血液透析装置突发技术故障及处理方法研究

廖添发 福建省龙岩人民医院设备科 （福建 龙岩 364000）

血液透析装置突发技术故障及处理方法研究

廖添发 福建省龙岩人民医院设备科 （福建 龙岩 364000）

随着医疗技术的发展和进步，急慢性肾功能衰竭患者的临床治疗方法也不断改进和更新。血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式之一，能够达到对血液净化回输的目的，不仅可以减轻肾脏负担，还可有效延长患者的生命。血液透析装置是急慢性肾功能衰竭患者实施血液透析治疗的重要工具，可想而知，一旦出现突发技术故障，便会影响血液透析治疗的顺利进行。因此对血液透析装置突发技术故障及对应的处理方法进行总结十分必要。文章以本单位所用血液透析装置为例，总结常见的突发技术故障，并详细叙述对应的护理方法，以供参考。

血液透析装置 技术故障 处理方法

血液透析是指利用固定的装置将体内的血液引流至体外并且经过透析器净化处理后采达到将体内代谢废物清除的目的，还可以通过对血液净化处理维持机体水电解质以及酸碱平衡，并将体内过多的水分进行清除处理[1]。一般而言，血液透析装置的主要组成部分有血液透析机、透析器和水处理器等，还包含有可以纠正机体酸中毒的透析液。研究显示，建立和维持血液透析装置持续、顺利工作的通路是保证急慢性肾功能衰竭患者坚获取理想疗效的重要前提，毫不夸张地说，血管通路便是长期维持血液透析治疗患者的生命线。由此可知，对血液透析装置常见的突发技术故障以及对应处理方法进行探讨研究具有至关重要的作用及意义。

1.供水压报警

减压阀的主要作用在于降低外部供水的压力，能够将其稳定至45～50kPa范围内，以便为后续部件的正常工作提供保证。当水自减压阀流入装置后，血液透析装置可自行调节供水压力，当压力升高，膜片便可向上移动，阀芯锥面则可被动调小进水口，以降低水压；当供水压力明显下降时，血液透析装置的变化情况则正好相反，借助此种调节装置，可以将供水压维持在一定范围。但是当水处理管道中有异物进入减压阀后，该装置便可失去对供水压的调节效能，进而引起供水压报警[2]。

根据笔者既往的工作经验，可以将水处理管道中进入异物的情况分为以下几种，其一是硬质异物导致阀芯被卡，其二是软质异物进入水处理管道导致阀芯弹簧被卡，均可导致弹簧失去正常的工作效能。若出现供水压报警的情况，工作人员首先应当将监视器打开以便及时查看供水压的动态变化情况，若供水压变化范围仅稍微超过正常范围，上下幅度≤5kPa，则可认为是减压阀调整不当或者供水压力异常；若供水压报警频率较高，且上下幅度达到705kPa左右，则减压阀内部出现异常的可能性较高，此种情况下便需要对减压阀进行分解清洗，并积极消除异常情况。

若遇到个供水压报警的情况，工作人员首先应当将松紧螺帽拧紧，并对调节螺杆顺时针方向拧动，增加膜片弹簧的压力，促使膜片中央的铁盘顶住阀芯向下移动，进而可以增大水流量，并增加减压阀出口的压力，反之也是同样的道理[3]。此外，在安装减压阀的过程中还应注意以下几点：①在安装前对机器外侧的不锈钢借口缠绕防漏生料带时减压阀拧入侧流出的两道螺纹不需要缠绕生料带；②在将供水接口拧入前需要对减压阀的内螺纹进行仔细检查，尤其应当确定密封胶是否有松脱，是否有异物；③所有环节均确认无误后再对减压阀进行安装并将压力调整至正常范围。

2.A液下限报警

此种现象出现后往往伴随有电导度难以达到正常显示范围的情况。部分血液透析装置可以通过对Na的目标值进行直接调整，也有部分装置则是通过对泵速直接调整才能达到调整Na目标值的目的，此种情况下，机器可以自己完成计算[4]。尽管后者的调整程序繁琐复杂，但是可以增强机械装置的适应性，避免多数装置仅能采用默认配方才能准确适用浓度程序的缺陷。

出现A液下限报警的原因可以归结为以下几点：过滤器阻塞、原液注入泵不吸、管道误接、浓度电极、热交换器、热敏电阻以及混合式下部压力阀等故障。首先按照指定浓度配置浓缩液，分别把A、B液的接口放入对应的浓缩液中，了解吸液情况，若A洗液速度慢，则需要进入泵速调整的画面，观察浓缩液的过滤器是否堵塞，并对其进行彻底清洗或者更换全新的过滤器。若A液吸入速度正常，但是依然存在有报警的现象，则需要对注入泵、浓度电极、热交换器、热敏电阻以及混合式下部压力阀等装置依次进行检查，除热敏电阻外确定其他装置均正常后则需要将两个热敏电阻交换位置，判断热敏电阻是否需要更换，更换后开机进入调整模式，完成校准。

此外，在对热敏电阻零位以及线性值进行调整时，需要注意按照以下顺序完成。关机后将机器的后盖和侧盖依次打开，并将后面CPU板上两个编号为8的开关打开，将热敏电阻电路板的零位插口插入左侧的分配电路板上，开机后调整模式，完成后等待20s，选择设定键，待屏幕TH6-TH1滚动显示后出现29.9±1，则提示完成零位校准；关机后将热敏电阻的电路板线性插口插入左侧的分配电路板上，开机后调整模式，同样等待20s后选择设定件，校准后显示45.3±1便可退出调整模式，提示完成线性值的标准工作。另外，需要注意的是，更换任何热敏电阻后均需要对其零位和线性值进行校准。

3.显示器报错代码C COFF 088024

图1.

