咳嗽：来自心的呼唤

马志国

案例：欣欣是个7岁女孩，活泼健康，却因为一次感冒，咳嗽总不好。她的咳嗽有一个明显的特点：时轻时重。比如，妈妈照顾小弟弟越忙的时候，欣欣心情越不好的时候，咳嗽越重。但是，当她玩得高兴时，看电视起劲时，咳嗽就轻，甚至一点不咳嗽。欣欣父母很奇怪：孩子咳嗽到底是怎么回事？

欣欣的咳嗽，是由心理因素引起的，属于心因性咳嗽。原来，三个多月前，妈妈生了二胎，减少了对欣欣的关注。于是，她心里萌生了失落感：过去自己是全家人关注的中心，现在却变了。一闹感冒咳嗽，父母的关注让欣欣仿佛回到了从前。从此，她的咳嗽便总也不好。

咳嗽也许是渴望关注的呼声

心因性咳嗽的主要表现为：多是偶然诱发，容易受暗示；多为阵发性干咳，无痰；与季节无关，但与昼夜有关（即日间多发，夜间很少甚至没有）；专注于某件事情时咳嗽消失，常伴有焦虑症状；与情境有关，有些情境下咳嗽，有些情境下不咳；检查没有阳性体征，没有器质性病变；用镇咳药和抗菌药等治疗无效。其中，对情境的选择性，是确诊心因性咳嗽至关重要的一点。

心因性咳嗽，实际上不是躯体疾病，而属于躯体化现象。所谓躯体化现象，就是人遇到某些心理压力或心理困境的时候，会表现为一些躯体上的症状，通俗地说，是心病跑到了身体上。就欣欣的情况而言，心因性咳嗽的心理根源，就在于弟弟出生后，家人对她的疏忽，使她感到母爱被剥夺，亲情渐渐缺失，从而形成了心理压力。而感冒、咳嗽时引起家人关注的情形，让她无意间发现，咳嗽可以满足自己被关注的需要。于是，咳嗽成了欣欣满足被关注需求的法宝。可见，心因性咳嗽实际上是内心渴望关注的呼唤。

还有一种咳嗽 是哮喘的前奏

此外，还有一种以持续性咳嗽为主要症状的身心疾病：咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘。主要表现为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音。

值得注意的是，消极的情绪也会引起咳嗽性哮喘。由于患者长期情绪压抑、低落，导致自身免疫力低下，当病菌入侵患者的呼吸道时，很容易感染病菌，引发哮喘。反过来讲，疾病又加重了低落的情绪，使人更加悲观沮丧，从而加重病情。如此恶性循环，导致疾病难以治愈。所以，咳嗽性哮喘患者要保持积极乐观的情绪，才有利于病情的恢复。

治疗需从心理疏导入手

所谓“心病还需心药医”，治疗心因性疾病，关键还是得从心理疏导入手。

第一，查明心理诱因，进行心理疏导。在排除躯体疾病后，首先要查明，导致咳嗽的心理诱因究竟是什么。比如前文案例中的欣欣，如果对她的父母稍加引导，他们很快就发现，欣欣咳嗽的心理诱因就是二孩出生后，他们减少了对欣欣的关注。父母首先需要表明态度，让她确信爸爸妈妈跟过去一样爱她。同时，在照顾好二孩的同时，还应主动给予欣欣必要的关注。

第二，保持微笑，消除负面心理暗示。为了避免消极的心理暗示，患者还要坚定信念，积极主动地进行心理自救。保持乐观的生活态度，常常微笑，因为微笑可以使人心胸开阔，有助于缓解心中的不快。

第三，找他人倾诉。患者可以对亲朋好友倾诉心中的悲观和伤心的事，以此舒缓负面情绪，从而利于病情的好转。

因此，咳嗽并非感冒的“專利”，也可能是消极情绪发出的信号哦！endprint