胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效

常旭 大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效

常旭 大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

目的：探究胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果。方法：选取2017年1月～2017年4月在本院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿的患者共64例作为本次临床研究的对象，比较和分析患者接受治疗前后相关指标的变化情况。结果：所有患者在接受治疗后的肺功能指标FEV1、PaCO2、PaO2、TLC以及RV等方面都有非常显著的改善，对比有差异，具有统计学意义（P＜0.05），64例患者当中有42例没有手术死亡，患者术后胸管引流的平均时间为（10.6±3.8）d，平均住院时间（18.6±5.2）d，所有的患者在接受手术治疗后，其生活质量以及活动能力等方面都与手术前有非常明显的改善，并且其中有4例患者在接受手术后出现了皮下气肿以及漏气等情况，但是经过持续的引流之后都有所好转。结论：胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果比较显著，能够有效改善患者自身的肺功能和临床症状，有效提升患者的生存率，因此，此方法值得在临床中应用和推广。

胸腔镜肺减容术 慢性阻塞性肺气肿 临床疗效

慢性阻塞性肺病是当前临床当中比较常见的慢性呼吸系统疾病，并且病死率、致残率以及患病率都非常高。肺气肿是慢性阻塞性肺病的晚期并发症，病情加重时会严重影响患者的正常生活，给社会和患者家庭都带来较为沉重的负担。随着我国麻醉技术以及外科手术等方面的不断发展，肺减容术具有并发症少、死亡率较低的优点，并且已经逐渐应用和推广与呼吸科疾病的临床治疗当中。基于此，本文选取了64例在我愿接受治疗的慢性阻塞性肺气肿患者作为本次临床研究的对象，探究胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果，现将详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选取了2017年1月～2017年4月在本院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿的患者共64例作为本次临床研究的对象，比较和分析患者接受治疗前后相关指标的变化情况。其中男性患者36例，女性患者28例，年龄43～72岁，平均年龄（56.32±4.32）岁，病程2～13年，平均病程为（7.4±1.5）年。患者的合并症主要有：高血压、冠心病、自发性气胸、肺部感染以及呼吸衰竭。

1.2 方法

当患者入院之后应该予以营养支持、呼吸训练、解痉化痰和抗感染以及吸氧等相关的术前准备。对患者进行全麻，对患者的双腔进行气管插管，取患者常规的侧卧位，然后根据实际诊断结果确定患者手术才坐的具体位置，应该使用直线切割闭合器将患者肺部边缘没有功能的区域进行切除，然后使用倒U字型的切除方法，将肺组织大约占据一侧肺容积的25%左右，并且应该尽量的保证患者肺部形状不会改变。在患者接受手术之后，应该使用生理盐水对患者的胸腔进行冲洗，在保证没有明显的出血和漏气之后使用生物蛋白胶封堵住切缘叶眼，并且应该按照切除肺组织大小与病变的程度等，适当的应该留置一至两根胸管。在患者结束手术治疗之后，应该对患者进行相应的营养支持、呼吸训练、解痉化痰和抗感染以及吸氧等相关的治疗，重症患者应该使用呼吸机进行辅助治疗[1]。

表1. 患者接受治疗前、后的肺功能指标比较(±s)

表1. 患者接受治疗前、后的肺功能指标比较(±s)

注：与接受治疗前相比，P＜0.05

组别 FEV1(L) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) TLC(L) RV(L)治疗前 0.81±0.12 49.03±4.1 52.03±4.35 7.05±1.34 4.23±0.11治疗后 1.41±0.25 44.12±4.87 71.85±6.51 8.98±1.26 2.53±0.42

表2. 患者接受手术治疗过程中和之后的基本情况分析

1.3 临床效果判定

比较和分析患者接受治疗前后肺功能指标第一秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺总量（TLC）以及残气量（RV）等方面的变化情况。

1.4 统计学处理

本次临床研究，运用SPSS软件，将所有数据填写至SPSS软件之中，并对数据进行统计处理，整理其所得结果，最后运用卡方检验，检验数据准确率，得出具体数值，数值运用P值表示，若P＜0.05，则说明该差异具有统计学意义。

2.结果

所有患者在接受治疗后的肺功能指标FEV1、PaCO2、PaO2、TLC以及RV等方面都有非常显著的改善，对比有差异，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

患者接受手术治疗过程中和之后的基本情况显示（表2），64例患者当中有42例没有手术死亡，患者术后胸管引流的平均时间为（10.6±3.8）d，平均的住院时间为（18.6±5.2）d，所有的患者在接受手术治疗后，其生活质量以及活动能力等方面都与手术前有非常明显的改善，并且其中有4例患者在接受手术后出现了皮下气肿以及漏气等情况，但是经过持续的引流之后都有所好转[2]。

3.讨论

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病当中较为常见的疾病之一，终端细支气管远端气道永久扩张为主要特征，是重要的病理类型和伴气道结构的破坏和肺的弹性回缩力减弱，可引起肺不可逆的气道阻塞，肺泡过度扩张，从而导致肺功能下降。大多数的漫长过程中疾病，肺气肿患者延迟没有更多的是这种疾病，大多数患者的生理健康急性加重，经常恶化引起气道和肺血管结构重建、临床症状、肺功能显著下降，生存率很低。目前，临床治疗肺气肿主要是营养支持、呼吸训练、解痉化痰和抗感染以及吸氧等相关的治疗。

本次临床研究结果显示，所有患者在接受治疗后的肺功能指标FEV1、PaCO2、PaO2、TLC以及RV等方面都有非常显著的改善，对比有差异，具有统计学意义，P＜0.05，64例患者当中有42例没有手术死亡，患者术后胸管引流的平均时间为（10.6±3.8）d，平均的住院时间为（18.6±5.2）d，所有的患者在接受手术治疗后，其生活质量以及活动能力等方面都与手术前有非常明显的改善，并且其中有4例患者在接受手术后出现了皮下气肿以及漏气等情况，但是经过持续的引流之后都有所好转[3]。

综上所述，胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果比较显著，能够有效改善患者自身的肺功能和临床症状，有效提升患者的生存率，因此，此方法值得在临床中应用和推广。

[1] 张晓洁,陈志明,张秋实,等.电视胸腔镜下肺减容术对重度慢性阻塞性肺气肿患者炎性因子、肺功能及生活质量的影响[J].中国内镜杂志,2016,22(7):14-17.

[2] 梁忠诚,梁雄斌,陈建成,等.电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析[J].河南外科学杂志,2014,19(6):10-12.

[3] 侯刚,王玮,王秋月,等.Chartis系统辅助经支气管镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿1例临床观察[J].中国实用内科杂志,2015,31(9):690-692,742.

Clinical Effect of Thoracoscopic Lung Volume Reduction in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

CHANG Xu Dalian Central Hospital (Liaoning Dalian 116033)

1006-6586(2017)15-0093-02

R655.3

A

2017-06-05