分析护理干预在结肠术后对胃肠功能恢复的影响

陈秋菊

分析护理干预在结肠术后对胃肠功能恢复的影响

陈秋菊

目的探讨护理干预在结肠术后对胃肠功能恢复的影响。方法选择我院2014年12月—2016年12月收治的行结肠息肉切除手术的患者110例作为研究对象。采取随机数字表，将其分为对照组与研究组，每组各55例。两组采取常规护理干预措施，研究组在此基础上，给予针对性护理干预。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者的护理满意率为100．00%，高于对照组89．09%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论结肠术后应用针对性护理能够有效加快患者胃肠功能的恢复速度。

护理；结肠；术后；胃肠功能恢复

结肠手术是外科最为常见的术式之一，然而受手术创伤、麻醉、术中牵拉等因素的影响，加之开腹手术热量散发，极易导致术后肠蠕动消失，排气排便功能障碍、腹胀等胃肠紊乱现象。有研究发现，术后腹胀是结肠术后最为棘手的问题之一，它对腹壁切口及肠道吻合口愈合均有不利的影响[1]。因此，探寻一种有效的护理措施促使结肠患者术后尽早排气，恢复胃肠功能对降低并发症，保证康复质量十分必要。2014年12月—2016年12月我院对110例结肠手术患者应用了不同的护理干预，旨在促使其胃肠功能快速恢复，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月—2016年12月我院收治的结肠息肉切除手术患者110例作为研究对象。采取随机数字表，将其分为对照组与研究组，每组各55例。入组标准：本次研究内容已告知患者均其家属，已签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病；（2）合并躯体功能障碍；（3）肝、肾、肺等脏器严重功能障碍；（4）意识障碍或有精神疾病史。对照组：男30例、女25例；年龄18～66岁，平均年龄为（45.5±5.3）岁。研究组：男31例、女24例；年龄18～67岁，平均年龄为（45.8±5.2）岁。两组患者在性别、年龄构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

作者单位：北京市昌平区医院普通外科，北京 102200

1.2 方法

两组患者均采取常规护理干预措施，包括术前常规补液、禁食、胃肠减压，术后1天鼓励患者深呼吸，并协助其翻身、拍背，促使痰液排出；术后第2天指导患者被动或主动活动四肢，每间隔2小时进行1次；术后3天时协助患者坐起，每2小时自行进行1次翻身；术后4天协助患者进行下床活动。

研究组在此基础上，给予针对性护理干预，具体方法如下。（1）康复护理：术后6小时，协助患者在床上翻身，注意翻身时控制好幅度，每2小时进行1次；术后第1天，指导患者进行床上上肢与下肢伸展活动，5～10 min/次，5次/d；术后2天延续第1天时的训练，并在此基础上增加活动量，并加入腰背自我叩击、脐周按摩护理；术后第3天延续第2天时的训练，并在此基础上增加活动量，使患者可以自行站立完成步行，逐渐增加步行的距离与速度；（2）腹部热按摩：用热水袋或热毛巾加布套敷于患者上腹部，同时根据胃走向，顺时针按摩上腹部，注意动作轻柔，3次/d，15 min/次。（3）胃肠功能锻炼：指导患者进行自主抬臀、收腹、缩肛运动，3～4次/d，10 min/次。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。（2）自拟护理满意度调查表对比两组患者对本次护理服务的满意度。调查表满分为100分，包括护理技术、护理效果、护理效率、人性化服务4个方面，75分以上为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间对比

研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间对比（±s，h）

表1 两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间对比（±s，h）

组别 例数 术后肠鸣音恢复时间 首次排气时间 首次排便时间研究组 55 22.54±4.65 32.05±5.12 46.52±6.52对照组 55 15.85±5.63 23.65±4.85 35.42±5.68t值 5.523 5.652 6.512P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对本次护理服务的满意度对比

研究组55例患者均对本次护理服务满意，满意率为100%；对照组49例患者对本次护理服务满意，满意率为89.09%；研究组护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.407，P＜0.05）。

3 讨论

结肠手术是治疗结肠疾病的重要方式，但因其对患者交感神经反射系统具有一定的刺激作用，显著增强了胃肠交感神经系统的活性，促使交感神经末梢释放出儿茶酚胺，继而影响平滑肌收缩，不利于患者术后胃肠功能的恢复[2-3]。同时，结肠手术患者因术中消耗及疲劳，会感觉到全身疼痛、四肢无力，加之部分患者担心活动影响切口愈合，这使其胃肠功能明显降低，严重影响了术后恢复效果[4-5]。因此，采取一种有效的护理措施加强结肠手术患者的胃肠道恢复速度十分必要[6-7]。

针对性护理是对传统护理措施的有效完善与补充，其中康复护理与胃肠功能锻炼能够增强早期肠蠕动功能，改善胃肠自主神经功能，继而改善腹胀感，为术后胃肠功能恢复提供良好的支持；腹部热按摩能够加快血液循环，提高胃肠血运，刺激胃肠神经反射，利于尽早排气[8]；同时，热敷能够刺激皮肤，调节肠道功能，扩张局部毛细血管，加强新陈代谢，促使肠蠕动功能恢复[9]。本文研究结果显示，研究组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均低于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结果可见，针对性护理干预能够有效缩短结肠术后胃肠功能的恢复时间，提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，结肠术后应用针对性护理能够有效加快患者胃肠功能的恢复速度。

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Analysis of the Effect of Nursing Intervention on Colonic Function After Gastrointestinal Function Recovery

CHEN Qiuju Department of General Surgery, Changping District Hospital,Beijing 102200, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on gastrointestinal function after colostomy.Methods110 cases of colon polyps resection in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the subjects. A random number table was used to divide them into control group and study group, with 55 cases in each group. The two groups received routine nursing intervention, and the study group was given targeted nursing intervention.ResultsThe recovery time, the first exhaust time and the first defecation time were lower in the study group than those in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The satisfaction rate of the study group was 100.00%, which was higher than the control group of 89.09%, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe use of targeted care after colitis can effectively speed up the recovery of gastrointestinal function in patients.

care; colon; postoperative; gastrointestinal function recovery

R473

A

1674-9308（2017）21-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．112