探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效

王云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.124

[摘要] 目的 探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法 从该院于2015年4月—2017年2月就诊的儿科患者中，随机选取60例急性哮喘就诊的患儿作为研究对象，随机分为2组，每组30例患者。常规组给予常规治疗，研究组给予氧驱雾化吸入普米克令舒治疗。对比两组患者血气指标、肺功能、治疗疗效及不良反应的情况。结果 研究组FVC、FEV1、FEV1/ FVC改善情况均优于常规组；研究组治疗总有效率96.67%显著高于常规组76.67%；研究组不良反应总发生率6.67%显著低于常规组23.33%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿急性哮喘采用氧驱雾化吸入普米克令舒治疗可提高治疗疗效，改善患儿肺功能，且安全可靠。

[关键词] 小儿哮喘；氧驱雾化吸入普米克令舒；肺功能

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0124-03

Clinical Efficacy of Oxygen Atomized Inhalation of Pulmicort in the Treatment of Acute Exacerbations of Asthma in Children

WANG Yun

Department of Pediatrics， Liyang Maternal and Child Health Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the clinical effect of oxygen atomized inhalation of Pulmicort in the treatment of acute exacerbations of asthma in children. Methods 60 cases of acute asthma patients from April 2015 to February 2017 in this hospital were random selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The routine group was given routine treatment； the study group was given oxygen atomized inhalation of pulmicort treatment. The blood gas index， lung function， therapeutic efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement of FVC、FEV1、FEV1/ FVC in the study group was better than the conventional group； the total effective rate was 96.67% in the study group， significantly higher than that of the conventional group of 76.67%； the total incidence of adverse effects was 6.67% in the study group， significantly lower than the conventional group of 23.33%； the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The oxygen atomized inhalation of pulmicort treatment for acute asthma in children can improve curative effect and pulmonary function， which is safe and reliable.

[Key words] Infantile asthma； Oxygen atomized inhalation of pulmicort； Lung function

近年来，小儿哮喘的发病率呈现逐渐上升，以呼吸困难、反复咳嗽伴气喘为主要表现，具有气道高反应性。小儿哮喘病程较长，若不及时就诊，可发展严重肺炎，对患儿生长发育造成极大影响[1-3]。结合小儿机体各方面发育均未完善，其身体免疫力较低，用药易发生不良反应发生。目前小儿哮喘治疗越来越受到重视，目前临床研发治疗小儿哮喘药物种类越来越多，其治疗主要以快速见效，降低不良反应发生率为主要治疗目标，故临床进行小儿哮喘治疗需选择适合患儿的药物。普米克令舒是小儿哮喘的预防及治疗药物，疗效较好，具有抗炎、减少气道渗出、消除气道水肿的作用。笔者对该院60例小儿哮喘急性发作给予普米克令舒治疗，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院于2015年4月—2017年2月就诊的儿科患者中，随机选取60例哮喘急性发作就诊的患儿作为研究对象，随机分为2组。常规组30例，女性20例，男性10例，年龄5～11岁，平均年龄（6.89±2.13）岁，病程2～7 d，平均病程（5.48±1.63）d；研究组30例，女性10例，男性20例，年龄5～12岁，平均年龄（7.12±2.63）岁，病程3～7 d，平均病程（4.10±1.23）d。纳入标准：①患儿均经反复咳喘病史及血常规、胸片、肺功能等检查确诊为哮喘急性发作；②患儿年龄均在12岁以下，不低于5歲，无男女性别限制；③患儿均对该次研究药物无耐药或过敏性；④患儿均无严重心脏、结核、气管异物等疾病；⑤患儿家长均清楚该次研究目的与流程，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①存在严重意识障碍或沟通障碍，无法进行正常沟通交流；②哮喘持续时间低于2 d；③中途退出或不配合研究患儿。研究组与常规组患儿病历资料差异无统计学意义（P>0.05），具体可比性。

1.2 方法

常规组给予布地奈德（国药准字H20010551）混悬液动力雾化吸入治疗，研究组在常规组基础上加用普米克令舒行氧驱雾化吸入治疗，具体用药方案为：2 mL普米克令舒（进口准字号：H2009092）与2ml 0.9% 生理盐水混合，氧流量控制在4 L/min，3次/d。

