当前医药供应链完善的实践与思考

周飞

摘 要 本文分别从政府监管制度、我国医药行业供应链的现状、医疗企业市场方面就供应链的管理方式，供应链企业合作的考察，利益分配等问题，就国药控股、九州通等大型医药流通企业的经营情况进行细致探索。并对此提出我国医药供应链发展的趋势，阐述流通行业转型思路。

关键词 医药供应链 利益分配 政府监管制度

中图分类号：F722.9 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）17-0052-04

Practice and thinking of the improvement of current pharmaceutical supply chain

ZHOU Fei*

（Sinopharm Group Co.， Ltd.， Shanghai 200002， China）

ABSTRACT The operating situation associated with large pharmaceutical circulation enterprises such as Sinopharm and Jointown was explored in detail from various aspects including the government regulation system， the status quo of Chinas pharmaceutical industry supply chain， medical enterprise marketing mode on supply chain management， supply chain enterprise cooperation and profit distribution， the trend for the development of pharmaceutical supply chain in our country was proposed and the thinking for the transformation of circulation industry was also expounded.

KEy WORDS medical supply chain； profit distribution； the government regulation system

1 供應链的基本理论与合作研究

1.1 供应链管理理论

现代社会，世界的经济飞速发展，全球向着经济一体化趋势发展，我国的企业之间依赖感加强，而与此同时客户的需求也越来越个性化，这就要求企业改变竞争策略，即进行供应链的管理。从20世纪末至今，我国的供应链管理理论在许多企业得到了应用并取得了成功。现实生活中，因为自动化和信息技术的进步使得生产效率不断提高，导致产品或服务的加工技术很难成为提高产品竞争力的重要因素。所以，为了获得更高的效益，众多的企业开始寻找其他解决办法去优化产品的供应链体系[1]。

1.2 分析合作供应链

学术界通常对于供应链合作理论的理解是指供应链中所有的企业之间所存在的合作关系，而此种合作关系的建立是以供应链中的企业的共同利益追求为前提，同时需要所有的企业都从整体的利益去出发来考虑问题，提出最优的解决办法。所以我们要以供应链中的共同利益为基础进行有效的管理分析，用以提高企业之间的信息交流水平，改善联系方式，降低运营成本，有效地避免企业风险，显著改善供应链成员的财务情况、产品质量、交货日期和最终业绩。

2 我国医药行业供应链的现状

目前我国的医药行业供应链虽然在管理技术、流通环节等方面取得了一定进步但是供应链的现状依然不容乐观。由于电子商务是新兴的运营模式，需要专业的人员管理，但是管理层对此重视程度不高，导致行业内供应链的管理水平相差较大，药品配送问题层出不穷[2]。随着经济全球化的程度不断加深，许多外资注入我国，我国的医药企业面临巨大的国际竞争压力，很多大规模的医药企业开始与外资合作，跨国医药物流企业逐渐发展起来。

2016年药品流通市场销售规模稳步增长，随着各项医改政策的逐步落实，药品批发行业整合将进一步加快，药品零售市场、医药电商迎来了新的发展机遇[3]。而现阶段我国医疗企业供应链中存在的问题主要表现为运营效率较低，而成本不断提高。其中市场规模较小、数量众多、集中、集聚率低，而且供应链企业之间的信息、资金、交流不畅，也进一步提高运营的总成本。医药流通在医药供应链中起着重要的作用，有利于解决当前供应链中信息闭塞、资金闲置等问题。未来的医药领域必将是医药流通大展拳脚的好舞台，医药流通在供应链中一定会可持续的不断发展下去。

3 我国医药商业供应链的政府监管制度完善及市场分析

3.1 医疗企业市场方面供应链的管理方式

改革开放以来，医药流通行业的出现与发展，使医药市场供求关系不断变化和互相影响，在很长一段时间后，已经趋于均衡发展，但是因为政府对于价格的管制和信息流动不畅通这双重影响，医疗产品市场中供销双方不断博弈[ 4 ]。

