颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理

李宏斌

（石家庄市第二医院，河北 石家庄 050051）

颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理

李宏斌

（石家庄市第二医院，河北 石家庄 050051）

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理。方法 选取2015年1月～2017年1月于我院行颅内动脉瘤夹闭术的脑血管痉挛患者60例为研究对象，依据不同护理干预模式将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规护理模式干预，观察组给予常规护理+优质护理模式干预。详细记录两组患者各项实验数据，并将相关数据进行对比分析，探讨颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的护理效果。结果 观察组的临床效果优于对照组，且脑血管痉挛发生率低于对照组、痉挛持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者选择常规护理+优质护理模式干预的效果显著，可有效降低脑血管痉挛发生率，缩短痉挛持续时间，值得临床广泛应用。

颅内动脉瘤；夹闭术；脑血管痉挛

临床上以开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤患者时，应选择科学有效的护理模式对患者进行干预，确保病情得以全面控制，降低并发症发生率，提高临床治疗效果。此次依不同护理干预模式将60例患者分为两组进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月于我院行颅内动脉瘤夹闭术的脑血管痉挛患者60例为研究对象，依据不同护理干预模式将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄36～71岁，平均年龄（53.81±10.35）岁；前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤、后循环动脉瘤分别为7例，9例，8例，6例。观察组男19例，女11例；年龄39～75岁，平均年龄（54.63±10.29）岁；前交通动脉瘤，大脑中动脉瘤，后交通动脉瘤，后循环动脉瘤分别为10例，6例，7例，7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式干预，护理人员要为患者简单讲解病情相关知识，并告知其相关注意事项，依病情予以各项基础护理。

1.2.2 观察组采用常规护理+优质护理模式干预[1]，常规护理模式干预与对照组相同，优质护理模式干预为：（1）心理护理。护理人员要为患者详细讲解病情相关知识，及时与患者沟通交流，做心理疏导，缓解/消除其负面情绪，让患者以良好的心态面对自身病情。告知家属要予以患者更多关怀，让家属积极配合各项临床治疗与护理工作，确保患者情绪稳定，避免其出现血压升高而影响病情；（2）病情监测。护理人员要高度重视各项生命体征与症状监测，包括瞳孔对光反射迟钝、意识模糊、偏身感觉障碍、剧烈头痛等方面，若患者出现异常情况，便要即刻告知主治医师，并辅助医师为患者做对症处理；（3）腰穿护理。腰穿护理务必无菌操作，避免患者出现颅内感染。及时观察脑脊液颜色、质量，若脑脊液白细胞增加时，可予以患者敏感抗生素经引流管注入。将引流管固定于高出病床20 cm，避免出现误拨或导管扭曲情况，并定时换敷料；（4）血压调控。术前无高血压病史的患者，术后收缩压应控制在150～170 mmHg；有高血压病史的患者，术后收缩压应控制于200 mmHg以上。但如果患者血压超过规定范围时，便应依实际情况予以降压药物；（5）并发症预防。褥疮：护理人员要帮助患者摆放舒适适宜的体位，避免肋骨、髂前上棘、膝等位置长时间被压[2]；挪动患者身体时要轻柔，不可过度的推、拉，变动体位时要将引流管暂时夹闭。吸入性肺炎：要高度注意患者口腔护理，确保呼吸道顺畅，并定时开病房的窗户通风，予以紫外线消毒。

1.3 观察指标

详细记录两组患者脑血管痉挛发生率及痉挛持续时间，并将数据进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组脑血管痉挛发生率低于对照组、痉挛持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者脑血管痉挛发生率及痉挛持续时间比较

3 讨 论

颅内动脉瘤好发于颅内动脉管壁上并呈异常膨出情况，极易引起蛛网膜下腔出血，临床上治疗颅内动脉瘤时多选择开颅夹闭术治疗。但颅内动脉瘤夹闭术后患者极易发生诸多并发症而影响其远、近期预后，其中最为常见的并发症为脑血管痉挛[3]。

此次实验中，对照组给予常规护理模式干预，观察组给予常规护理+优质护理模式干预，探讨颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的护理效果。其中优质护理是以患者为中心，并增强各项基础护理，依实际情况严格落实各项护理责任制，予以患者全面、有效的护理服务[4]。结果显示：颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者经常规护理+优质护理模式干预后，其脑血管痉挛发生率降低，痉挛持续时间亦有效缩短。

综上所述，颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者选择常规护理+优质护理模式的干预效果显著，可有效降低患者脑血管痉挛发生率，缩短痉挛持续时间。

[1] 李菊花,任兴珍.19例颅内动脉瘤夹闭术后继发症状性脑血管痉挛的护理[J].江苏医药,2015,(10):1228-1229.

[2] 李 颖,何书萍.开颅手术治疗颅内动脉瘤的围手术期护理[J].黑龙江医学,2015,27(6):1487-1488.

旬刊,2016,10(4):268-269.

[2] 夏志敏,于 舒,罗丽娜.口腔冲洗在口腔颌面外科手术术后护理中的应用探讨[J].医学信息,2015,28(50):238-239.

[3] 吴伟霞,肖 梅,赵春静,等.探讨临床护理路径在口腔-颌面外科手

术患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):156-157.[4] 邵明芳.临床护理路径在口腔-颌面外科手术患者中应用效果观察

[J].中国现代药物应用,2016,10(19):268-269.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.68.02