醫療券未盡其用

居民不分年齡一律領600元補貼，是否應該適當提高長者及幼兒醫療券的金額，以便更好發揮醫療券計劃作用？同時，醫療券的使用範圍僅限於看病，是否應該擴大醫療券使用範圍，允許居民購置醫療用品？計劃期內未用完的醫療券金額不能累積，且醫療券只能在配偶父母子女間轉讓，不能轉讓與其他直系親屬，造成了一定浪費，是否應該延長醫療券使用期限並擴大醫療券轉讓範圍？

澳門理工學院賴偉良副教授直言，現時醫療券有四個不足之處：第一，不正當使用。出現一些跟醫療需要沒關係的情況，甚至出現濫用的情況，譬如有些人會利用醫療券去買參茸海味，甚至有人使用已去世家人的醫療券。

第二，不適當使用，一些市民可能未必有即時的治療需要，假若在沒有醫療券情況下，他不會去使用某些醫療項目。但如果醫療券快要過期，有些人可能會使用醫療劵取得那些醫療服務，如找一個中醫師把脈喝保健中藥等。這些都跟醫療券制度相關，因為醫療券的使用有一定的期限，儘管有一部分可以轉讓給直系親屬，如配偶、父母子女。但一些人未必需要，只是因為快過期才使用醫療券，未必有很多的醫療用途。

第三，推高私營醫療服務的價格。大部分使用醫療券的澳門居民都會經歷這種情況。醫療券面額為50元一張，本來治療費用是130元，私家診所可能會收齊頭數150元，這變相推高了醫療服務的價格。每年派發的醫療券數額多達幾億，公營醫療機構及鏡湖不收醫療券，大部分人都有醫療需要，這筆錢全部都到了私營醫療機構，間接推高私人醫療服務價格，這個是必然的。

第四，未能有效提高私營初級衛生護理服務之水平。醫療券規定任何合乎資格的醫生不論是中醫還是西醫都可以使用，但我們沒有看到，醫療劵本身明顯提升了那些私營醫療服務的專業水平。如果醫療券是有效的，那應該可以看到越來越多的私家醫生更專業化。似乎醫療券未能成為一股動力，去推動他們提升專業水平，例如由普通科醫生轉成專科醫生，考取專科醫療資格。理想上，醫療券一個很重要的功效就是分流公營醫療服務。一般的門診服務如感冒發燒已經分流了，現在最難分流的是專科門診服務如心臟科、泌尿科、骨科等。公營醫療體系最重要的是專科門診服務，澳門最缺的也是專科門診，但明顯醫療券無法分流這些專科服務。

部分私營醫療機構也有專科醫生，但數量較少且價錢較高。我認為，一方面公營醫療體系要投入資源培訓更多專科醫生，另一方面應該分流專科門診的服務。氹仔新蓋的醫院等於把山頂醫院複製了，新醫院運行初期大家肯定會覺得鬆動一點，十年後呢？肯定還是排隊。

澳門衛生政策學會湯家耀會長認為，現時醫療券政策將大量貨幣投入醫療市場，搞亂了市場。根據經濟上的供求關係，如果需求突然增大，同樣的服務其價格會提升素質會下降。例如牙科，現在洗牙價格比沒有醫療券之前加了一倍，以前醫生會有時間同病人詳細講解，但現在私家醫生很忙。上述的情況對消費者顯然不利。

同時有部分居民因怕一年內用不著醫療券而享受不到福利，故出現了嘗試用醫療券買藥材煲湯之類的情況，這又導致了衛生局需要花大量成本去監管，而這種監管顯然地難以高效。

澳門中華新青年協會副理事長張志雄醫生提及並不是所有的人對醫療券的需要都是一樣的，某些公司給員工提供了比較好的醫療保障，他們每次看病基本上都是能夠報銷，所以在這種情況下他們使用醫療券的幾率會低一點。

居民不分年齡一律領600元的醫療券，在這個問題上可以再商榷，加大最長者、需要物理治療、殘障人士等弱勢社群的補助，因為他們醫療需求更大。但是醫療券的使用範圍也不宜擴大到購置醫療器材藥品等。

現時計劃期內未用完的醫療券金額不能累積，造成了一定浪費，因此應該延長醫療券使用期限，讓居民在一定時間內累積，這樣可以避免不必要的浪費，我覺得累積兩年比較合理的，不能一直累積。至於是否擴大醫療券轉讓範圍由現在只能在配偶父母子女間轉讓，擴大到其他直系親屬，在管理上會比較繁瑣，暫時不是很合適。

澳門醫療人員協會理事長劉明昆醫生提議，長者以及幼兒補助金額應該高一點，原因有二：第一這兩個群體使用醫療券的幾率比較高，第二他們是俗稱的弱勢社群，需要更多的關愛和支持。至於加到多少，需要政府再調研咨詢，因為一增加醫療券面額可能需要增加財政支出。

關於放寬使用範圍購買醫療器械，我個人持反對意見。醫療券的目的是減輕公營醫療機構壓力，鼓勵市民去私人醫生處看病，如果放寬醫療券使用範圍購買醫療器械，其實不能達到原有目標。因為無法預測居民什麼時候需要去看病，然而若他們把醫療券都用在購買醫療器械上，當他們生病需要使用醫療券的時候，就會選擇去公營醫療機構，反而達不到最初訂立的分流目標。

醫療券延期的問題，業界已經反映了很久，希望延長醫療券使用時間。政府也在衡量各方面因素，考慮延長使用期限至一年半或者兩年，我相信這個問題政府很快就會出臺改善措施。

現在醫療券只能在配偶父母子女間轉讓，暫時是合適的。如果兄弟姐妹間可以轉讓，範圍更大會管理上會更加混亂。也有姑娘反映，現時使用優惠券並不一定都是一兩百，有時候可能是一兩千，這時候轉讓的手續就非常瑣碎。而且轉讓範圍更廣的話，需要預留更多空間填寫。如果擴大醫療券轉讓範圍，可能會一次填寫總額3、4千元的醫療券，行政手續繁瑣加重負擔。相信將醫療券使用期限延長，就不需要特地去轉讓，居民可以留待有需要的時候再使用。endprint