手术室护理人员对层流手术室管理措施执行情况调查

章冬梅，丁小娟

（泰州市中西医结合医院，江苏 泰州 225300）

手术室护理人员对层流手术室管理措施执行情况调查

章冬梅，丁小娟

（泰州市中西医结合医院，江苏 泰州 225300）

目的 了解手术室护理人员对层流手术室管理措施执行情况,更好地落实管理措施。方法 对在手术室工作的24名护理人员进行调查。自行设计调查问卷，问卷内容共5大项10小项，实地调查平时工作中的执行情况，内容效度好。结果 行为调查96次，排在前3位的是：无菌物品的管理，工作人员进入手术室管理，污物的管理。排在后3位的是：净化系统的设备、设施和运行的常规检测，接台的消毒处置，自净的时间。结论 加强层流手术室的综合管理，除了认真落实好人员进出、物品管理、清洁消毒等措施外，还必须强化护理人员对设备的维护保养措施的落实。

护理人员；层流手术室；管理措施；调查

手术室担负着抢救患者，进行外科诊治的重要使命，在控制医院感染中占据重要的位置[1]。手术患者的感染发生情况对手术的成败和疾病的控制有着重要作用,手术室是医院感染的高危科室,医院手术室的洁净程度严重影响手术患者感染的发生率[2]。层流净化手术室是目前最安全、最先进的手术室，是医院现代化发展的要求和重要标志之一，是避免医院感染、提高医疗质量的重要措施之一[3]。但手术室护理人员在层流洁净手术室的安全、有效的运行中起着决定性的作用，对于提高手术质量、预防医院感染有着重要的意义。为此我们对手术室护理人员对层流洁净手术室管理措施执行情况进行调查，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽取，对我院在手术室工作的护士24名，年龄23～53岁。工作年限：≤1年4名，2～5年8名，6～10年8名，＞10年4名。学历：大专6名，本科18名。职称：护士8名，护师6名，主管护师9名，副主任护师1名。职务：护士长1名，护理组长3名，带教老师4名。男护士4名，女护士18名。

1.2 调查方法

自行设计手术室护理人员对层流手术室管理措施执行行为调查表。问卷内容共5大项10小项内容实地调查平时工作中的执行情况，分别为“完全做到”得2分，“部分做到”得1分，“未做到”得0分，得分越高表示管理措施执行得越好。问卷经过5位护理专家审定，认为内容效度好。

1.3 统计学方法

将层流手术室管理措施执行行为得分统计分析，统计学处理选用sigmaplotv.11.0统计软件包，计数资料采用X2检验，计量资料以表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术室护士对层流手术室管理措施执行情况。对手术工作的每一位护士实地调查4次工作中层流手术室管理措施执行情况，共96次，见表1。

3 讨 论

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到空间环境中空气洁净度适用各类手术的要求；并提供适宜的温湿度，创造一个清新、洁净、舒适的无菌手术环境。

3.1 从调查结果来看护理人员对于物品的管理执行较好，对于无菌物品、污物管理措施已形成一个可行、完整的护理常规，许多年来一代一代的手术室护理人员都是这样执行的，所以执行情况好。所有无菌物品拆除外包装才能进入层流区域，并按有效期先后分类存放，专人负责，标签清晰，摆放规范，定期检查。手术室产生的污物、手术器械能从污物通道运出，经污物电梯运出。

表1 手术室护士对层流手术室管理措施执行情况（±s，分）

表1 手术室护士对层流手术室管理措施执行情况（±s，分）

内容 得分工作人员人员管理 工作人员进出手术室管理 1.81±0.19患者管理 患者进出手术室管理 1.64±0.24环境管理 清洁卫生工作 1.76±0.17环境的消毒 1.74±0.26连台的消毒处置 0.96±0.28物品管理 无菌物品的管理 1.83±0.17污物的管理 1.79±0.19运行管理 自净的时间 1.38±0.24回风口的清洁工作 1.52±0.36净化系统的设备、设施和运行的常规检测 0.82±0.34

