观察支持性心理护理联合康复护理对改善乳腺癌根治术后康复效果的临床应用

辛颖莹

观察支持性心理护理联合康复护理对改善乳腺癌根治术后康复效果的临床应用

辛颖莹

（宜春市人民医院普外科，江西 宜春 336000）

目的 探讨观察支持性心理护理联合康复护理对改善乳腺癌根治术后康复效果的应用价值。方法 选取行乳腺癌根治术患者65例来进行统计分析，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象分为对照组32例和观察组33例，对照组、观察组分别采用常规护理、观察支持性心理护理联合康复护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果 两组患者干预前SAS评分和SDS评分差异无统计学意义，但是干预后观察组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者干预前各项生活质量评分差异无统计学意义，干预后观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 观察支持性心理护理联合康复护理能够有效提高患者乳腺癌根治术后的康复效果，值得推广。

观察支持性心理护理；康复护理；乳腺癌根治术；SAS评分；SDS评分；生活质量评分

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，是一种严重影响女性身心健康以及生命安全的恶性肿瘤，临床常采用乳腺癌根治术进行治疗，术中采用病灶全切形式，虽然病情不容易复发、远期效果好，但是由于大范围进行切除，会给患者带来极大的精神压力以及情绪负担，在一定程度上会影响患者的术后恢复以及生活质量，因此辅助科学有效的心理干预、康复护理具有重要的临床价值[1-2]。本研究以65例行乳腺癌根治术患者为例，采用对比分析法主要探讨观察支持性心理护理联合康复护理的应用效果，研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院妇科2014年1月～2015年10月收治的病患中选取65例行乳腺癌根治术患者作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法随机分为对照组32例和观察组33例，现将患者资料整理如下：对照组患者年龄32～68岁，平均年龄（50.2±5.1）岁；患病时间1～10个月，平均患病时间（5.3±1.4）月；文化程度：大专及以上学历12例，初高中17例，小学及文盲3例。观察组患者年龄33～68岁，平均年龄（50.8±5.5）岁；患病时间2～10个月，平均患病时间（5.6±1.5）月；文化程度：大专及以上学历13例，初高中16例，小学及文盲4例。纳入标准：①所有患者均知情同意，签署知情同意书；②患者经检查均符合行乳腺癌根治术的诊断标准[3]；③本研究已经本院伦理委员会批准。排除标准：①手术禁忌症、对手术耐受性低等患者；②严重肝肾功能不全、神经系统障碍、血液系统疾病、自身免疫系统疾病等患者。在年龄、患病时间、文化程度等资料方面，两组数据对比差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，主要内容包括常规予以患者疾病相关知识健康教育，帮助患者认识到手术治疗的必要性以及手术过程中的注意事项；定期进行巡房，询问了解患者病情变化情况；按照医嘱以及科室操作规定机械性予以患者日常生活具体护理。观察组患者在常规护理的基础上采用观察支持性心理护理联合康复护理，主要措施如下。

1.2.1 制定方案 首先要充分了解患者术后身体恢复情况以及心理状态，在此基础上制定针对性的观察支持性心理护理联合康复护理指导方案。根据方案内容对科室临床护理人员进行培训，提高其技能操作水平、心理干预水平、职业素养，考核合格后要求其严格按照指导方案执行具体措施，在执行过程中可根据患者的康复需求以及病情变化特点对方案及时进行修正，并于半年后对患者的心理状态、生存状态进行评估。

1.2.2 观察支持性心理护理具体措施 患者入院后均接受自制心理问卷调查评估，同时通过与患者沟通交流了解患者的一般信息，综合所有调查信息的基础上针对性予以患者心理干预。术后患者出现不良情绪源于对未来生活、夫妻关系的担忧、对身体残缺的不适应等，可针对性予以疾病、手术相关知识讲解，让其了解手术治疗具有确切的远期疗效，同时也可辅助成功案例讲述，帮助患者减缓心理压力；主动与患者家属进行沟通，指导其予以患者心理支持和精神安慰，建立家庭支持系统，都有助于患者缓解不良情绪，积极面对现状。

