一次性根管治疗术治疗根尖周炎

胡 芳，李 健

(1.长春中医药大学附属医院， 长春 130021；2.长春康博门诊口腔科，长春 130021)

一次性根管治疗术治疗根尖周炎

胡 芳1，李 健2*

(1.长春中医药大学附属医院， 长春 130021；2.长春康博门诊口腔科，长春 130021)

目的 探讨一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床疗效。方法 对2012年3月－2013年3月口腔科诊断为根尖周炎的100颗患牙采取分层随机分组，分为观察组及对照组各50颗，观察组采取一次性根管治疗术治疗，对照组采取传统多次性根管治疗术治疗。比较2组术后1、7 d 疼痛率及1年治疗成功率。结果 术后 1 d疼痛发生率治疗组 46%,对照组16%，治疗组高于对照组 （P＜0.05），差异有统计学意义；术后7 d 的疼痛发生率，治疗组14%，对照组11%，2 组差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1年临床成功率治疗组71.4%，对照组78.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 一次性根管治疗术治疗根尖周炎与多次根管治疗术效果相近，但能减少治疗次数，缩短治疗周期，有效提升患者的满意度。

根尖周炎；一次性根管治疗术；多次性根管治疗术

Abstract: Objective To explore clinical efficacy of disposable root canal treatment of periapical periodontitis.Methods From March 2012 to March 2013, select 100 diagnosed periapical periarthritis root tips as objects.They were equally divided into treatment group and control group by stratified randomization, treatment group were treated with disposable root canal, control group adopted the traditional multiple-visit root canal treatment.Compare the postoperative pain ratios of 1day, 7days, 1year after treatment.Results The postoperative pain ratios of 1day was 46%in treatment group, and the control group was 16%, the treatment group was significantly higher than the control group(P＜0.01), and the difference was statistically significant; the postoperative pain ratios of 7days, the treatment group was 14%, the control group was 11%, and there was no statistically significant difference between the two groups (P＞0.05).The postoperative pain ratios of treatment group was 71.4% , control group was 78.0% , and had no statistically difference (P＞0.05).Conclusion Disposable root canal treatment of periapical periodontitis had similar effect to multiple-visit root canal therapy, it can reduce the treatment times, shorten the treatment, and improve the satisfaction of patient.

Keywords: periapical periodontitis; disposable root canal treatment; multiple-visit root canal treatment

根尖周炎是口腔内科的常见疾病之一，根管治疗术是目前公认的最有效的治疗方法。根管治疗术的原理是通过清创、化学和机械预备彻底清除根管内的感染源，严密充填根管以促进根尖周病变的愈合或防止发生根尖周病变[1]。常规的根管治疗过程复杂，持续时间较长，患者需要多次复诊，常因复诊时间长、路途远、紧张等原因延误复诊，既增加了手术失败率，又易发生重复感染[2]。笔者采取一次性根管治疗术治疗牙根尖周炎患者50例，可减少就诊次数，提高患者对治疗的依从性，疗效满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月－2013年3月在我科诊断为牙根尖周炎的患者共100例（100颗患牙）作为研究对象，患牙的入选标准：1）患牙必须为1个；2）患牙的牙根近期有不适症状；3）检查入选牙无其他口腔科疾病；4）患牙牙根尖孔已经形成并且根管通畅，之前未进行过任何的牙髓治疗；5）X 线片检查提示根尖阴影区＜5 mm。随机分为治疗组和对照组各50例，2组一般资料比较见表1。