1.3 观察指标

对比两组患者肺功能、治疗疗效及不良反应的情况。由家长对患儿哮喘频度及哮喘严重情况进行日间、夜间观察记录，并进行评分。肺功能：包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC等3项。治疗疗效：①患儿临床症状均完全消失，2个周治疗期间内未复发，为显效；②患儿临床症状均得到有效改善，正常活动及睡眠不受影响，为好转；③患儿临床症状无改善或改善不明显，影响正常活动及睡眠，为无效。

1.4 统计方法

使用 EpiData 3.1软件初步录入数据，进行SPSS 21.0统计学软件做统计学处理；（x±s）形式录入符合正态分布的计量资料，用t检验，[n（%）]进行计数资料表示，进行χ2检验，检验水准：P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能情况对比

两组患者治疗前FVC、FEV1、FEV1/ FVC情况，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者肺功能情况均得到改善，且研究组肺功能改善情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗疗效对比

常规组患儿治疗中有效率为76.67%，研究组患儿治疗总有效率为96.67%，明显常规组总有效率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗疗效比较[n（%）]

2.3 两组患儿不良反应比较

经治疗后，研究组患儿出现1例胃肠道反应、1例头晕，不良反应总发生率为6.67%；常规组患儿出现1例胃肠道反应、9例嗜睡、4例头晕头痛，总发生率为23.33%，明显常规组不良反应总发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2=10.885，P=0.001）。

3 讨论

小儿急性哮喘是临床常见的小儿呼吸道疾病，因小儿发育未完善，支气管粘膜娇嫩，对外界病菌感染抵抗能力较低，易引起炎性细胞感染，引起哮喘[4-5]。小儿哮喘发病原因复杂，并受环境与遗传因素影响，对小儿危害性较大[6-8]。患者发病时呼吸受阻，严重限制了人体正常活动，严重时得不到不及时治疗，会危及生命健康，甚至死亡。

普米克令舒是一种有着高效局部抗炎作用的激素，可通过雾化吸入可有效抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，可有效提高机体抗免疫及抗炎作用。蒋红宇等[8]认为普米克令舒可有效改善小儿急性哮喘病症，研究发现A组总有效率为81.13%，B组总有效率为94.54%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。该文60例小儿急性哮喘进行研究表明，给予患者普米克令舒疗效较好，降低不良反应发生率，并能改善肺功能。结合两组患儿治疗后哮喘改善情况可了解，经治疗后两组患儿哮喘情况均得到好转。结合两组患儿肺功能情况比较，经普米克令舒治疗患儿明显治疗后肺功能情况改善优于常规组患儿，表明小儿哮喘给予普米克令舒对肺功能改善情况更佳。结合两组患者治疗疗效比较可见，经普米克令舒治疗患儿疗效（96.67%）明显高于经常规治疗患儿（76.67%），表明小儿哮喘给普米克令舒治疗疗效更好；经治疗后两组患儿均存在轻微不良反应发生，经普米克令舒治疗患儿不良反应发生率明显低于常规治疗患儿，表明小儿急性哮喘普米克令舒治疗可降低患儿不良反应发生率；这与蒋红宇等人研究结果一致。

综合以上，小儿急性哮喘普米克令舒治疗可有效改善患儿肺功能情况，提高治疗疗效，降低不良反应发生几率。

[参考文献]

[1] 马莉.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 29（11）：2197.

[2] 刘阳.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J]. 中国医药指南， 2015， 9（31）：142.

[3] 郭非. 普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2015， 9（22）：107-108.

[4] 陈永英. 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响[J].中外医学研究， 2016， 14（35）：142-143.

[5] 洪爽， 吴春青， 王建忠，等. 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].中國妇幼保健， 2017， 32（6）：1207-1210.

[6] 尹桂春.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：113-114.

[7] Scott Lyne，Li Marilyn，Thobani Salima，et al.Asthma control and need for future asthma controller therapy among inner-city Hispanic asthmatic children engaged in a pediatric asthma disease management program（the Breathmobile program， Mobile Asthma Care for Kids Network）[J]. The Journal of asthma ： official journal of the Association for the Care of Asthma，2016，536：629-634.

[8] 蒋红宇， 邱根祥， 宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床， 2014， 17（1）：103-105.

（收稿日期：2017-05-18）