V形加压贴在预防阴囊术后并发症的效果观察

张丽 韩强 翟晓强

(西安交通大学第二附属医院泌尿外科，陕西 西安 710004)

V形加压贴在预防阴囊术后并发症的效果观察

张丽 韩强 翟晓强

(西安交通大学第二附属医院泌尿外科，陕西 西安 710004)

目的探讨两种固定方法在预防阴囊手术后并发症的效果观察。方法收集2014年3月-2016年9月在我院泌尿外科收治阴囊手术患者100例，术后随机分为观察组和对照组各50例。观察组术后采用阴囊V形加压贴加压包扎切口，对照组常规纱布包扎。观察两组患者术后阴囊水肿情况、术后切口疼痛程度。结果观察组患者术后各级阴囊水肿发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后平均疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴囊手术后应用V形加压贴可预防或减少术后并发症的发生。

阴囊； 水肿； 并发症; V形加压贴

泌尿外科阴囊手术(包括睾丸鞘膜积液切除术、睾丸切除术、附睾切除术等)常见的并发症为术后阴囊血肿或水肿。其中阴囊水肿是阴囊手术后最常见的并发症，其发生率为3%～40%[1]。男性阴囊组织血运丰富，皮肤富于延展性，缺乏对局部出血的压迫止血作用，因此术后的阴囊水肿和血肿一直是泌尿外科值得关注的问题。如果处理不当可能会导致患者疼痛、血肿，影响术后活动甚至引起阴囊坏疽的可能。目前，临床上主要采用胶布粘贴或绷带缠绕的方法[2]。但这些方法比较繁琐，包扎不确切，容易脱落，包扎过紧影响患者术后活动及入厕等。近年来，我科在阴囊术后便直接采用V形加压贴加压包扎，直接支撑阴囊，兼具压迫止血的作用，在减轻阴囊术后水肿、血肿、疼痛等并发症方面，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年3月-2016年9月，我科共收治阴囊手术患者100例，年龄16～65岁，平均年龄(46±8.2)岁。其中，行睾丸鞘膜切除术32例(36侧)、睾丸附睾切除术22例(26侧)、附睾肿物或者附睾切除术28例(30侧)、睾丸下降固定术28例(31侧)。将上述患者随机分为观察组和对照组，各52例。观察组采用V形加压贴加压包扎，对照组采用纱布或纱垫及医用胶布加压包扎。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均在术后充分止血的基础上选取不同包扎方法。观察组采用V形加压贴加压包扎，对照组采用纱布或纱垫及医用胶布加压包扎。V形加压贴包扎方法为采用山东东华医疗科技有限公司切口贴10 cm×25 cm两片，以阴囊后方会阴区为起点，将阴囊“V”形加压包扎，以托起阴囊不影响血运、不影响排尿为宜。此方法可将阴囊适当上提，起支撑作用，同时保证切口清洁干燥、透气、不易污染。

1.3评价指标

1.3.1阴囊水肿程度[3]分为3度。轻度：肉眼可见阴囊水肿，不影响一般的下床活动；中度：肉眼可见阴囊明显水肿，皱褶消失，不影响床上活动，但是影响患者下地活动；重度：阴囊严重水肿，皱褶消失，皮肤透亮，需要采取必要的医学护理。

1.3.2疼痛评分[4]比较两组患者术后12 h、24 h、48 h疼痛情况。采用疼痛评分标准(VAS评分)进行评分。0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分:重度疼痛，疼痛难忍，影响食欲和睡眠。

1.4统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用成组t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后两组患者阴囊水肿情况 见表1。

表1 术后两组患者阴囊水肿情况比较 例(%)

2.2术后两组患者疼痛情况比较 见表2。

表2 术后两组患者VAS评分比较 分

3 讨论

阴囊皮肤及皮下组织血供丰富，皮肤延展性好，术中止血不严极易造成术后阴囊血肿，若处置不当可能导致更严重的阴囊感染等并发症。通过显微镜手术，精细操作虽可减少水肿，但仍不能完全避免水肿[5]。因此，术后确切的加压包扎也是预防阴囊血肿，降低术后感染的有效办法。现临床上主要采用胶布粘贴或纱布绷带缠绕的方法，包扎不紧密，加压固定性差，容易松解脱落，导致患者阴囊水肿，下床活动引发疼痛。采用阴囊V形加压贴加压包扎伤口，简单方便，几乎覆盖整个阴囊伤口区域，无需缠绕阴茎，局部制动性好，即使体位改变也可保证阴囊处于抬高位置，可减轻阴囊坠胀不适，防止阴囊下垂压迫。因可有效预防阴囊水肿，极大缓解了患者疼痛，而且可减少护理人员频繁伤口换药的工作量，减少患者痛苦。且结构简单、成本低廉、包扎方便、效果确切、可缩短住院时间， 值得临床应用推广。

[1] 乌云毕力格，王璠，吉日嘎啦，等. 阴囊术后并发症及处理方法[J]. 内蒙古民族大学学报, 2009,24(6):692.

[2] 徐凡，陶新新，傅灵芝，阴囊托短裤在阴囊术后患者中的引用[J].教育教学论坛，2016，3(10)：75.

[3] 朱海鹏.老年阴囊水肿临床治疗的对比分析[J].中国老年学杂志，2014，36(6)：3349.

[4] 李伟.预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS评分影响的作用[J].护士进修杂志，2014，29(21)：1963-1967.

[5] 杨海林，王利平.显微镜下精索静脉结扎术后并发症的探讨[J].中国医学创新,2010,28(7):186.

R473.6,R697+.21

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.19.024

2017-05-17)

张丽(1986-)，女，吉林梨树，本科，护师，从事临床护理工作

翟晓强，E-mail：zxq-200169@163.com

KeywordsScrotum; Edema; Complications; V-shaped pressure paste