护理风险管理在眼科病房中的应用

宋瑞英，于咏红*，刘志爽

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

护理风险管理在眼科病房中的应用

宋瑞英，于咏红*，刘志爽

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

目的 探讨风险管理在眼科病房护理管理中的实施及应用。方法 通过加强护士对临床工作中风险监管，将护理风险管理应用于眼科病房理管理中。对2015年1～6月和2015年7～12月眼科安全事件、无理投诉、护理表扬人数进行比较。结果 2015年1～6月和2015年7～12月眼科安全事件、无理投诉、护理表扬人次比较，差异均有统计学意义（P＜O.05）。结论 眼科实施临床护理风险管理可有效降低护理不良投诉，降低护理安全事件发生，提高患者对护理工作认可和满意度，值得临床护理管理进一步推广应用。

护理风险；眼科；安全

护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害，通过对护理风险的预警，探索临床护理风险的应对方法，最大程度地减少护理风险的发生[1]。自2015年7月起我院眼科将护理风险管理应用于临床工作中，取得了良好的效果和社会影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

毓璜顶医院眼科床位使用率120%，全年无空床。2015年1～6月住院人次为813例，2015年7～12月住院人次874例。收治的均为眼科患者，90%为手术治疗，平均住院时间（6～8）天。

1.2 临床护理安全管理的具体实施

2015年1～6月住院人次813例，实施风险管理前的患者均按常规管理；2015年7～12开始实施安全风险管理，风险辨别、提高护士安全风险管理的认识标准、制定眼科突发不良事件及护理应急预案、提高科室护士专科能力、护理不良事件的安全监控等具体措施，将护理安全管理应用于病房管理中。

1.2.1 提高护士临床风险防范管理的预警、辨别能力及应急处理能力。组织科室全体护士学习安全管理、应急预案场景模拟演练、建立不良事件案例档案等，分析科室潜在的护理问题，找出问题发生的原因，制定防范措施。①跌倒、坠床风险管理：制定患者入院须知，内容包括防跌倒知识及跌倒的危害；签署护理高风险知情同意书，播放防跌倒视频，加强患者入科及围术期宣教等防范措施。②全麻患者有呼吸道阻塞风险管理，床头放置口咽通气道，严格床头交接班。

1.2.2 成立科室安全管理小组，由护士长总负责，小组人员负责收集科室具体案例；每月召开护理安全管理小组成员会议，查找科室可能出现的不良事件，提出有效的应对措施；明确岗位职责。

1.2.3 制定护理风险防范培训计划，进行临床预见性思维能力、突发事件应急应对能力演练；对科室新业务的开展，完成规范化培训，由科室取得资格证书的带教老师和导师负责培训。结合具体案例，护士长每月1次分析患者可能出现的情况，进行根因分析，不断提升护士观察病情、预见性思维及处理问题的能力，尤其对科室少见病、疑难病例进行不断探讨，制定应急处理方案及流程，实施演练、追踪考核。

1.3 观察指标

比较风险管理实施前后发生不良事件、护理投诉、护理表扬、患者满意度、护理部检查综合质量得分。包括患者住院期间发生跌倒、用药错误、烫伤、走失、误吸或窒息及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 风险管理前后不良事件、护理投诉和表扬情况比较

实施风险管后，874例患者均未发生不良事件，护理投诉率显著下降，护理表扬显著增加（P＜0.05）。见表1。

表1 风险管理实施前后不良事件、护理投诉、护理表扬情况比较[n(%)]

2.2 风险管理实施前后患者满意度、护理部检查综合质量得分情况比较

实施风险管理后患者护理满意度为（95.03±6.47）分，高于实施前的（87.67±4.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后综合得分为（93.59±6.47）分，显著高于实施前的（89.18±3.38）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究结果显示，与实施风险管理前相比，实施后患者不良事件和护理投诉的发生率均显著降低，护理表扬显著增多，患者满意度和护理部综合质量检查评分均显著提高。科室有效的护理风险防范培训管理对护士工作能力、急救能力、预见性思维能力和创造性均有提升，特别是对低年资护士，情景演练等方式的培训更形象、实用，便于护士掌握。临床护士风险管理的水平和技能不断完善和提高，能使患者充分享受到更安全、满意、优质、高效的护理，促进患者的顺利康复。

[1] 曾定芬,陈付红,杨 蓉.护理风险管理在ICU中的应用[J].护理研究,2009,23(10):906-908.

[2] 李 漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理,2007,7(11):54-55.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.140.01

于咏红