1.2.3 康复护理具体措施 术后患者患侧上肢功能会明显受限，因此辅助科学有效的康复护理非常有必要。康复护理方案的制定要充分依据患者的具体情况，护理措施要分阶段进行，内容包括上肢关节内收位锻炼、屈肘锻炼、肩关节转动练习、外展训练等，后期可逐步进行器械训练、负重训练。

1.3 观察指标 采用SAS（焦虑自评量表)量表和SDS(抑郁自评量表)量表对两组患者干预前后的心理状态进行评价，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。采用3F-36生活质量量表对两组患者干预前后的生活质量（指标包括生理功能、身体疼痛等）进行评价，每项指标100分，得分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（SAS评分、SDS评分、各项生活指标评分）采用t检验，以“x±s”进行表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分和SDS评分对比 两组患者干预前SAS评分和SDS评分差异无统计学意义，但是干预后观察组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分和SDS评分对比（x±s，分）

2.2 两组患者干预前后生活质量评分对比 两组患者干预前各项生活质量评分差异无统计学意义；干预后观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌是妇科临床常见恶性肿瘤，多发于45～55岁女性群体，近年来随着人们生活方式不断发生改变，该疾病发病率不断提升，严重影响女性身心健康[4]。乳腺癌根治术是乳腺癌治疗的临床常用方案，但是由于该疾病和手术治疗的特殊性，患者心理状态不佳，例如担忧未来生活、夫妻关系、周围人群的看法、自身身体残缺等，患者极有可能发生悲观、恐惧、焦虑等不良情绪，影响其术后恢复以及正常生活。因此在术后予以患者针对性心理干预、康复护理有助于帮助患者积极面对现状并融入社会，改善生活质量[5-6]。

表2 两组患者干预前后生活质量评分对比（x±s，分）

观察性心理支持是一种基于心理动力学理论的干预方法，目标在于维护和尊重患者的自尊感，减少或者放置症状的反复，最大限度地提高患者对现状的适应能力；康复护理则有助于改善患者的肢体功能，提升日常生活能力[7]。本研究中观察组患者在常规护理的基础上予以观察支持性心理护理联合康复护理，方案的制定充分遵循“个性化差异”原则，且建立在实践调查的基础之上，实施过程中分阶段进行，保证了措施的针对性、科学性；通过心理干预以及建立家庭支持系统的措施，有效改善患者不良心理状态，提高了患者对治疗、护理工作的配合度，有助于患者积极乐观面对适应现状以及融入社会；通过康复护理有助于帮助患者科学恢复患侧上肢肢体功能，提高患者的生活质量[8]。护理后观察组患者SAS评分和SDS评分明显降低，且各项生活质量评分提高，可见在患者乳腺癌根治术后实施观察支持性心理护理联合康复护理必要且有价值，护理效果明显，预后改善效果显著。

综上所述，观察支持性心理护理联合康复护理可有效改善患者乳腺癌根治术后的康复效果，值得临床推广。

[1] 张军萍.心理护理联合康复护理指导在乳腺癌患者术后的应用价值[J].中国医药科学,2015,12(16):103-105.

[2] 顾国英.综合护理与康复指导在乳腺癌术后患者的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):105.

[3]何昌媚.乳腺癌患者保乳根治术后的心理护理效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(3):654-656.

[4] 张丽华.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果[J].医疗装备,2015,13(15):192-193.

[5] 史正燕.延续护理改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的效果观察[J].基层医学论坛,2015,7(14):1922-1923.

[6] 陈伟连,董彩兰,钟丽,等.渐进式护理对改善乳腺癌改良根治术后的应用效果观察[J].中国医药指南,2013,14(5):663-664.

[7] 肖琪,曹炎.支持性心理护理及康复指导对子宫内膜癌患者术后的影响[J].中外医学研究,2013,21(16):94-95.

[8] 赵晓丽.综合性康复护理干预在乳腺癌患者治疗中的应用效果研究[J].当代医学,2015,21(34):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.069