健康教育应用于妊娠糖尿病护理中的临床效果观察

孙建荣，徐 琦

（北京市西城区妇幼保健院，北京 100054）

健康教育应用于妊娠糖尿病护理中的临床效果观察

孙建荣，徐 琦

（北京市西城区妇幼保健院，北京 100054）

目的 分析健康教育方法应用于妊娠糖尿病护理的临床效果。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的110例妊娠糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各55例。对照组采用常规健康教育法，观察组采用健康教育路径法。对比两组患者糖尿病相关知识掌握、自我管理能力、血糖控制及满意度。结果 观察组对糖尿病的知识掌握程度、自身管理的能力、血糖控制效果及满意度方面均比对照组具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用健康教育路径方法对妊娠糖尿病患者进行健康教育工作，能够显著提升患者的认知能力和自我管理能力，并实现对血糖的有效控制，提升患者满意度，其护理效果十分显著，建议推广至临床。

健康教育；妊娠糖尿病；护理效果

妊娠期间可能发生糖耐量异常而引起不同程度的高血糖症状，如果血糖异常情况达到了临床对糖尿病的诊断标准时，就称其为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会对人体健康造成巨大威胁，如果不对妊娠糖尿病进行及时有效的治疗，可能会导致一系列的母婴并发症，影响到婴儿的发育。据研究，妊娠合并糖尿病患者如果能够在孕期得到较好的护理措施，孕妇及婴幼儿就能够得到更好的预后效果，能够有效避免严重的并发症发生。最近年来，各大医疗机构及社会对糖尿病的健康护理问题越来越重视，健康教育路径护理方法也逐渐显现出良好的效果。为证实健康教育路径护理在妊娠糖尿病患者中的护理效果，本次选取110例妊娠糖尿病患者进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的110例妊娠糖尿病患者为研究对象，年龄25～37岁，平均年龄（27.62±2.57）岁；初产妇82例，经产妇28例；孕周24～28周在产科门诊确诊为妊娠糖尿病，均进行管理宣传，将其随机分为对照组和观察组，各55例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者实施常规产前保健护理。观察组进行健康教育路径法；对照组采用常规健康教育法。对比两组采用护理措施前、护理开展后1个月、护理开展后3个月及护理开展后半年时间内的空腹及餐后2小时血糖水平。

健康教育路径护理内容：在孕周24～28周中，对患者及家属的心理状态进行评估，向其介绍妊娠糖尿病的有关知识及产前检查的重要性，向患者及家属解答其疑问。孕29周后，每周对患者进行空腹和餐后2小时血糖检测，并根据检测结果对患者进行饮食指导。护理人员依据患者的生理状态合理搭配饮食，并教导其使用血糖仪。孕30周后，对患者进行运动指导，倡导有氧运动，并严格监测孕妇的生命体征。孕31～32周中，向患者通报血糖数据，并记录患者运动和饮食的具体情况。孕33～35周中，指导其进行血糖监测，并根据具体情况调整运动和饮食指导。

妊娠糖尿病健康教育路径实施：首先进行档案登记，并在患者完成产前检查后，进行健康教育工作，对孕周、生理状态以及血糖指标进行记录，掌握患者受教育的情况；其次在专业护士的指导下，采取一对一的宣传措施，通过口头和图片形式；最后于每周对患者进行一次健康知识宣讲。

1.3 评价指标

对患者教育前、教育后1个月、教育后3个月以及教育后半年的空腹及餐后2小时血糖水平进行测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者妊娠结果对比[n(%)]

对比两组患者空腹及餐后2小时的血糖水平发现，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组在妊高症、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫及胎膜早破方面，比对照组具有显著优势（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠前已经出现了糖尿病症状的患者，在妊娠期间就称之为糖尿病合并妊娠；而如果患者在妊娠前糖代谢情况正常，但妊娠后出现糖尿病症状，就被称为妊娠糖尿病。糖尿病孕妇中，绝大多数都为妊娠糖尿病患者[1]。绝大多数妊娠糖尿病患者在妊娠期结束后，糖尿病症状基本都能自然消退，但孕妇在将来有更大可能患II型糖尿病。糖尿病孕妇的临床过程比较复杂，并且对母子（女）均会造成严重危害，因此必须引起足够的重视[2]。妊娠对糖尿病的影响主要为妊娠会使患者本来隐性的糖尿病显性化，使得过去没有糖尿病症状的孕妇发生糖尿病，并且使原本就患有糖尿病的孕妇糖尿病病情更重。而糖尿病对妊娠的影响主要表现在对母子（女）的影响，其程度和病情的控制水平密切相关。对胎儿来说，妊娠高血压可能导致胎儿巨大、胎儿生长受损、易流产以及胎儿畸形等症状[3]。检查妊娠糖尿病的方式包括尿糖的测定、空腹血糖测定、糖筛查试验和OGTT测定方式。

