精神科护理安全隐患与防范措施

陈佳丽

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150001)

精神科护理安全隐患与防范措施

陈佳丽

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150001)

采用回顾性分析方法，选择2015年6月—2017年1月我院精神科收诊的80例患者的临床资料，对护理安全隐患问题进行总结，并提出相应防范措施。经调查分析，护理安全隐患主要有患者跌倒或坠床、冲动攻击他人、外走、自伤自杀等行为，实施相应防范措施后患者及家属对护理服务满意度与防范措施干预前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。精神科患者住院期间存在一些安全隐患问题，护理人员应制定并实施相应的防范措施，保障患者的生命安全，优化护患关系，强化患者对临床治疗依从性，降低精神科护理安全不良事件发生率。

精神科；护理；安全隐患；防范措施

精神科住院患者中精神病所占比例最高，是一种神经系统疾病，临床症状体现在行为及心理活动紊乱方面[1]。现代医学研究认为家庭、社会环境等外在原因，与患者自体的生理遗传因素等内在原因相互作用下，致使机体出现以心理活动、行为及其神经系统功能紊乱为主的疾病[2]。在多样因素的作用下，精神科患者在临床治疗期间极易产生护理安全不良事件，故此，做好精神科的护理安全管理工作就显得极为重要[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年6月—2017年1月期间我院精神科收诊的80例患者临床资料为研究对象，其中男性47例，女性23例，患者的年龄24～73岁，中位年龄(40.7±2.8)岁。全部患者都满足精神疾病的诊断标准。

1.2 调查方法

对80例患者住院期间临床资料进行调查并归纳，解析精神科患者护理安全隐患的成因并制定相应处理措施。同时在管理措施实施前后分别对患者及家属对护理安全隐患防范措施满意度进行统计分析。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0软件包对本次研究中所涉及的数据信息进行统计分析，计数资料用百分率(%)表示，卡方(χ2)进行检验，当P<0.05时，证明数据差异有统计学意义。

2 精神科常见的安全隐患与防范措施分析

2.1 常见的安全隐患

第一，患者的疾病因素。精神科患者与他类科室的患者存在显著差异，因为疾病的特殊性，多数情况下患者会出现幻觉、妄想等症状，致使患者的行为方式不受大脑管控，出现外逃、冲动、伤人、毁物等过激行为和危险事件。

第二，患者的身体因素。因为不能用正常的思维判断事物，精神科患者若身体出现不适感时，不能及时与护士交流，很可能延误治疗时间，无法保障治疗效果。还有部分患者长期使用治疗精神疾病的药物，身体机能处于不断衰退的状态中，生活质量不断下滑，在烦躁情绪的影响下极易出现如跌倒类的危险事件，甚至引发脑卒中等不良并发症。

第三，患者的人际环境因素。若患者家属对患者病情发展情况没有给予高度重视，日常护理不精心，很可能造成患者出现逃跑、伤人、打砸、随意服用药物、随意摆放危险物品、自杀、自虐等行为。

2.2 防范措施分析

2.2.1 强化护理人员整体素质

护理人员综合素质对精神科护理工作运行质量的影响是极为显著的，应强化护理人员整体素质，这对提升精神科护理安全性有正向作用。具体应从以下几方面做起：第一，组织护理人员进行护理安全知识学习，如对精神科各项常规护理技能进行训练和教育，模拟意外事件，强化护理人员实践的针对性，采用理论与实践结合的方法提升护理人员各项能力。帮助护理人员深刻认识精神科护理工作的特殊性，树立敬业奉献精神。第二，加大对护理人员心理干预力度。鼓励护理人员主动与患者交流，耐心倾听患者心声，尽最大努力满足他们的合理需求。第三，重视法制教育，协助护士树立法律意识，定期组织法律法规知识培训。组织护理人员集体听讲，深入理解护理文书的循证意义与维护护患双方合法权益的重要性。第四，护理人员应对精神病患者实施个性化护理模式，护理人员具备处理特殊状况的能力是基础。组织护理人员学习与精神病患者护理的相关技能，引导护理人员护理工作的运行方式。

