医疗器械2种清洗消毒方法的效果比较探讨

张沿 江西省人民医院器械设备处 （江西 南昌 330006）

医疗器械2种清洗消毒方法的效果比较探讨

张沿 江西省人民医院器械设备处 （江西 南昌 330006）

目的：探究医疗器械2种清洗消毒方法的效果。方法：随机抽取本院2015年1月～2017年1月消毒供应室收集的医疗器械80件，按照抽签的方法，分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组进行手工清洗联合全自动清洗消毒器清洗，研究组进行手工清洗联合超声波清洗机清洗。比较两组的合格率以及RLU值。结果：与对照组的合格率（75%）比较，研究组的合格率（97.5%）较高；与对照组的RLU值比较，研究组的较低，差异显著（P＜0.05）。结论：医疗器械采用手工清洗联合超声波清洗机清洗，可以显著提高清洗合格率，值得借鉴和推广。

医疗器械 手工清洗 全自动清洗 超声波清洗

复用手术器械的表面往往残留着患者的血液以及其他存在感染性的病原体和污染物，所以必须要对复用手术器械进行彻底、全面的清洗，确保患者以及医疗工作人员的安全性，杜绝医源性感染。消毒供应室是为医院提供无菌器材的一个重要部门，是预防、控制医院感染的一个重要科室。据调查显示：消毒供应室采用手工清洗联合超声波清洗机清洗医疗器械，器械的合格率大大提高，效果显著[1]。故随机抽取本院2015年1月～2017年1月消毒供应室收集的医疗器械80件进行深入、有效的研究，总结研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2015年1月～2017年1月消毒供应室收集的医疗器械80件，按照抽签的方法，分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组15件管腔医疗器械：穿刺器、吸引头、骨穿针；13件轴与关节类医疗器械：镊子、血管钳、剪刀；12件普通类医疗器械：拉钩、治疗碗、弯盘以及刀柄。对照组16件管腔医疗器械：穿刺器、吸引头、骨穿针；11件轴与关节类医疗器械：镊子、血管钳、剪刀；13件普通类医疗器械：拉钩、治疗碗、弯盘以及刀柄。本组研究中两组差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行手工清洗联合全自动清洗消毒器清洗。先用流水冲洗器械表面的血迹以及污渍，对器械的官腔以及表面选择合适的毛刷刷洗，最后将器械放入全自动的清洗消毒机（生产企业：合肥创响医疗科技有限公司）中进行清洗消毒[2]。

1.2.2 研究组进行手工清洗联合超声波清洗机清洗。先用流水冲洗器械表面的血迹以及污渍，选择合适的毛刷刷洗器械的官腔以及表面，进行除锈，除锈剂稀释比例控制在1:7，水温控制在50～80˚C，而后将器械放入超声清洗机中，注入1:300的含酶消毒液，确保器械可以被消毒液全部浸没，浸泡5min后，启动超声清洗机（生产企业：宁波市恒大超声波设备有限公司），震动10min，用高压水枪对官腔内器械冲洗3～5次，最后采取达标的清洁纯水进行漂洗[3]。

表1. 比较合格率

表2. 对比RLU值(±s)

表2. 对比RLU值(±s)

组别 管腔医疗器械 轴与关节类医疗器械 普通类医疗器械研究组(n=40)162.25±54.25 71.26±31.26 51.26±21.23对照组(n=40)812.26±601.25 486.26±215.26 69.36±23.58 t 6.8079 12.0665 3.6078 P 0.0000 0.0000 0.0005

1.3 评价指标

1.3.1 合格率。评定合格率的方法有两种：①目测：目测应该光洁如新，没有任何的残留物质，无水垢、无血渍；②光源放大镜：关节齿牙等处没有腐蚀斑点或者锈迹。符合两种评定方法的为合格，反之即为不合格[4]。

1.3.2 RLU值。用ATP荧光检测仪检测管腔医疗器械、轴与关节类医疗器械以及普通类医疗器械消毒后的RLU值。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（RLU值），采用t检验；计数资料（合格率），采用平均数（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05为两组间的数据具有明显的差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较合格率

研究组的合格率97.5%（39/40）远比对照组的75%（30/40）高，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较RLU值

研究组在管腔医疗器械、轴与关节类医疗器械以及普通类医疗器械方面的RLU值远低于对照组的，差异显著（P＜0.05），见表 2。

3.讨论

清洗医疗器械是医疗用品再次处理的一个过程，与控制医院感染、保证医疗护理质量以及关系患者安危有着极为密切的联系。清洗是消毒工作的前提，是去除其他污染物、微生物以及热原的关键，如果不能彻底的清洗医疗器械，手术器械上残留的任何微生物均有可能形成一种保护膜，对灭菌以及消毒产生了一定的不良影响。医疗器械上残留的油污、脓液以及血液等微生物、细菌，如果得不到彻底、及时的消毒、清洗，极易造成医院感染，由此可知，要想提高无菌物品的消毒治疗，医疗器械的消毒是关键，消毒供应室只有在源头上做好控制感染的工作，才能切实提高灭菌质量，提高医疗安全[5]。

本组研究数据表明：在合格率方面：研究组的为97.5%、对照组的为75%；并且研究组在管腔医疗器械、轴与关节类医疗器械以及普通类医疗器械方面的RLU值远比对照组的低，差异显著（P＜0.05），其原因主要是：①手工清洗联合全自动清洗消毒器清洗，虽然清洗步骤较少，速度较快，但是每次清洗的数量庞大，清洗质量较差；②手工清洗联合超声波清洗机清洗可有效的杜绝大量生物的负荷，确保医疗器械不受细菌等微生物的腐蚀，大大提高了医疗器械处理后的安全性与有效性，达到了显著的灭菌效果；③该清洗方法有效的减少了附着在器械表面的污垢与细菌数量，大大降低了残留微生物的数量，清洗效果以及灭菌效果显著，灭菌质量明显提升；④手工清洗联合超声波清洗机清洗中所用的多酶清洗剂，可以有效的清除医疗器械表面的细菌和微生物，可分解碳水化合物、脂肪、黏多糖以及蛋白质等物质，尤其是对于结构较为复杂的医疗器械，清洗效果尤为显著。多酶清洗剂不受水质以及水温的影响，对物品造成的损伤极小，其次该清洗方法大大减少了工作人员的工作强度，同时使得工作效率得到了显著的提高。

综上所述，医疗器械采用手工清洗联合超声波清洗机清洗，取得了显著的清洗效果，明显提高了清洗合格率，值得广大患者信赖和推广。

[1] 邓碧环,王聪,黄瑜,等.复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响[J].护理实践与研究,2016,13(5):129-130.

[2] 陈晟.多酶清洗剂浸泡配合超声波清洗法对医疗器械清洗消毒的效果分析[J].首都食品与医药,2017,24(4):13-14.

[3] 崔正林.应用清洗消毒机对医疗器械清洗消毒的效果分析[J].心理医生,2016,22(21):210-211.

[4] 王建芳,李铁冬.应用清洗消毒机对医疗器械清洗消毒的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3813,3816.

[5] 文小兵.全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):71-73.

Comparison and Discussion of 2 Cleaning and Disinfection Methods for Medical Instruments

ZHANG Yan Department of Equipment, Jiangxi Peopleʼs Hospital (Jiangxi Nanchang 330006)

1006-6586(2017)15-0149-02

R472.1

A

2017-06-14