常见的脊柱病，你了解多少？

本刊记者/柴玉

采访专家/谢利民 中国中医科学院广安门医院 主任医师 教授

常见的脊柱病，你了解多少？

本刊记者/柴玉

采访专家/谢利民 中国中医科学院广安门医院 主任医师 教授

谢利民

博导，中国中医科学院广安门医院骨科主任。主要从事股骨头坏死和骨关节炎研究，在国内首先提出并建立了膝骨关节炎中医证候疗效PRO评价量表。

1 你的脊柱侧弯了么？

从正面看,健康的脊柱应该是直的，椎体自上而下渐渐变宽，第二骶椎最宽，这与椎体的负重有关。

脊柱侧弯是一种症状，病因有很多，主要分为功能性脊柱侧弯与结构性脊柱侧弯。从背型上分为C型和S型。

功能性脊柱侧弯指某些原因引起的暂时性侧弯，这种类型的脊椎侧弯角度都不大，一旦找到原因，通过运动治疗或运动训练的介入都可得到改善。但要注意，若不及时纠正，也可发展成结构性侧弯。

在结构性脊柱侧弯中，椎骨形成一条弯曲的曲线；在功能性侧弯中，脊柱结构正常，出现的曲线是由身体其他原因所致。

脊柱侧弯的早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，前弯时双侧背部不对称等。

11岁～14岁是脊柱侧弯高发阶段，这个时候很容易出现脊柱侧弯。谢利民介绍了一种简单的检查方法：让孩子脱上衣，立正站好，双手掌对合，到双膝之间，逐渐弯腰，检查者可在正前方或者后方，观察孩子双侧背部是否一样高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯。

腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出有啥区别？

腰椎间盘膨出和突出，都属于椎间盘退变导致人体内的髓核受到一些外力而出现膨出、突出等症状和表现。

腰椎间盘膨出是纤维环部分破裂，但表层完整，髓核在压力的作用下向椎管均匀膨胀，面积比较大，且突出物的表面光滑。

腰椎间盘突出是纤维环完全破裂，髓核突向椎管，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。

膨出只是腰椎间盘突出的一个发展中间阶段。

2 中老年人膝关节疼痛者，大多有骨质增生，可同时又会有骨质疏松症。那么，到底骨量多了还是少了？补钙会引起增生么？

骨质增生是关节脊柱退化老化的表现。预防骨质增生在于纠正平时运动和劳作中的错误姿势，做到劳逸结合；饮食方面也要适当补钙和均衡饮食，帮助骨质正常代谢，降低骨刺发生的可能。

引起骨质增生的原因有很多，其中，骨质疏松也会引起骨质增生。对于中老年人来说，由于各脏器和骨关节发生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌减少以及消化酶的活性降低，使其对钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响，这时骨骼中的钙就会释放出来，以保持钙的正平衡状态。这时，骨内钙的游离和减少就造成了骨质疏松。

多数中老年人都是骨质疏松和骨质增生两种症状并存，有不少医生采用一定剂量的钙剂来治疗老年骨病，适量补钙对防治中老年人的骨质疏松是有益的。所以骨质增生的发生和补钙没有关系，补钙不仅不会导致骨质增生，科学补钙还会让骨头更健康。

但治疗骨质疏松症并不等于就是补钙。补钙过量也会引起其他疾病。谢利民说，补钙过量引起高钙血症等，严重的话会危及生命。他提醒老年人要科学补钙，要去正规医院咨询医师，不可擅自服用钙剂。可多食补钙食品，选择适合自己的运动方式，常晒太阳。

“坐骨神经是由第4腰椎至第3骶椎的5支神经根组成，是人体周围神经中最粗最长的一条。分布区域是以臀部、大干性坐骨神经腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主。”谢利民介绍，临床上坐骨神经痛最常见的病因就是腰椎病和骶椎病。在治疗时，要查清原因，对症治疗。

坐骨神经痛的临床表现为病人一般先有腰痛，很快发展为剧烈的大腿和小腿痛，多为一侧性下肢痛。甚至是站立、坐下、伸腿、提东西、走路时都感觉有剧烈疼痛。还会伴随有咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛加剧的现象。因此，对于平时的腰痛，一定要加强警惕，做到早发现早治疗。

3 坐骨神经痛是怎么回事？

什么时候才需要打封闭针?

封闭针是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。就是用一定剂量麻醉剂和激素类药物混合，注射到痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎镇痛、解除痉挛等作用。

很多患者认为，打封闭只能“应付”一时的疼痛，不能彻底治病。谢利民说，封闭是一种有效的治疗方法，尤其是针对一些非细菌性炎症的急性期很有效，像网球肘等一些慢性痛症，经封闭治疗是完全可以治愈的。

人们常常“闻激素色变”，觉得封闭针里有激素，最好不用。长时间打封闭可能会使钙质下降，导致骨质疏松等病症。女性还可能出现月经失调等现象。但是，只要没有长期、大剂量的使用，是不会产生副作用的。