无保护会阴接生的临床研究与护理

罗 玲

（成都市第一人民医院产科，四川 成都 610000）

无保护会阴接生的临床研究与护理

罗 玲

（成都市第一人民医院产科，四川 成都 610000）

目的 对无保护会阴接生的护理方式进行分析和探究。方法 选择2017年1～6月我院收治的228例无保护会阴接生产妇为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各114例。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上加入心理护理、宫缩指导，并采用全程陪产模式，开展胎儿分娩护理。对比两组会阴侧切率和会阴裂伤程度，记录两组第二产程的时间，观察两组新生儿的窒息率，并查看两组产后2小时的出血量。结果 经护理对比发现，观察组会阴侧切率和会阴裂伤程度、产后2小时出血量显著低于对照组（P＜0.05）；两组第二产程的时长和新生儿窒息率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在无保护会阴接生患者的护理中加入心理护理，并正确指导产妇进行有效的宫缩，在产妇生产的全过程进行陪同，做好胎儿分娩护理，可以使会阴侧切率和会阴裂伤程度得到有效降低，使产后出血量有效减少，有利于产妇的康复，值得临床推广应用。

无保护会阴接生；临床研究；护理措施

产妇在进行分娩时如果不对会阴进行保护，将承受压力交由胎儿娩出速度的控制来进行调节，从而完成自然分娩工作，这一过程则被称作无保护会阴接生[1]。近些年来，无保护会阴接生的优势逐渐被人们所发现，因而渐渐在妇产科中被推广使用。但是在实际操作中，由于对无保护会阴接生的不了解，产妇容易产生焦躁、不安的情绪，会影响分娩的质量和效率[2]，因此加强对无保护会阴接生的护理工作显得尤为重要。本次研究中，针对无保护会阴接生产妇采取有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1～6月我院收治的228例无保护会阴接生产妇为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各114例。对照组年龄23～38岁，平均年龄（29.6±3.1）岁；观察组年龄24～41岁，平均年龄（29.8±3.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理；观察组在传统护理基础上加入以下护理措施：①做好心理辅导，指导患者尽量放松身心，并教会产妇正确的减压方法，并采取相应的镇痛方法缓解产其疼痛，以便纾解产妇焦躁不安的情绪。同时指导其正确进行腹式呼吸。②做好宫缩指导工作，在产妇宫缩时鼓励其适量摄取食物，并且帮助产妇擦汗，保持皮肤干燥清洁。③在产妇生产的进行全过程陪产，与产妇进行积极的沟通、鼓励，给予其自然分娩的勇气，并安慰其不必惊慌。④做好胎儿分娩护理工作，在分娩时，对胎头娩出速度进行合理控制，并指导产妇用力的大小和频率。在胎儿顺利娩出后，要将胎儿口鼻中的羊水及时清理干净。

1.3 观察指标

记录两组患者的会阴侧切率，查看会阴裂伤程度，记录两组第二产程的时间，观察两组新生儿的窒息率，并查看产后2小时的出血量。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析与处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 会阴侧切率和会阴裂伤程度

经护理对比发现，观察组会阴侧切率和会阴裂伤程度显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者会阴侧切率和会阴裂伤程度对比

2.2 产后2小时出血量、第二产程时间及新生儿窒息率对比

经护理对比发现，观察组产后2小时出血量显著低于对照组（P＜0.05）；两组第二产程时间和新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者产后2小时出血量、第二产程时间及新生儿窒息率对比

3 讨 论

无保护会阴接生一般只有在产妇会阴条件较差的情况下才会采用会阴侧切的方式帮助分娩[3]。由于目前没有严格的量化标准对会阴侧切的指征做出明确规定，而且受医院条件和医生技术水平的影响，导致产妇会阴侧切率保持在较高的水平[4]。会阴侧切术会给产妇造成较大的创伤，且伴有剧烈的疼痛，产妇在产后需长时间休养才能愈合，并且有可能引发感染导致其他并发症，对产妇会造成巨大的伤害，不利于产后哺乳和身体的康复，因此有效减少会阴侧切率是目前的重点研究内容之一。

无保护会阴接生对于产妇来说是一种较新的接生方式，因对其不了解，因此在分娩过程中容易产生焦躁不安的情绪，从而对分娩质量造成影响[5]。因此通过有效的护理干预，可以缓解产妇的紧张恐惧心理，从而促进分娩质量的提高。通过正确的宫缩指导，有利于产妇分娩时顺利生产。同时通过全程陪同，有利于缓解产妇对陌生环境和陌生人的不安情绪，保证平稳的心态进行生产。控制好胎头的娩出速度有利于减少会阴撕裂的程度，减少术后出血量，从而有利于产妇的康复。

本次研究中，针对无保护会阴接生产妇采用人性化的护理模式，可使会阴侧切率明显下降，会阴裂伤程度也有所降低，产妇在产后2小时的出血量明显减少，由此可见，做好护理工作有利于提高产妇的分娩，减少痛苦，从而使其顺利分娩。

综上所述，无保护会阴接生作为一种高效的分娩方式，但是同时需要注意做好产妇的护理工作，纾解其压力，指导其分娩事项，以确保生产的顺利进行。

[1] 苏 浪,杨迎春.无保护会阴接生配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J].当代护士旬刊,2016,(12):53-54.

[2] 曹清莲,吕春华.无保护会阴接生法及心理支持对初产妇分娩的效果评价[J].浙江临床医学,2015,(9):1520-1521.

[3] 吴梅秀,杨生兰,张慧萍.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学,2014,15(5):62-64.

[4] 张洁容,刘红星.初产妇无保护会阴接生法对会阴侧切率降低方法及效果研究[J].中国继续医学教育,2015,(20):120-121.

[5] 胡继平.无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析[J].中外医疗,2014,(20):75-77.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.77.02