擅长『伪装』的脊柱病

本刊记者柴玉采访专家韦以宗 北京光明骨伤医院 院长

擅长『伪装』的脊柱病

本刊记者柴玉采访专家韦以宗 北京光明骨伤医院 院长

常年坐办公室的白领张晶最近头晕、精神恍惚、烦躁、常常失眠，去精神内科开了抗焦虑的药，吃了一段时间，症状一点没减轻。后来体检才发现是颈椎病引起的。

“焦虑不一定就是焦虑症，也许是颈椎出了问题。”北京光明骨伤医院院长韦以宗说，“颈椎的上段的骨关节错位或寰枢关节脱位可引起的心烦意乱、容易激动、睡眠不宁、失眠，或有头晕、头痛等症状，总是容易被误诊为精神焦虑症或精神抑郁症。”

韦以宗说，正常的颈椎活动范围是：屈曲（低头）和后伸（仰头）35度到45度，左侧和右侧旋转是60度到80度，也就是转动颈椎时，下巴可对上肩峰。如果运动障碍，表明颈曲已经出现了问题。

胃炎竟是胸椎病引起的

你有没有想过，胃痛可能是胸椎病惹的祸？很多人胃胀、胃疼，去医院检查，并没有发现胃肠道有器质性病变。

韦以宗说，这种胃腹胀痛有个很明显的特点，站立走路时，胃胀不明显，一工作就会慢慢发胀、疼痛难忍，平躺排气后就舒服了。这种情况往往是第五到第九胸椎关节紊乱刺激到消化道神经，引起胃肠功能紊乱造成的。如果不及时调整，会并发胃肠道器质性病变，比如胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等疾病。

还有不明原因的胸闷、叹气、心慌，心动过速（1分钟心跳90次以上）、心动过缓（1分钟心跳不到50次），而心电图未发现异常，这往往是因上段胸椎紊乱造成的。

腰胯痛不一定是椎间盘突出

坐的时间久了，有人会感到腰胯酸痛，这往往是因为坐姿不正引起骶髂关节损伤。

有些人平躺会腰痛或者腰胯痛，只能侧身睡；或者平躺、侧身睡无症状，转身时会腰胯痛，这些情况多是骶关节错缝。

这些腰胯痛的情况常常被误诊为腰椎间盘突出症，其实不是所有的腰椎间盘突出都会引起腰胯痛。

韦以宗告诉我们一个判断腰椎间盘突出症的金标准：直腿抬高实验。

患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。

正常人一般可达到80度～90度。若抬高不足60度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，就可以判断是腰椎间盘突出症。

韦以宗

主任医师，教授，研究员。首都国医名师，全国中医骨伤名师，中医整脊学科创立人。北京以宗整脊医学研究院院长,兼任国家中医药管理局中医药标准化专家委员会委员兼中医整脊标准审定专家委员会主任委员，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长。

治好了腰椎，也治好了不孕症

韦以宗说，男子腰酸背痛、性功能衰退；女子月经紊乱、痛经等，这些情况在药物治疗效果不明显时，就应该考虑是否是腰椎紊乱。这类问题主要是由上段第一到第三腰椎骨关节旋转或侧弯，椎曲变小，并发腰大肌损伤，刺激生殖神经而致病。

韦以宗有个学生给一位结婚四年都没有孩子的女患者治病，腰椎病治好了的同时，也治好了患者的闭经症，不久之后怀孕了。

姿势正确脊柱才健康

韦以宗介绍说：“脊柱有8个活动度，以颈椎和腰椎的范围较大。”

生活中的一举一动都会影响脊柱的运动功能。“站立、行走，或坐、躺时，肌肉在起作用，如果姿势正确，施加给肌肉的负担就少；反之，施加给肌肉的负担就大，其结果必然导致肌肉疲劳，而成为颈背不适的原因。”韦以宗介绍了日常生活中，站、坐、躺时注意事项，预防颈肩腰腿痛的发病。

站立姿势：当人体正常站立时，腰是轻度后伸的，这时椎体和椎间盘承受了全部的压力，脊柱各段所受的压力从上而下依次增加，到腰底部达到最大，这也是腰骶部易受损的原因之一。

正确的站立姿势是身体的重心落在脚跟上，使上身稍向前弯，两膝或其中一膝稍微弯曲，采取这种姿势可以减轻腰部承受的压力。站立时人的重量通过脊柱下传到双腿，若时间过长，则会引起维持人体站立姿势的肌肉疲劳，长时间的疲劳易发展为肌肉损伤，导致腰背痛。因此不要过久站立，尤其是老年人。

坐位姿势：人在坐着时，脊柱主要受到垂直方向的压力，腰部呈后伸状态，其椎间盘所承受的压力要比直立时大，长时间久坐会导致整体腰椎变短，椎间盘向后突出，刺激脊神经而引起腰痛。因此，不可久坐，坐1小时后要站起来活动，以防腰痛。

卧位姿势：保护脊柱最佳的睡觉姿势，应该是仰卧。仰卧时脊柱受到的压力最小，此时，椎间盘得到舒张，腰肌放松。仰卧时，可在腰部或膝盖下垫布团或枕头一类的东西，较少对腰椎的压力。

行走姿势：行走过程中由于身体前倾使重心前移，增加了背部肌肉的紧张程度，使脊柱受到的压力增加。一脚着地时，身体的重量完全在该侧的肢体，同时骨盆倾斜，腰段脊柱凸向骨盆的提高侧。随着两脚的交替迈出，脊柱腰段发生交替侧屈，使身体的重心发生左右移位。

因此，走路时视线保持向前，不要低头走路；挺胸，同时收紧小腹和臀部，让全身收紧；双肩放松，既不要向前耸，也不要向后塌；调整呼吸，不要太急促也不要太浅；把重心放在髋部，减轻腰部负担。也就是耳朵、肩膀、髋关节、膝盖尽量在一条直线上。