表1 2组一般资料比较（n=50）

1.2 治疗方法

1.2.1 器械与材料 根管长度测量仪、根管预备机，过氧化氢溶液，氯化钠溶液，牙胶尖，Cortisomol糊剂等。

1.2.2 操作 治疗前拍摄X线片，了解根管数目、形态、弯曲度、根尖有无病变及病变程度和范围、根管内有无钙化、牙周组织情况等。常规开髓（如果活髓牙在局麻下进行），揭髓室顶进入髓腔，拔除牙髓或用3%过氧化氢溶液冲洗根管以清理病变牙髓组织，确定工作长度后，使用手用根管扩大器械逐号预备根管。每次更换预备器械，用3%过氧化氢溶液和氯化钠溶液交替反复冲洗根管，根管预备完成后隔湿患牙。1）一次治疗法（治疗组）：消毒纸捻干燥根管后，进行常规根管消毒，用根管糊剂和牙胶尖采用冷侧方加压法充填根管；2）多次治疗法（对照组）：根管预备后隔湿、纸捻干燥，棉捻蘸少量樟脑粉液置于根管内暂封，7 d换药1次，直到棉捻干燥、根管内无臭味、患牙无明显疼痛时实行根管充填。术中拍摄X线片，要求根严密，牙胶尖距根尖孔0.5～1 mm。以上治疗均为同一有经验的医生进行操作，根管充填中和充填后均需摄X 线片。

1.3 评定标准

1.3.1 术后疼痛程度 术后1、7 d疼痛评价标准采用标尺法：在记录卡上将疼痛分为0～10整段数，患者根据其感受疼痛程度制定疼痛评定分值：0为无痛；1～3为轻度疼痛；4～7为中度疼痛（疼痛可耐受，不用服药）；8～10为重度疼痛（不能耐受，需服用药物或急诊处理）。

1.3.2 术后疗效评定 术后1年复诊，观察患者自觉症状、牙齿咬合情况，X 线检查根尖周病变变化情况，计算根管治疗成功率[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析, 组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗1 d后疼痛反应比较 见表2。

表2 2组治疗1 d后疼痛反应比较（n=50） 例

2.2 2组治疗7 d后疼痛反应比较 见表3。

表3 2组治疗7 d后疼痛反应比较（n=50）

2.3 2组治疗1年后疗效结果比较 见表4。

表4 2组治疗1年后疗效结果比较(n=50) 例（%）

表3、表4结果表明，多次根管治疗和一次性根管治疗对于7 d后疼痛反应及去除感染源和杜绝再感染方面的远期疗效比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 小结

根管治疗是牙根尖周炎治疗的首选方法，核心是控制感染，消除牙髓刺激源是牙髓治疗中的关键,临床报道成功率一般在53.0%～94.5%[4]。根尖周炎主要由于厌氧菌感染根管导致根尖周发生炎症，治疗目的就是清除根管系统的微生物，经清除根管内的微生物，根尖周组织的病变得到了恢复[5]。在临床上一般采取多次性根管治疗术进行治疗[6-7],近年来一次性根管治疗术逐渐被应用[8-10]，但根尖周炎是否适合一次性根管治疗，临床还存在很大争议。

本研究结果表明，多次根管治疗和一次性根管治疗对于去除感染源和杜绝再感染方面的长期疗效无明显的差别，且安全、有效、简便，为患者和医生节约更多的时间和精力。一次性根管治疗术可以进行根管的及时填充，避免因反复换药等多次操作引起的根管内感染，甚至是不当消毒引起的药物性根尖周炎。选择未经牙髓治疗的患牙，可有效提高一次性根管治疗的成功率。选择适宜的预备根管，不容易将本质内的碎屑退出根尖孔外，预备后根管锥度能达到一定满意的程度，保证了根管内的细菌被清除的成功率增高[11]。

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Disposable root canal treatment of periapical periodontitis

HU Fang1, LI Jian2*
（1.The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine Changchun 130021, China;2.Department of Stomatology, Changchun Kangbo Clinics, Changchun 130021, China）

R276.8

A

2095-6258(2017)05-0806-03

2017-05-10)

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.040

吉林省科技厅课题（2015Y061-3）。

胡 芳（1962 -），女，主任医师,教授，主要从事牙体病、牙槽外科、正畸治疗。

*通信作者：李 健，男，主治医师，电话-13843181733，电子信箱-20961450@qq.com