由于很多医院的收入有较大的部分都来源于对药品加价，所以导致我国很大一部分的药品消费额都从医院产生。凭借着这一优势，医院与经销商谈判价格时，讨价能力占据着很强的优势。我国的政府机构规定医院采取招标或线上采购制度，通过发布采购名单，再由药品生产企业报价，最终由有关的医疗药品委员会讨论决定选择哪家产品。

供应链管理与物流管理受到越来越多医疗机构的高度重视，集成化的供应链可以提升医院上下游环节以及医院内部流程的工作效率，降低运营成本，对提升医院竞争力具有深远的意义。以九州通为例，目前是中国最大的民营现代医药分销企业，是医药商业领域唯一具备独立规划集成现代医药物流中心能力及拥有自主知识产权的现代医药分销企业，形成了市场化和规模化的品牌特征[ 5 ]。以国药控股为例，结合自身的技术和实力，以物流为手段，打破政策壁垒，取得了全国第一家异地多仓资质，利用政策允许的“第三票”，对于“两票制”的执行影响较小。endprint

3.2 医药企业供应链合作考察原则

医院供应链合作有着一定的特殊性，它的前提是一定要满足药品流通行业的特殊性。要建立专业药品运输能力，为有需要的公司提供常温或者控温的运输，还可以进行专业的包装或者全程监控等定制化服务[6]。

在解决“两票制”依托医药供应链完成最后一公里的配送的过程中，可以采取医院采购的订单电子化，改变原有的医院人员使用电话、传真、邮件等方式向医药流通企业采购要货的模式。通过协同服务平台，把医院信息系统（hospital information system， HIS）编制出来的采购计划传输给各流通企业，从而减少了人员沟通、确认等工作，提高工作效率。在医院的药品进入药库验收时，通过掌上电脑（personal digital assistant， PDA）终端的应用，提高药库信息化水平。验收人员使用PDA手持扫描条形码，获取药箱内的信息。供应链平台与验收的药品数量同步产生，传入到医院系统，完成最后一公里的配送。

3.3 医药供应链企业的利益分配问题

一般情况下，医疗医药领域和其他的行业有着明显的不同，它们的区别在于政府管制的环节，政府在深化药品流通体制改革的环节里，对于医疗药品供应链的价格管制是政府对此行业主要的管制内容[ 7 ]。药品的价格不仅需要遵循资本市场的供求规律，还需要政府进行最高售价的管制。因为对于医疗药品价格的讨论对医药领域双方均衡利润分配是很重要的，双方在合作后会形成一个价格方面的合作，出于成本因素和利益驱使会不断促进药品售价的增长。然而从经济学意义上来说，药品是需求弹性比较小的一类物品，药品厂家与医院的合作推动价格增长比较不利于社会大众的整体利益，所以，政府加强对药品价格的管理并减少流通环节将势在必行。

4 医药供应链的发展趋势

在国内医药改革的大背景下，未来医药商业公司可能就是配送公司+信息公司+融资公司，在这一转变下，医药商业公司必须考虑物流如何高效、低成本、高度信息化，物流的核心竞争力地位日渐凸显，这也给现代医药物流带来新的发展空间。在新的政策和市场环境下，物流定位越清晰明确，战略落地才能更为快速有力。商流与物流一体化、物流网络一体化、城乡配送能力一体化、内部精益化物流管理、供应链协同等是现阶段医药商业企业物流发展的关键点。

4.1 物流集中度、专业化、社会化程度将进一步提升

由于“两票制”实施后药品生产企业需要直接面对省级甚至地市级商业公司，管理难度随之加大，因此生产企业更愿意选择与有实力的集团型商业公司合作，导致诸多中小型医药企业退出市场或加入集团性商业企业，由此行业集中度将会大幅提升，从而推动供应链高效协同，争取更多的市场份额。随着“两票制”推进，流通企业要主动为上游生产企业提供更好的服务与便利，推动供应链高效协同。