妊娠糖尿病通常出现在妊娠的中晚期，这对于怀孕兴奋状态的孕妇来说是一个重大打击。通常当孕妇知晓自己患上了妊娠糖尿病后，都会表现出紧张和焦虑的心情，怀着不安和恐惧的心情渡过剩下的孕期，这对于胎儿来说，也是非常不利的。如果护理人员能够对患者进行及时有效的护理指导，针对性地解决患者的心理问题，消除患者顾虑，就能有效控制糖尿病各项指标的恶化[4]。

对妊娠糖尿病患者实施健康教育路径能够有效提高健康教育的质量，并提升患者的健康水平。健康教育路径的实施具有针对性、专业性和计划性，符合临床要求[5]。在对患者进行健康教育之前，应对患者及其家属接受教育的需求及能力进行准确的评价，根据不同文化水平人群的理解能力，进行针对性的施教策略，加强护患沟通，促进良好护患关系的建立。健康教育的原则是必须满足对患者的心理支持，保证患者的身心健康，提升健康教育的效果和患者满意度，并提高护理的质量。实施健康教育路径，有助于提升患者对自身情况的认知水平，并提高患者的自我管理能力，有效控制血糖水平。健康教育具有明确的目标和计划，必须有组织、有系统、有评价地进行。妊娠糖尿病患者常常不了解糖尿病的相关机理和严重性，因此对糖尿病的防治策略具有广泛而急切的需求。实施健康教育路径，能够充分满足患者对疾病认识的需求，有效调动其主观能动性，使患者能够自觉运用对健康有益的行为，调整自身的健康水平，完善自身机体[6]。通过采用健康教育路径的方式，能够有效提升护理人员的综合素质。健康教育路径需要严格按照时间的框架进行相关项目，因此护理人员能够对教育内容产生一定程度的预见性，促使达到预期的目标。

针对妊娠糖尿病的个性化饮食指导和运动指导是非常重要的内容，此为健康教育的主要内容。饮食护理的要求在于不引起患者饥饿性酮体产生高蛋白、适量的脂肪和低碳水化合物饮食结构为标准，根据体重及孕周的搭配进行合理饮食，重点倡导少量多餐原则。在饮食治疗的过程中，指导患者进行缓慢步行治疗，并采取一定强度的上肢活动，所有运动以有氧呼吸为主。通过适当运动，能够有效加强患者外周组织的胰岛素敏感性，消除胰岛素抵抗，加强肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有助于将血糖控制在合理水平，促进正常分娩过程。孕期的监测也是对妊娠糖尿病患者进行健康教育的重要内容，通过胎动、胎心、B超监测的方式，监测胎儿的发育情况和孕妇的羊水情况，对胎儿的生长情况产生充分的了解。

本次研究选取我院收治的110例妊娠糖尿病患者进行分析。研究设计的妊娠糖尿病健康教育路径是在糖尿病健康教育路径基础上，针对妊娠患者的具体情况而制定的，具有跨学科性、综合性。本次研究将患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规健康教育法，观察组采用健康教育路径模式法。对比两组在采取护理措施前、护理开展后1个月、护理开展后3个月及护理开展后半年内的空腹及餐后2小时血糖水平。结果显示：在妊高症结果方面，观察组发生率为50.91%，对照组发生率为65.45%；在剖宫产结果方面，观察组发生率为3.64%，对照组发生率为20%；在羊水过多结果方面，观察组发生率为1.82%，对照组发生率为12.73%；在胎儿窘迫结果方面，观察组发生率为5.45%，对照组发生率为18.18%；在胎膜早破结果方面，观察组发生率为9.09%，对照组发生率为21.82%。综合对比可以看出，采用健康教育路径的观察组，其各项指标结果均显著优于采用常规健康教育模式的对照组（P＜0.05），证明健康教育路径模式的有效性，建议将其推广至临床。

[1] 刘李洁.产妇健康教育护理对妊娠糖尿病干预的作用分析[J].牡丹江医学院学报,2014,(4):139-141.

[2] 马雪梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用效果分析[J].糖尿病新世界,2014,(9):58.

[3] 童小兰.健康教育联合营养干预对妊娠糖尿病病人认知和血糖控制的影响[J].泰山医学院学报,2015,(5):580-581.

[4] 李 冰.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):179-180.

[5] 张 莉.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].饮食保健,2016,3(11):138-139.

[6] 王莉敏.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用价值[J].糖尿病新世界,2016,19(17):155-156.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.71.02

北京市西城区优秀人才资助项目，编号X2014-XCRC-区委卫生工委（20140052）