3.2 从调查结果来看护理人员对于工作人员进出手术的管理执行比患者进入手术室的管理要到位，我院手术室是分上下两层，工作人员均从一层更换手术室消毒洗手衣、、更鞋、戴好帽子、口罩再进入二层手术间，患者是直接通过二层病员通道进入。由于手术室人员的流动会增加新的气流、尘埃的飞扬[4]。我们严格限制每台手术人员的进入，每台手术控制在6～8人之间，尤其是对于外来跟台人员的管理我院护理人员执行较好，要求新人员及跟台人员必须经过培训合格后才能取到更衣柜的钥匙。但由于我院骨科患者相对较多，在患者进入手术室的管理上存在不足，主要是为了减少骨折患者多次换床带来的不便，避免增加患者的痛苦和二次损伤，使用病区病床直接进入手术室，但是病区病床如何消毒未能做到。为此我们加强对护理人员的培训，对直接进入手术室的病床在手术室缓冲区使用含氯消毒液进行擦拭，包括车轮，尽可能减少外来细菌带入手术室。

3.3 从调查结果来看护理人员对于手术室环境的管理上清洁卫生工作及环境消毒执行较好，但连台手术时由于时间紧，护理人员重视程度不高。手术室的清洁卫生工作均能采用湿式打扫，手术间的无影灯、手术床、器械壁柜表面及地面在每天手术前、后用清水、消毒液擦试1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不用易脱纤维的织物材料，拖把是细菌的滋生源和传播细菌的载体，故不得在三区合用[5]。连台手术在前一台手术完成后应立即进行湿式打扫，并关闭30 min后进行下一台手术[6]。

3.4 从调查结果来看护理人员对于手术室层流设备的运行管理执行较差。从护理人员对层流设备运行管理的角度分析，存在的问题主要是手术室护理人员普遍缺乏对层流设备的知识缺乏，不了解空气洁净度及压差、温湿度、换风的次数、风速等，不去关注他们正常与否，认为层流设备维护部门工作范畴，只是机械的去开关系统。护理人员仅重视手术间的回风口的清洁卫生，对于每日手术前的自净时间执行相对较好，但接台手术时执行不到位。

手术室是医院感染的高危科室,手术患者一旦发生感染,不仅严重影响手术效果,增加治疗负担,甚至导致严重并发症,影响患者生命治疗[7]。本调查结果显示，手术室护理人员对层流洁净手术室管理措施执行调查显示，排在前3位的是：无菌物品的管理，工作人员进入手术室管理，污物的管理。排在后3位的是：净化系统的设备、设施和运行的常规检测，接台的消毒处置，自净的时间。由此可见，对于层流洁净手术室的管理来讲，需要有一个科学、合理、严谨的设备运行的管理机制，如果在日常管理措施中护理人员忽视了系统的运行与维护，将会大大降低设备的预期效果。加强层流手术室的综合管理，除了认真落实好物品、人员、污物的管理、清洁消毒等措施外，还必须强化护理人员对设备的维护保养措施的落实。手术室护理人员应对洁净手术室综合效能进行维护与管理[8]，有效地将硬件和软件管理结合，才能维护手术环境的洁净，减少手术室的污染，提高手术的质量好，大大降低医院感染的风险，保障医疗安全。

[1] 朱晨霞.层流洁净手术室的使用和管理探讨[J].中国医药创新.2015.12(35):106-109.

[2] 陈玉琳.层流手术室手术部位感染的控制与管理[J].山东医学高等专科学校学报.2014.5:353-355.

[3] 陈昭斌,张 杰,胡佳哲,等.层流洁净手术室手术过程中空气细菌总数变化趋势的探讨[A].中华预防医学会消毒分会换届会议暨2012年学术年会论文集[C].重庆.2012:148-152.

[4] 窦吉香,贾洪英.层流手术室的使用与维护[J].医学前沿.2012.3:37-338.

[5] 张秀萍,王永丽,候志艳.洁净手术室的设施、合理布局及管理[J].河北中医.2011.33(8):1279-1280.

[6] 王心燕.护士参与层流手术室的管理体会.中国保健营养.2012.7(07):406.

[7] 孙淑芬.层流手术室医院感染的预防控制与管理[J].当代护士,2011(1):156-157.

[8] 臧继荣.洁净手术室空气洁净度护理维护与管理现状调查分析[J].护士进修杂志,2012.27(24):2230-2233.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.35.159.02