4.2 物流一体化网络运营

国家医药政策、市场环境对医药物流提出了更多的要求，如销售规模扩张对库容的挑战；全国各地药监部门对医药仓储配送质量提出更高的要求；药品零差率、上下游终端将进一步压缩医药流通企业利润，迫使企业要进一步提高资金使用效率；越来越多的外围竞争者涌入医药商业，在保障医药供应的基础上对药品配送效率提出更高的要求等。随着市场及政策的变化，物流网络扁平化及多仓一体化是大势所趋。

如国药控股利用下属12家取得《药品经营许可证》的子公司仓库资源，将其纳入国药集团医药物流有限公司联网管理，实现多仓运作、跨区域配送的一体化物流网络运作模式完成国控系公司之间的药品采销。采购药品时采取集中采购规划和采购执行分离并与下游客户订单协同计划等措施，根据供应商及客户匹配，实现工业、商业库存前置，与分公司或子公司实现库存共享，转接力配送、跨区域配送、就近出入库，减少迂回运输，快速响应客户。

4.3 医药商业公司职能逐步转型

从关系维护、渠道拓展、政策争取、垫资、收款、物流配送，逐步向营销服务、药事管理、健康服务、物流专业配送等转型，以客户为中心的服务意识、理念将逐步加强，行业整体服务水平将得到明显提升。此外，社会化专业化物流有望进一步涉足医药物流领域。对于相对封闭、保守的医药流通行业，虽然医药物流有其特殊性和专业性，但是随着社会物流能力的逐步提升，医药企業需要以更加开放、共享、包容的心态积极融入到大的社会专业物流体系里去，包括利用社会化资源、合资等方式，只有这样才能降低物流成本，提高物流服务能力。如顺丰通过收购四川一家具有GSP资质的企业，在四川、广东建设现代医药物流中心，力图进入医药物流行业； DHL、UPS等外资企业通过合资、借壳等方式也投入医药物流中心建设；京东和上药合作，帮助上药建设医药物流网络，染指医药物流。这些社会化物流企业正在试图利用其在物流服务、网络、技术等方面优势争取在医药物流市场上分一杯羹。特别是在目前“两票制”下，许多中小工业企业（为生产企业提供从销售到多个商业网点的物流服务，甚至提供一体化多仓物流服务），中小商业企业（同时为多个企业提供第三方物流服务）将需要承担更多物流服务业务，一旦第三方药品物流资质认定细则出台，这些企业将获得巨大的市场机会。

4.4 物流自动化水平和现代化管理水平将进一步提升

目前除了几家大型医药商业企业物流网络、规模、能力、信息化水平较好外，行业整体物流现状与能力不容乐观，普遍存在对物流的核心竞争力认识不足，重视度不够的情况。伴随着去中心化、互联网体验经济的冲击，物流信息技术，特别是移动互联网、大数据、云计算等技术应用水平将大幅度提升，行业发展将充分依赖信息化技术实现物流全程可视化、可控、可管理和可追溯；国药物流建立的赛飞供应链管理云服务平台，实现了国控系物流网络一体化多仓运作，通过物流平台集成模块化系统，打破信息孤岛，实现企业内部信息互联互通，开展多仓协同运作，协同供应链上下游，提高物流供应链效率，降低物流运营成本。endprint

4.5 商流与物流一体化

目前许多中小型医药商业企业从战略层面将物流独立成为公司运作。

对于一个地区存在多个公司的集团性企业，最好先商业整合，如果商业无法整合的物流也要采取集团内部共享的方式运营，内部结算，以发挥物流规模化效应。中小型企业联盟趋势越来越明显（特别是在物流资源共享整合上），以求在这个大背景下不被立即淘汰，在集中度不高的省份或地区，会出现共建现代医药物流中心，原来小而散、管理水平跟不上、运营成本较高的物流中心将会逐步被淘汰。“两票制”下，乡镇村的配送服务不足的现状可能是此项政策落地的一项重大阻碍，如何整合内外部一切资源提高配送服务能力，提高城乡一体化配送能力将对企业提出严峻的考验。

