不同护理干预措施对慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症的影响

曹晓蕾

（南通瑞慈医院血液净化中心，江苏 南通 226010）

不同护理干预措施对慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症的影响

曹晓蕾

（南通瑞慈医院血液净化中心，江苏 南通 226010）

目的 研究不同护理干预措施对慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症的基本影响。方法 此次研究所选择的基本对象为2013年12月～2016年12月来我院实施治疗的病患35例，将其按照入院治疗的先后顺序分为A组（18例）与B组（17例），对于A组的18例病患给予优质护理干预法，对于B组的17例病患给予常规护理干预法，比较所有病患的整体护理情况。结果 对比两组病患心脑血管并发症的产生情况，A组病患经过护理之后 ，B组病患心脑血管并发症的产生率均低于A组病患，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于慢性尿毒症血液透析患者采用优质护理干预法能够有效减少心脑血管并发症的产生，帮助病患改善睡眠状况，减缓不良情绪，具有临床推广价值。

护理干预；慢性尿毒症血液透析；心脑血管并发症；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2013年12月～2016年12月来我院实施治疗的病患35例，将其以随机分组的方式分为B组（17例）与A组（18例），其中A组男10例，女8例，年龄24～68岁，平均（44.73±10.33）岁；B组男9例，女8例，年龄25～66岁，平均（44.92±10.93）岁。对比两组病患的相关临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予B组病患行常规护理干预法，依照医生嘱咐为病患展开血液透析，并为其实施心理护理与健康指导，为其讲解关于血液透析的具体知识[1]，对病患在治疗过程中的并发症加以观察，同时还为病患解惑，对于病患所提出的问题做出耐心的讲解。A组病患则给予优质护理干预法，具体方法如下：

首先，创建新的社会支持系统，医护人员对于A组病患家属实施正向引导，在为病患家属提供信息反馈以及信息支持的基础上使保证良好的精神状态以及放松压力[2]，了解病患家庭当前存在的基本问题以及病患的心理状态与精神状态等，对于有困难的家庭还需要帮助他们找寻具体的解决方法，在实施健康教育的过程中，同时还要指导病患家属为病患做正常的护理以及并发症的预防措施等，促进病患家属掌握与之相关的护理知识[3]，再将其运用至病患的护理中。

其次，为病患实施身体活动干预，在护理期间，医护人员需要指导病患展开个体化有氧运动，从而帮助病患改善具体的心血管功能。本院所选择的具体处方为打太极拳、散步、保健体操以及放松体操等，与此同时还要嘱咐病患完成身体机能可完成的事情，每天保持1小时左右的午睡时间。在活动期间要注意的一点是不可太心急，同时也不能过于劳累。

其三，为病患实施营养干预，病患可以家中配备一台电子称，定时观察其体质量的变化情况，同时记录自己的饮食以及进食情况，每次展开透析时可将饮食情况告之医护人员，再让其针对病患的身体情况分析其饮食情况[4]，从而防止病患水分与饮食摄入不当的情况产生，指导病患尽量不食用含较高盐分的食物。

1.3 观察指标

对所有病患跟踪随访至少五个月，对病患在实施备注透析期间所产生的心脑血管并发症。对比两组病患的焦虑、抑郁程度以及睡眠质量。焦虑程度：运用国际通用的焦虑SAS量表来评估病患的焦虑程度，量表满分为100分，如果50分以上则表明病患具有焦虑问题，得分越高，程度也将越严重；睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表，此量表中包含5个他评与19个自评指标，评分范围在0～21分之间，评分越高表明睡眠质量上城区差；抑郁程度：运用国际通用SDS量表来评估病患的抑郁程度，满分100分，分数越高，程度越深。

1.4 统计学方法

对相关数据主要以SPSS 19.0的统计学软件进行处理，计数资料行x2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组病患心脑血管并发症的产生情况，A组病患经过护理之后，B组病患心脑血管并发症的产生率均低于A组病患，A组并发症为11.11%，B组为47.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

对比两组病患的抑郁程度、睡眠质量以及焦虑程度，B组病患的睡眠质量显著低于A组，而抑郁程度以及焦虑程度显著高于A组病患，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组病患的心脑血管并发症[n（%）]

表2 比较两组病患的抑郁程度、睡眠质量以及焦虑程度（±s，分）

表2 比较两组病患的抑郁程度、睡眠质量以及焦虑程度（±s，分）

组别 n 抑郁程度 睡眠质量 焦虑程度A组 18 41.97±6.74 5.11±0.76 40.33±6.04 B组 17 50.88±6.08 9.81±0.69 51.21±5.38

3 讨 论

就当前临床来看，慢性尿毒症病患采用血液透析法展开治疗在全球已经以逐年上升的趋势呈现出来，这类治疗法能够帮助病患改善整体的生活质量，同时缓解我国肾脏供体的十分紧缺的现象。但是慢性尿毒症病患完成血液透析之后的预后效果得不到改善，有大约半数左右的病患常常会产生心血管疾病[5]，比如心房颤动、心律扮演、心力衰竭、心肌缺血等，这些均为病患的生命安全造成了极大的威胁。

本研究中，给予A组病患实施优质护理干预法，给予B组病患实施常规护理干预法，对比两组病患的抑郁程度、睡眠质量以及焦虑程度，B组病患的睡眠质量显著低于A组，B组为（9.81±0.69）分，A组为（5.11±0.76）分，而抑郁程度以及焦虑程度显著高于A组病患，A组抑郁程度得分为（41.97±6.74）分，B组为（50.88±6.08）分，A组焦虑程度得分为（40.33±6.04）分，B组为（51.21±5.38）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理过程中，指导病患进行适当的身体活动，从而形成优良的身体运动习惯，这对于病患的睡眠质量是十分有益的，同时，在持续不断的活动中还能有效创建优良的心功能[6]，降低病患心脑血管并发症的产生率。

[1] 余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,22(11):1243-1245.

[2] 苏 敏,郑 勇.综合护理对慢性尿毒症血液透析患者血压的影响[J].临床合理用药杂志,2014,15(01):109-110.

[3] 夏圻芳.分析综合护理干预对慢性尿毒症血液透析患者的血压影响[J].内蒙古中医药,2014,26(19):163-164.

[4] 王美凤,张岩郅.综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].海军医学杂志,2016,21(01):54-56.

[5] 张占峰.综合护理在慢性肾衰尿毒症患者血液透析中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,14(53):237+241.

[6] 陈恒燕,蔡惠群,曹惠玲,李凤英.健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的作用[J].中国当代医药,2012,33(15):115+117.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.37.4.02