开机自检程序吸入A液后，COND光标并没有指示增加，且也无数字显示，在使用一段时间后发现报错机械扳手，显示器报错代码显示为C COFF 088024。

在开始故障检修之前，首先需要对显示器的错误代码查找资料，了解发生此类故障的可能原因。经过分析可知，电导模块中A、B、P模块可能存在问题，也可能是CPU控制面板出现故障。根据实际情况和屏幕显示的代码进行排查，借助不用电导率校准电导模块对机器进行校准，并参照说明书中的相关方法调校电导率模块程序。依次对电导模块中A、B、P模块调换成完好无损的模块开机试用，观察机器运行情况，据此排除电导模块故障。若发现三个电导模块均完好无损，则提示很可能需要更换全新的CPU控制面板。但是如果CPU控制面板更换后机器还是报错，则需要根据水路图（见图1）对照着实物进行查看，逐一排除故障。结果发现洗液A泵根部存在有明显的结晶，但是在外力条件下转速并不稳定。待程序重新自检后设备不再报错，却难以正常旁路上级，则需要更换全新的洗液泵。考虑到洗液泵价格昂贵，笔者特将洗液泵拆下研究，发现洗液泵可以吸液，也可以转动，说明腔体、陶瓷部件和电机均是正常的；当拨动轴承后发现有明显的阻力，清洗后仍然发现有较大的阻力，怀疑轴承出现故障，但是在市场上很难找到原厂轴承，故找到两个相近的轴承用润滑油辅助替代，安装回去试机后发现机器可正常运行。故障解除。

4.显示器报错代码C CFM 020 012

开机进入自检程序后，机器技术警报键亮，蜂鸣器出现报警现象，显示器报错代码为C CFM 020 012。

根据显示器的警报代码和故障手册，了解出现此种故障的原因，结果发现新的差异流量调校值增加7.5mL/min，分析导致此种现象的可能原因有超滤槽中有气泡、损坏或者结晶，RIVA、ZEVA、DIVA、TAVA阀中可能有漏气现象。根据上述分析，首先采用简易的侧漏气工具进行测试，判断阀门是否存在漏气现象，若是发现此种情况，则需要立即更换对应的阀门。否则需要工作人员查看超滤槽中是否有气泡，若发现有大量气泡，可能是由于次氯酸钠消毒后未进行流量调校导致的，此时需要对进行流量调校，保证超滤槽流量稳定。若未发现气泡，则需要彻底清洗或者更换超滤槽，将其中的结晶完全清除，若发现有缺损的情况，还需要将缺损的超滤槽更换为全新的部件。需要注意的是，不论需要采用何种处理方法，最后都需要保证超滤槽有稳定的流量，只有这样才能保证机器重启之后能够通过自检，正常运行。

5.血液透析装置的常规保养

血液透析装置的常规保养是指在机体出现故障之前在日常工作中对其进行检查和保养，不仅可以预防突然发生故障，还可以维持和及时修复血液透析设备固有的技术状态[5]。因此，建议对血液透析装置进行周期性的维护和保养，确保机器持续处于最佳运行状态，为患者顺利完成血液透析治疗提供保证。鉴于此，笔者根据血液透析装置的部分部件性能提出常规保养的相关建议，具体如下：①每3个月对电源空气过滤网及后盖空气过滤网清洗一次，每年均需要更换全新的过滤网；②每4个月更换2个透析器快速接头密封圈、2个浓缩液吸液接头密封圈、2个干粉支架密封圈；③每6个月更换2个浓缩液过滤网；④每6个月检测并调校预冲探测器、动静脉压力、漏血探测器、液路压力传感器等部件，并对应调整外部参数。

6.结束语

经过上述分析可知，在血液透析装置使用过程中一旦出现技术故障，维修人员首先需要考虑安全性问题，特别是患者安全，在血透中出现故障时，必须让患者安全下机后开始处理故障。其次，还应当了解并熟知血液透析机的基本原理、工作方式及临床操作，仔细检查和分析故障原因，在对血液透析装置进行维修和保养的过程中切忌将液体溅至电源分配板上，若发现A/D变换器故障，可从FMI/O板着手小心查找问题并且逐渐缩小查找范围，可保证血液透析装置尽快恢复正常。此外，维修人员还应当注意充分考虑实际情况，秉承节约成本的理念，以最少的成本排除故障，保障机器正常运行，为医院获取更大的经济效益；最后，维修人员还应当意识到血液透析装置对维持患者顺利完成治疗的重要性，有技巧地、争分夺秒排除故障，提高医疗服务质量。

[1] 周莉,付平.社区开展血液透析可能遇到的问题及可能解决方案[J].中国血液净化,2017,16(3):145-147.

[2] 严嘉伟,何立群.血液透析装置透析液加热配比系统技术分析及透析液温度对肾纤维化透析患者的影响研究[J].中国医学装备,2016,13(3):18-21.

[3] 滕越,葛剑徽,张玉明,等.血液透析装置检测仪温度校准结果不确定度分析[J].医疗卫生装备,2015,36(3):96-98.

[4] 刘颂.金宝(AK95S)血液透析机故障检修二例[J].医疗装备,2012,25(5):54.

[5] 凌冬明.金宝AK95S血透机电源故障维修[J].医学信息,2015,28(33):190.

Study on Fault and Treatment of Sudden Technology in Hemodialysis Unit

LIAO Tian-fa Department of Equipment, Longyan Peopleʼs Hospital of Fujian Province (Fujian Longyan 364000)

1006-6586(2017)15-0142-03

TH776

A

2017-07-06