无创呼吸机通气治疗Ⅱ呼吸衰竭患者的心理护理效果分析

张 军，于迎迎，冯娟红

（江苏省徐州市第一人民医院呼吸二科，江苏 徐州 221002）

无创呼吸机通气治疗Ⅱ呼吸衰竭患者的心理护理效果分析

张 军，于迎迎，冯娟红

（江苏省徐州市第一人民医院呼吸二科，江苏 徐州 221002）

目的 总结无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰患者时配合心理干预的效果。方法 选取2014年3月～2016年12月在本科接受无创呼吸通气治疗的Ⅱ型呼衰患者90例作为研究对象，将其分为两组，各45例。对照组接受常规护理，实验组加心理干预，对比两组患者治疗期间检测的血气分析结果。结果 干预两组间血气分析、焦虑评分结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后相同指标结果对比，实验组均优于对照组（P＜0.05）。结论 无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰患者的同时配合心理干预，可提高患者接受治疗的依从性、有效纠正血气分析，提高疗效。

血气分析；无创呼吸机通气；Ⅱ型呼衰；焦虑情绪

笔者在呼吸科工作二十余年，见证了本专科疾病诊治技术的日新月异。目前，无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰为首选常用措施，在有效改善缺氧、缓解二氧化碳潴留方面意义突出[1]。但是，笔者工作中发现患者因各种情况导致情绪不良、治疗依从性差而影响治疗效果。有资料指出，应用心理护理干预，可改善其负面情绪，让患者主动配合无创呼吸机的使用，从而有效纠正血气分析，提高治疗效果[2]。笔者选择本科Ⅱ型呼衰患者90例作为实验对象，总结出无创呼吸机应用时对患者实施心理干预的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年12月在本科接受无创呼吸通气治疗的Ⅱ型呼衰患者90例作为研究对象。排除合并精神异常、无法配合实验的患者，在患者及家属知情同意下分为两组，各45例。实验组男33例，女12例；年龄55～83岁，平均（62.50±2.50）岁。对照组男35例，女10例；年龄56～85岁，平均（63.20±2.30）岁。实验对象均经无创呼吸机治疗，一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：按疾病护理常规护理。

实验组：执行疾病护理常规并配合全程心理护理干预。建立患者信任感—由责任护士评估并逐步建立主动交流的护患关系，有针对性增强患者对本科人员的信任感。强化信心意识—向患者介绍成功病例；对患者提出的问题耐心倾听并解答；指导患者进行放松训练；缓解负面情绪。稳定情绪—给患者充分理解、接受和过度的时间，责任护士引导其倾诉和发泄，在适宜情况下逐步平复、稳定患者情绪。家属配合—针对患者家属的个体情况，指导其做好积极有效的配合，讲解探陪相关和患者沟通交流方式，共同提高患者接受治疗的依从性。

1.3 效果评价[3]

显效：患者态度积极，主动接受无创呼吸机治疗，二氧化碳分压下降明显。

有效：患者情绪稳定，愿意接受无创呼吸机治疗，血气分析结果有改善。

无效：患者情绪波动，治疗依从性差，血气分析结果无改善。

1.4 观察指标

记录实验对象临床疗效、血气分析、焦虑评分（参考焦虑自评量表，分数越低表示患者情绪越佳）[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，临床疗效以百分数（%）表示，采用x2检验；血气参数、焦虑评分以表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 组间疗效对比

实验组患者治疗总有效率93.3%高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 Ⅱ型呼吸衰竭患者组间临床疗效对比[n（%）]

2.2 组间血气参数变化对比

实验组对象治疗期间血气参数变化结果对比，实验组优势明显，见表2。

表2 Ⅱ型呼吸衰竭患者组间血气参数变化对比（±s）

表2 Ⅱ型呼吸衰竭患者组间血气参数变化对比（±s）

组别 SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH实验前 实验后 实验前 实验后 实验前 实验后 实验前 实验后实验组 80.0±6.2 78.0±5.5 60.0±6.5 73.0±6.0 66.0±6.0 50.0±8.0 7.2±0.1 7.4±0.1对照组 80.8±5.2 90.0±2.5 58.0±4.5 62.0±4.5 68.0±6.5 66.2±5.8 7.2±0.2 7.2±0.2 t值 0.6631 13.3241 1.6970 9.8386 1.5166 10.9978 0 6 P值 0.5089 0.0000 0.0932 0.0000 0.1329 0.0000 1.0000 0.0000

2.2 组间焦虑情绪评分对比

实验组患者实验后焦虑情绪评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

Ⅱ型呼衰住院患者，在接受无创通气治疗时，因担心疾病的预后等，有明显的情绪反应，影响治疗措施的实施及效果。实验组在常规护理同时评估患者情绪，进行针对性心理干预，可改善患者不良情绪、提高治疗依从性、纠正血气分析指标、促其早日康复。

表3 Ⅱ型呼吸衰竭患者组间焦虑情绪评分对比s，分）

表3 Ⅱ型呼吸衰竭患者组间焦虑情绪评分对比s，分）

组别 n 实验前 实验后实验组 45 36.50±10.50 24.60±4.30对照组 45 35.80±9.50 30.50±6.50 t值 0.3316 5.0783 P值 0.7410 0.0000

本文结果显示，实验组Ⅱ型呼衰患者焦虑情绪评分低于对照组、血气分析结果优于对照组、治疗总有效率高于对照组。相同指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰同时配合心理干预，可改善患者不良情绪，提高依从性，改善患者血气指标。

[1] 张 桦,张 艳,邵丽丽,等.无创呼吸机通气治疗慢性呼吸衰竭患者的心理护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(35):4276-4278.

[2] 殷红梅.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD并呼吸衰竭的应用及护理进展[J].现代护理,2007,13(19):1856-1858.

[3] 刘希芝,丁艳艳.双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察与护理[J].中国医药导报,2013,10(1):55-57.

[4] 卢 丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报,2015,12(28):151-155.[5] 黄晓青.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].河北中医,2013,35(3):441-442.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.35.28.02