4.6 加快推进企业内部精益化物流管理

随着医药流通环节毛利逐步降低，行业竞争加剧，作为最原始的低价和粗放式管理方式已经越来越不能满足货主、客户对物流服务与成本的需求，医药物流精益化管理的时代正在来临，精益化管理不仅是工具，更是一种理念和方法论，而且这个工作需要持续长久坚持才能产生巨大的效果，需要积少成多，目前国药物流也正在积极推进该项工作。

4.7 医药供应链的新思路

随着医改新政的相继出台，药品流通企业将面临转型，运用全局供应链思维，利用信息化技术，逐步由粗放型向集约化、创新型经营模式转变，打通物流、资金流和信息流的隔阂，同时向上下游客商提供增值服务和解决方案，利用大数据，解决信息孤岛问题，建设供应链一体化管理平台。

在医药供应链的延伸方面，突破原有的药品管理模式，如国药控股旗下诸多子公司致力于药品、诊断试剂、医药耗材、工业化医疗无菌物品供应的服务工作，以医疗产品的质量安全为根本，提供精细化的供应链服务解决方案。国药控股整合全新医院物流外包（supply processing distribution， SPD）供应链服务，启用全新标识与业务模式，采用物联网技术，建立医疗产品、医护人员、患者的对应关系，实现对医院物资流转的智能化识别、定位、跟踪、监控，创建医院智慧供应链管理体系，实现医疗质量安全闭环管理。

随着顺丰快递、EMS等三方社会物流的加入，将进一步督促流通行业优化物流管理，促进供应链优化升级，提高配送效率，使得上下游客商受益，不断提高专业化、智能化水平[8]。

5 结语

医疗医药行业供应链合作有着多种多样的类型，其实它的实践合作情况就变得更加复杂多样，整合医疗医药领域的整体趋势来看，医疗企业在产品供给、产品生产、产品营销等全方位的合作行为将普遍存在。所以，对于医疗医药领域供应链合作，一些优先的战术战略也具有一定的参考价值，例如，我们可以考虑在以后的合作关系中加入供应链的交叉合作形式。随着我国医疗管理制度的不断完善，更多相关的法律法规的出台，通过政府以及社会各界的共同努力，医药供应链现存的问题将会得到更好的解决。

参考文献

[1] 李姣， 李亦兵， 侯艳红. 医药供应链中牛鞭效应的研究：基于测量模型和企业实证分析[J]. 中国卫生事业管理， 2015， 32（11）： 846-849.

[2] 李格林. 医药电商模式对我国医药供应链的优化作用分析[J]. 中国卫生信息管理杂志， 2015， 12（3）： 304-307， 327.

[3] 商务部发布2016年药品流通行业运行统计分析报告[EB/ OL].（2017-06-15）[2017-06-17]. http： //www. gov. cn/ xinwen/2017-06/15/content_5202641. htm.

[4] 侯艳红， 丛萌. 中美两国医药供应链拓扑结构比较研究[J]. 现代管理科学， 2012（4）： 115-117.

[5] 黄丹莉. 医药供应链浅析——以九州通医药集团为例[J].物流技术， 2015， 34（19）： 222-224.

[6] 黃音， 李夏苗， 魏波. 时变需求下医药供应链多药品联合补货策略研究[J]. 铁道科学与工程学报， 2011， 8（1）： 118-122.

[7] 马鑫， 黄一倩. 中国医药供应链现状分析[J]. 物流科技， 2010， 33（6）： 100-102.

[8] 叶堂林. 我国医药供应链存在的问题及其形成原因研究[J]. 江苏商论， 2009（5）： 25-27.endprint