刃针联合穴位注射治疗神经根型颈椎病128例

明 荷

（重庆三峡医药高等专科学校中医系，重庆 万州 404120）

刃针联合穴位注射治疗神经根型颈椎病128例

明 荷

（重庆三峡医药高等专科学校中医系，重庆 万州 404120）

目的 观察刃针联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将门诊收集的128例神经根型颈椎病分成治疗组和对照组各64例，治疗组采用刃针联合穴位注射治疗，对照组采用单纯毫针治疗。3个疗程后比较2组治疗效果及临床症状的改善情况。结果 治疗组治愈30例(46.88%)，显效26例(40.62%)，总有效率为96.88%；对照组治愈19例(29.69%)，显效23例(35.94%)，总有效率为89.06%，2组在愈显率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 刃针联合穴位注射能有效治疗神经根型颈椎病，疗效肯定。

刃针；穴位注射；神经根型颈椎病；痹证

Abstract：Objective To observe the the clinical effect of acupotomy combined with acupoint injection in treating spondylotic radiculopathy.Methods 128 outpatients were randomly allocated into treatment group and control group,and each group had 64 cases.The treatment group used acupotomy combined with acupoint injection,and the control group only used acupuncture treatment.After 3 courses of treatment,the clinical effect was observed.Results In the treatment group,30 cases were cured 30 cases(46.88%),26 cases were effective (40.62%),and total effective rate was 96.88%.In the control group,19 cases were cured(29.69%),23 cases were effective (35.94%),and the total effective rate was 89.06%.There were obvious difference in cured and markedly effective rate between the two groups,and had statistical significance between two groups.Conclusion The acupotomy combined with acupoint injection can deal with spondylotic radiculopathy.The curative effect is affirmative.

Keywords:acupotomy;acupoint injection;spondylotic radiculopathy;arthromyodynia

颈椎病又称颈椎综合征，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列证候群[1]。本病在传统医学中被称为“痹证”“项强”“项筋急”“项肩痛”“眩晕”等。根据受压部位、受压组织以及临床症状表现的不同，可将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型6种类型。其中尤其以神经根型颈椎病最为多见，约占颈椎病发病率的50%~60%[2]。笔者采用刃针联合穴位注射治疗神经根型颈椎病，获得很好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例患者均来源于重庆三峡医药高等专科学校附属医院针灸门诊和病房。其中，治疗组64例，男29例，女35例；年龄最小者28岁，最大者66岁，平均44岁；病程最长者9年，最短者3个月。对照组64例中，男27例，女37例；年龄最小者29岁，最大者67岁，平均46岁；病程最长者10年，最短者2个月。2组患者的年龄、性别、病情等经比较，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。神经根型诊断标准：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

1.3 排除标准 (1)其他型颈椎病患者； (2)年龄25~70岁； (3)颈椎有骨折、脱位、结核、肿瘤、明显骨质疏松及急性感染者； (4)不能按本研究要求治疗者，无法判断疗效者及资料不全者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 根据“以痛为腧”的理论结合患者症状、体征及影像学资料确定病变节段，在颈部棘突旁、颈夹脊、斜方肌外缘以内部分，找到肌肉压痛点及硬结点，一般6~8个。采用0.35 mm×15 mm的一次性无菌刃针（乐灸牌，中德合资马鞍山邦德医疗器械有限公司生产），按照定点、定向、加压分离、刺入4步进针规程垂直于皮肤进针，作纵向剥离3~4下，横向切割结节或条索状物3~4下后出针，出针后按压针孔。穴位注射：取银杏叶注提取物射液10 ml（悦康药业集团有限公司生产，悦康通，国药准字H20070226，5 mL/支。），每个穴位注射1 mL，出针后按压针孔。每隔2 d治疗1次，治疗3次为1个疗程。

