浅谈乳腺癌患者围手术期护理及健康教育

李 雪

（故城县医院，河北 衡水 253800）

・肿瘤科护理・

浅谈乳腺癌患者围手术期护理及健康教育

李 雪

（故城县医院，河北 衡水 253800）

目的 探讨乳腺癌患者围手术期护理及健康教育的目的和意义。方法 选择2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治术的患者，在围手术期进行护理和健康教育，观察患者恢复状况及并发症情况。结果 50例患者恢复良好，没有护理并发症出现。结论 在乳腺癌患者围手术期，采取护理及健康教育的方式，可以显著提高治疗效果和生活质量，缓解患者心理压力，值得临床推广应用。

乳腺癌患者；围手术期；护理；健康教育

乳腺癌不仅会影响到患者的身心健康，甚至还会危及生命安全。当前乳腺癌发病率逐年上升，同时发病人群呈年轻化趋势。现阶段临床上在进行乳腺癌患者的治疗时，大多采用乳腺癌改良根治术，手术治疗方式会很大程度上损伤患者的身体，还会因为肢体功能等方面的障碍导致身心承受巨大痛苦[1]。另外，患者手术治疗效果及术后生活质量都非常容易受到心理方面因素的影响。因此，做好围手术期患者的护理及健康教育工作对患者的恢复及生活质量改善有着非常重要的作用和意义[2]。本文选择2015年6月～2016年5月收治的50例行乳腺癌改良根治术的患者进行研究，探讨乳腺癌患者围手术期护理及健康教育的目的和意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治术的患者，年龄27～72岁，平均年龄（51.5±5.9）岁。患者年龄及性别等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

（1）评估患者心理状态，进行适当的心理疏导。手术前患者存在非常大的情绪波动，对手术有极高的恐惧心理，还有部分患者担心手术会降低自己的女性魅力，尤其在青年女性方面，会因为手术产生非常强烈的恐惧感和焦虑感。护理人员需要及时做好心理疏导，采取针对性的处理措施，第一，加强与患者的沟通交流；第二，向患者详细的讲解病情及治疗方案；第三，获取患者及家属的信任与配合，使其建立治疗信心。

（2）术前准备。第一，指导患者合理饮食，加强营养摄入量，使其身体抵抗力得到提升，注意避免摄入过多的高脂肪食物，这些食物会影响患者的雌性激素活性，最终影响乳腺癌的发展；第二，引导患者正确呼吸、咳嗽、排痰，避免术后出现肺炎等并发症；第三，术前进行皮试；第四，术前12 h禁止饮食，术前6 h禁止饮水；第五，遵医嘱用药。

1.2.2 术后护理

（1）体位。患者未清醒前取仰卧位，清醒后血压稳定取半卧位，适当抬高上肢，更好的完成静脉回流。

（2）观察生命体征。在术后需要对患者的各项生命体征进行密切观察，及时发现呼吸困难等情况，采取针对性的处理措施。在术后3天，如果患者体温偏高，创口部位有较强疼痛感，需要及时向医生报告并处理。

（3）注意观察伤口，如果患者伤口处有较强疼痛感，可以适当使用止痛剂，保证患者可以得到良好的休息。

（4）呼吸道护理，指导患者正确咳嗽和排痰，可以使用雾化吸入提高排痰效果，避免出现肺部并发症。

（5）引流管护理，行乳腺癌改良根治术会给患者造成较大面积的损伤，在止血后会存在一定程度的渗出现象，护理人员需要做好引流液量、颜色的观察，保证引流管的通畅性，避免引流管堵塞、滑脱等现象，如果引流液量超过100 ml/h，需要及时向医生汇报。

1.3 健康教育

1.3.1 患肢锻炼

引导患者以正确的方式进行上臂功能锻炼，能够帮助患者更好的恢复，避免因为疤痕挛缩等现象导致患肢功能受到影响。术后3天进行屈臂内收锻炼；术后3～4天进行屈肘锻炼，术后4～7天进行手掌摸对侧肩练习；术后8天开始肩部锻炼。功能锻炼需要循序渐进。

