急性颅脑损伤CT与MRI诊断的应用对比

徐鹏林

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.193

[摘要] 目的 探究CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用效果。方法 方便选择该院2014年1月—2016年12月收治的102例急性颅脑损伤患者，所有患者均采用CT和MRI诊断，分析两种诊断结果与手术病理学证实结果的符合情况。结果 CT诊断颅内血肿符合率为93.10%，颅骨骨折符合率为100.00%，颅内血肿和颅骨骨折检出符合率显著高于MRI（P<0.05）；MRI诊断颞叶损伤符合率为90.00%、额叶损伤符合率为92.86%、额颞叶损伤符合率为90.00%、顶枕叶损伤符合率100.00%，均显著高于CT检出率（P<0.05）。结论 急性颅脑损伤CT诊断中可直观观察患者颅内出血情况，做出初步诊断，MRI可进行断层分析，正确掌握患者颅脑损伤血管出血及血肿情况进行分型评级，两者优势互补，可采用CT联合MRI诊断方法用于急性颅脑损伤，使诊断结果更为准确，可以有效缩短颅脑外伤患者的诊断时间，为患者的及时诊治提供时间，对于提高患者的诊断率、提高治疗效率具有重要意义。

[关键词] CT；MRI；急性颅脑损伤；诊断；应用效果

[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0193-03

Comparison of CT and MRI Diagnosis of Acute Craniocerebral Injury

XU Peng-lin

Department of Radiology， Yizheng Peoples Hospital， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the application effect of CT and MRI on the diagnosis of acute craniocerebral injury. Methods 102 patients with acute craniocerebral injury treated in this hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and diagnosed by CT and MRI. The results of two kinds of diagnosis were compared with those of pathology. Results The coincidence rate of intracranial hematoma was 93.10% by CT diagnosis and the coincidence rate of craniocerebral fracture was 100.00%. The coincidence rate of intracranial hematoma and skull fracture was significantly higher by CT than that by MRI （P<0.05）. The coincidence rate of MRI was 90.00%， the frontal lobe lesion coincidence rate was 92.86%， the frontal temporal lobe lesion coincidence rate was 90.00%， the top occipital lobe lesion coincidence rate was 100.00%， which were significantly higher than the CT detection rate （P<0.05）. Conclusion CT diagnosis of acute craniocerebral injury can effectively observe the intracranial hemorrhage in patients， make a preliminary diagnosis， MRI can carry out fault analysis， correctly grasp the craniocerebral injury and hematoma status classification of patients， the two advantages complemented each other. CT diagnosis combined with MRI for acute craniocerebral injury can make the diagnosis results more accurate， can effectively shorten the diagnosis time of patients with craniocerebral injury， and provide time for the timely diagnosis and treatment of patients， which is of great significance to improve the diagnosis rate and the treatment efficiency.

[Key words] CT； MRI； Acute craniocerebral injury； Diagnosis； Application effect

急性顱脑损伤通常由于外力过猛及直接暴力直接或间接作用于头部导致，常见为交通事故、高楼坠落、大力挤压等直接外力接触所引起。颅脑损伤也是常见的外科疾病之一，颅脑损伤分类主要根据颅脑解剖结构，包括头皮损伤、脑损伤以及颅骨损伤，三者也有同时损伤的可能。根据相关医学统计结果[1]，30%的颅脑外伤死亡患者死于抢救路途中，70%的颅脑外伤死亡患者死于到达医院之前，因此如何有效缩短颅脑外伤患者的诊断时间，进行及时有效的治疗，对于颅脑外伤患者的抢救具有重要的作用[2]。因此如何有效缩短急性颅脑患者的诊断时间，采取及时有效的治疗措施进行干预，是提高急性颅脑损伤患者的抢救及治疗效果的关键[3]。该文将以该院2014年1月—2016年12月收治的102例急性颅脑损伤患者作为案例，分析CT和MRI影像学技术在急性颅脑损伤诊断、分型、评级中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的102例急性颅脑损伤患者，患者年龄11.85岁，平均年龄（39.48±5.33）岁，其中女性50例，男性52例，患者就诊具发病时间0.5～13 h，平均（2.33±0.33）h，所有患者均伴随有恶心、呕吐、瞳孔散大、意识障碍、嗜睡、昏迷等症状，均符合急性颅脑损伤诊断标准。

1.2 方法

所有患者均给予CT和MRI诊断，CT检查，采用GE64排light speed vct，患者取仰卧位，头颅扫描，设置参数扫描参数，层厚5 mm，层距5 mm，扫描层数24～28层；采用GE signa HDX1.5TMRI扫描，患者取仰卧位，头颅正交线圈扫描，设置参数扫描参数，层厚7 mm，层距1 mm，激励次数2～4次[4]。

1.3 统计方法

采集102例患者的CT、MRI诊断和手术证实情况，采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，不同诊断方法符合率差异的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2 结果