1.4.2 对照组 采用传统毫针刺法，穴取阿是穴、颈夹脊、风池、肩井、肩中俞、曲池、手三里、外关等穴，均为患侧。常规消毒后，取0.30 mm×40 mm的一次性无菌针灸针（贵州安迪药械公司，安迪，标准号：GB2024-94）进针，各穴行提插捻转手法，得气后留针20~30 min，中途行针2~3次，肩井穴严格掌握进针方向和深度，提插捻转手法应轻，以免引起气胸。疗程：每天1次，5次为1个疗程，疗程之间可以休息1~2 d，连续治疗3个疗程。

1.5 疗效判定标准 参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。好转：原有颈项肩臂疼痛及相关症状、体征减轻，但均不显著。未愈：症状无改善。

1.6 统计学方法 所有数据通过SPSS 16.0软件进行统计学分析，等级资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2组在治疗1个疗程后临床疗效比较 [例(%)]

表2 2组在治疗2个疗程后临床疗效比较 [例(%)]

表3 2组治疗3个疗程后临床疗效比较 [例(%)]

通过以上3个表可以看出：治疗3个疗程后，治疗组的愈显率为48.44%，优于对照组的愈显率21.86%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且治疗时间上治疗组明显少于对照组，在较短时间内取得了比较好的疗效。研究表明治疗组在临床疗效上优于对照组。

3 讨论

随着生活节奏的加快，压力增大、伏案工作人群越来越多。同时数字产品如电脑、手机的运用和普及，长时间低头的人越来越多，导致颈椎病呈现出明显的上升趋势，并出现年轻化、低龄化，已严重影响了现代人的生活质量，成为目前危害人体健康的主要疾病之一。中医将其列为“痹证”等范畴，认为其病因病机主要是风寒湿等外邪侵袭机体，客于筋骨，留滞于关节而阻碍气血运行，痹阻经络；或急性外伤、慢性劳损等引发椎体病变，导致局部气血瘀滞、筋络痹阻；甚或素体肝肾气血亏虚、加之失于护养，导致外邪乘虚而袭，而致筋骨松懈、血脉壅滞。颈椎病变归根结底各种原因导致颈椎局部气血瘀滞、筋络痹阻为主要病机。治疗上应该以疏通经络、活血化瘀为主。

刃针医学是在中医理论的指导下，结合了发挥针和刀的双重治疗作用，又比小针刀更细更小，创伤性比小针刀还小，病人减轻了患者的痛苦，也避免了手术创伤带来的后遗症和并发症。有研究表明刃针具有以下作用：刃针能松解病变的软组织，改变和解除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化；刃针能改善局部微循环，消除肌紧张、肌痉挛，改善局部代谢，促进炎症致痛物质的消除，达到解痉止痛作用；刃针的手法可使刃针术后残留的粘连和瘢痕达到完全彻底的松解，并使颈椎恢复到正常的力学状态，而使颈段脊柱的生物力学状态恢复平衡；刃针还具有针刺效应，能激发体内神经-内分泌-免疫系统，产生镇痛物质，起到镇痛作用，促进功能恢复[4]。

穴位注射选取的银杏叶提取物注射液中的银杏叶提取物不仅有扩张血管的作用[5]，还有活血、化瘀、通络的功效，能够改善局部血液循环，松解颈肌紧张，调节神经功能，加速组织代谢和修复，消炎镇痛，从而达到治疗颈椎病的目的。与刃针结合，两者相互补充，提高疗效，在较短时间内有效松解颈部肌肉粘连，缓解颈部肌肉痉挛，改善神经根受压情况，减轻疼痛和麻木感，临床效果好，值得推广。

[1]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：200.

[2]葛宝丰，青少汀，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999:462-465.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京：国家中医药管理局，1995：189-190.

[4]朱汉章，权伍成，张秀芬.刃针治疗颈椎病临床疗效评价[J].中国针灸，2012，17(1):19.

[5]邵继平，王伯初.银杏叶提取物药用价值的研究进展[J].重庆大学学报，2003，26(1)：130-134.

Acupotomy Combined with Acupoint Injection in Treating Spondylotic Radiculopathy for 128 Cases

MINGHe
(Department of Traditional Chinese Medicine,Chongqing Three Gorges Medical College,Chongqing,Wanzhou 404120,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.053

1672-2779（2017）-18-0121-02

2017-05-18）