1.3.2 出院指导

建议患者适当参加活动，减少疾病方面的关注力，减轻心理压力，定期复查，及时发现存在的问题，以便采取针对性措施进行解决。

1.4 观察指标

观察患者恢复状况及并发症情况。

2 结 果

所有患者恢复良好，无护理并发症出现。

3 讨 论

乳腺癌根治术会产生较大的创伤，患者的伤口很难在短时间内得到愈合，同时还存在较大的身体特征改变，将很大程度的影响患者的身体健康及心理健康。通过围手术期护理及健康教育的方式，可以显著提高行乳腺癌根治术患者的治疗效果和生活质量，使患者有一个积极健康的心理状态[3]。护理人员需要有较强的责任心、同情心，掌握专业的护理知识。护理工作的重点就是及时发现患者术后出现的并发症状况，向医生汇报，同时引导患者以正确的锻炼法方式进行患肢锻炼。结合实际情况，采取针对性的护理方式，降低并发症出现的可能，使患者生命质量有显著的改善和提高。本次研究表明，所有患者恢复良好，无护理并发症出现。

综上所述，在乳腺癌患者围手术期采取护理及健康教育，可以显著提高患者治疗效果和生活质量，缓解其心理压力，值得临床推广与应用。

[1] 陈国梅,周桂贤.健康教育路径干预对乳腺癌患者围手术期安全的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,03:356-358.

2.2 两组患儿止泻耗时、入院治疗耗时比较

观察组患儿止泻耗时、入院治疗耗时都要少于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿止泻耗时、入院治疗耗时比较（±s，d）

表2 两组患儿止泻耗时、入院治疗耗时比较（±s，d）

组别 n 止泻耗时 入院治疗耗时观察组 50 2.31±0.64 5.34±1.36对照组 50 3.87±1.32 6.97±2.31 t-7.5194 4.2996 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

舒适护理是一种全面性、综合化的护理模式，在护理过程中护理人员与患儿家属之间的及时交流和沟通，可以缓解患儿家属的焦虑情绪，让患儿家属配合护理人员更好的开展治疗工作，从而极大的提高了患儿治疗的依存性[4]。上述研究数据显示：对观察组患儿实施了舒适护理干预后，患儿家长的满意度为96%，实施常规护理干预的患儿家长满意度则为84%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患儿止泻耗时以及入院治疗耗时都要低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明舒适护理方法不管是护理效果上还是护理质量上都要优于常规护理方法。

随着人们生活水平的进一步提高，在入院治疗时希望能够接受的服务质量更高、能够给人带来优质舒适体验的护理服务[5]。舒适护理正是为了满足患者的这一需求而产生的一种优质护理模式。舒适护理干预在小儿腹泻中的应用，一方面可以有效缓解患儿家长面对患儿患病事实时担忧、紧张的心理，与患儿家长建立起亲密的护患关系；另一方面，通过对患儿治疗环境、饮食、局部皮肤以及静脉输液的护理，减少了患儿对陌生环境的排斥感，避免了患儿因饮食不当造成的肠胃不适等不良现象的出现，还大大降低了患儿尿路感染的概率，同时还避免了多次穿刺对患儿造成的痛苦[6]。

综上所述，通过舒适护理这一全面的护理模式，可提高护理质量，建立和谐的护患关系，帮助患儿尽快恢复。

参考文献

[1] 张启月,张莉华,蔡振华,等.舒适护理在小儿腹泻中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2):249-250.

[2] 刘超狮.舒适护理干预在小儿腹泻中的应用效果观察[J].母婴世界,2017,(6):179.

[3] 吴秋涛.舒适护理在小儿腹泻中的应用[J].医学信息,2014,(8):231-231.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.35.99.02