经手术病理学检验证实，102例急性颅脑损伤患者中确诊为颅脑损伤29例，颅骨骨折22例，颞叶损伤20例，额叶损伤14例，额颞叶损伤10例，顶枕叶损伤7例。CT诊断颅内血肿和颅骨骨折检出符合率显著高于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）；MRI诊断颞叶损伤、额叶损伤、额颞叶损伤、顶枕叶损伤符合率均显著高于CT检出率，差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

急性颅脑损伤患者在遭受脑部创击后，容易出现不同程度的意识障碍，轻者可表现为嗜睡和浅昏迷，重症则陷入昏迷无意识。在这过程中，患者的生命体征也开始发生变化，表现为患者的呼吸、脉搏减弱、心律不齐、患者血压下降，一般情况下在进行抢救措施后，在数分钟至十多分钟之后患者的生命体征开始逐渐呈现恢复正常的趋势，如果患者的生命体征紊乱时间较长，且没有呈现出好转的迹象，则患者在创击中可能导致脑干损伤，颅内继发血肿的临床表现则为在生命体征恢复正常之后出现血压升高、脉搏和呼吸又逐渐变慢[5]。CT影像具有良好的造影技术和密度分辨率，可以较为准确显示患者颅内解剖结构，直观地显示出患者颅内损伤和颅骨骨折的程度，为医生的诊断提供依据，医护人员可以针对性地制定治疗方案和预后方案。同时，CT造影对硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血能够做出正确的分类，较传统性检查诊断率有极大的提高[6]。CT诊断与MRI相比，具有显像更为清晰、准确度较高、适用的范围更为广泛的特点，同时检查花费也较少，检查费用仅为MRI的1/4。CT诊断的优势具体表现为：适用于病重、昏迷或者情绪躁动的患者，对于急性出血症状，CT图像也较MRI更为清晰，同时CT诊断的许多检查急救设备可以就近，便于危重病人的随时观察抢救[6]。该次研究结果显示，CT诊断颅内血肿符合率为93.10%，颅骨骨折符合率为100.00%，颅内血肿和颅骨骨折检出符合率显著高于MRI（P<0.05）；MRI诊断颞叶损伤符合率为90.00%、额叶损伤符合率为92.86%、额颞叶损伤符合率为90.00%、顶枕叶损伤符合率100.00%，均显著高于CT检出率（P<0.05），这与李金禄[7]研究中，通过对急性颅脑损伤患者，经CT及MRI检测检查，CT诊断颅内血肿符合率为92.5%，颅骨骨折符合率为100.0%，颅内血肿和颅骨骨折检出符合率显著高于MRI；MRI诊断颞叶损伤符合率为90.0%、额叶损伤符合率为92.0%、额颞叶损伤符合率为90.0%、顶枕叶损伤符合率100.0%，均显著高于CT检出率的结果一致。MRI检查也是颅脑外伤患者检查常用手段之一，在轻度的脑挫裂伤、外伤性脑梗死、硬膜下血肿、小灶性出血等症状的检查具有一定的优势。MRI可较好识别诊断硬膜外血肿和硬膜下血肿，个别血肿的形态不规则或者由于颅脑底部的容积效应的影响，MRI影像呈现的横轴面更好，导致在诊断过程中难以确诊，两者分别发生时鉴别诊断不难。而在颅骨骨折诊断方面，CT可以清晰显示颅骨全貌及其细微结构，还可以发现CSF鼻漏、耳漏及颅内积气等并发症的发生，其诊断符合率高于MRI。因此，在急性颅脑损伤影像学诊断选择CT联合MRI诊断，全面提升临床确诊率[8]。

综上所述，急性颅脑损伤CT诊断中可直观观察患者颅内出血情况，做出初步诊断，MRI可进行断层分析，正确掌握患者颅脑损伤血管出血及血肿情况进行分型评级，两者优势互补，可采用CT联合MRI诊断方法用于急性颅脑损伤，使诊断结果更为准确，可以有效缩短颅脑外伤患者的诊断时间，为患者的及时诊治提供时间，对于提高患者的诊断率，有效避免漏诊、误诊发生，对于提高治疗效率具有重要意义。

[参考文献]

[1] 王宁. CT与MRI应用于急性颅脑损伤的诊断价值对比[J]. 临床医学研究与实践，2017（7）：136-137.

[2] 王建辉. 急性颅脑损伤CT与MRI诊断的应用比较[J]. 当代医学，2017，23（7）：89-91.

[3] 张颖. CT与MRI在弥漫性颅脑轴索损伤诊断中的应用价值[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（1）：41-43.

[4] 陳成诗. CT与MRI应用于急性颅脑损伤中的诊断价值探析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（34）：6866-6867.

[5] 刘枫. 急性颅脑损伤诊断中MRI与CT技术的应用价值[J]. 中国实用医药，2016，11（16）：49-50.

[6] 王建辉. 急性颅脑损伤CT与MRI诊断的应用比较[J]. 中国医药指南，2016，14（13）：121-122.

[7] 李金禄. CT与MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值[J]. 医疗装备，2015，28（13）：98.

[8] 刘旋辉. 急性颅脑损伤CT、MRI诊断和鉴别诊断规律分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：112-113.

（收稿日期：2017-05-20）