2.2.2 加强医院的安全措施

一是优化医院的硬件设施设备，这是消除安全隐患的有效办法，例如提升围墙、水池的墙高度，将凹凸地面修补平整等。二是加大巡查工作运行力度，医院合理制定人员排班表，增加巡查次数，也可以采取不定时巡查，提高巡查效率，确保安全隐患问题发现与处理的及时性。三是建设并优化病室条件，参照精神科患者病情的差异性，采用分级处理方法。四是加大安检力度，对于新入院的患者回病房时均需进行安全检查，及时处理医疗废物，在夜间与午睡时段也需要安排专员进行检查。

2.2.3 完善医院管理制度

一是护理人员严格遵照换班查房体制。护理人员换班时应做好护理交接工作，密切监察患者病房环境，确保异常现象发现的及时性，如果发现异常时应及时沟通处理。二是遵照医嘱对患者采用单独护理模式。由于一些精神病患者有单独护理的需求，此时护理人员应将患者安置在相对安全的病房。三是科学配置人力资源，保障临床治疗工作运行的安全性，院方要严格把关护士的素质与技能，保障护理团队的高水平、高素质。参照床位数及收治的患者进行护士配置，缓解护理人员的工作压力，营造洋溢关爱的团队文化，强化科室向心力与凝聚力，最终实现降低不安全事件发生率的目标。

3 讨论

3.1 精神科患者护理安全隐患原因分析

通过对参与本次研究的80例精神科住院患者护理安全隐患进行调查，对安全隐患原因进行分析，得出的结果见表1。

表1 精神科患者护理安全隐患原因分析Tab.1 Psychiatric patients nursing safety hidden dangers analysis

3.2 管理措施实施前后患者及家属对护理安全隐患防范措施满意度

实施相应防范措施后患者及家属对护理服务满意度与防范措施干预前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 管理措施实施前后患者及家属对护理安全隐患防范措施满意度[n，(%)]Tab.2 Safety prevention satisfaction of family members before and after the implementation of management measures [n, (%)]

注：与措施实施前相比较，χ2=5.214 7，P<0.05。

总之，精神科患者住院期间存在一些安全隐患问题，故此护理人员应对安全隐患问题成因进行深度解析[4]。制定并实施相应的防范措施，保障患者生命安全性的同时，优化护患关系，强化患者对临床治疗的依从性，护理人员应对出现安全隐患的原因进行分析，并制定相应的防范措施，使精神科护理安全不良事件发生率有所降低[5]。

[1] 袁小勤.精神科夜晚护理安全隐患分析及防范措施[J].大家健康(学术版)，2014，8(17)：117.

[2] 朱敏霞.精神科病房护理安全隐患及预防对策[J].内蒙古中医药，2014，33(36)：72-73.

[3] 冯景梅.精神科护理中存在的风险因素以及相应的预防措施[J].中国农村卫生，2014，(11)：76.

[4] 许云华，姜森林，付雪梅.临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施[J].中国医药导报，2014，11(14)：143-146.

[5] 李椰.住院精神病患者外走行为的原因分析及管理对策[J].中国医院，2011，15(12)：73-74.

Nursing potential safety hazard and preventive measures

CHEN Jia-li

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

80 patients in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected, and to summarize the problems of nursing safety and put forward the corresponding preventive measures. Care security risks mainly includes fall bed, impulsive attack, self-suicide and so on, the care service satisfaction of the patient and family members has difference significant (P<0.05) after the implementation of appropriate preventive measures. There are some security risks during hospitalization, nurses should develop and implement appropriate preventive measures to protect the lives of patients, optimize the nurse-patient relationship, strengthen the clinical compliance of patients, and reduce the incidence of adverse events.

Psychiatry; Nursing; Safety hazard; Precautionary measures

R473.74

： A

： 1674-8646(2017)16-0018-02

2017-06-23

陈佳丽(1980-)，女，本科，主管护师。