循证护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用价值

冯琳

(洛阳市第六人民医院 急诊科 河南 洛阳 471003)

循证护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用价值

冯琳

(洛阳市第六人民医院 急诊科 河南 洛阳 471003)

目的观察分析循证护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年5月在洛阳市第六人民医院收治的急性心肌梗死患者72例，按随机数表法分为观察组和对照组，各36例。予以对照组常规护理，观察组在对照组基础上接受循证护理。观察对比两组患者的溶栓时间、急诊PCI时间、住院时间、转运情况及抢救情况，并进行统计学分析。结果观察组溶栓时间[(37.14±5.21)h]少于对照组[(48.35±5.62)h]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组急诊PCI时间[(4±1.6)h]少于对照组[(9±2.5)h]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间[(21.2±3.4)d]少于对照组[(30.5±4.6)d]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组转运成功率及抢救成功率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于急性心肌梗死患者的院前急救中，可缩短溶栓时间、急诊PCI时间与住院时间，提高转运及抢救成功率，挽救患者生命。

循证护理；急性心肌梗死；院前急救

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由冠状动脉持续急性缺氧缺血引起的心肌坏死。统计显示，中国AMI患者数量呈上升趋势，每年新增人数有50万左右[1]。AMI的主要症状有胸骨后持续压榨性疼痛、发热、恶心、呕吐等不适，严重者会引起休克，心律失常，甚至猝死。因此，入院前应给予AMI患者安全有效的急救护理。本研究选取洛阳市第六人民医院收治的急性心肌梗死患者72例，通过设置对照组，观察分析循证护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年5月在洛阳市第六人民医院急性心肌梗死患者72例，均符合《心脑血管病诊疗指南解读》急性心肌梗死诊断标准[2]，采用随机数表法分为观察组和对照组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄40～78岁，平均(58.46±6.31)岁。观察组男20例，女16例；年龄38～76岁，平均(57.28±6.17)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组在院前急救中接受常规护理，包括溶栓、吸氧、镇静止痛等。观察组在对照组基础上接受循证护理。①循证问题，即根据AMI临床表现确立循证问题：急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死、心理状况。②循证支持，即在中国知网、维普资讯等平台检索出与AMI院前急救护理相关文献，获取研究实证。③循证观察，即对所检索文献资料进行评价，选出护理实证，并制定科学护理循证护理方案，包括现场急救、心理护理、转运护理等。④循证应用：a.现场抢救，即快速描记心电图，检测生命体征，评估病情，立即吸氧、心电监测、建立静脉通道、抗凝、止痛镇静、使除颤仪处于随时备用状态等；b.心理护理，患者会有濒死感，易产生紧张、恐惧等负面心理，应予以患者安慰、鼓励，疏解患者的不良心理；c.转运护理，向家属详细说明患者病情，阐明入院治疗的重要性，将患者平放于救护车担架上，保持吸氧管、输液管等管路畅通，转运途中与相关科室联系，报告病情，通知其做好迎接准备，做好交接班，详细交代患者院前病史、初步诊断、院前用药、生命体征、注意事项。

1.3观察指标①两组患者的溶栓时间、急诊PCI时间、住院时间；②两组的转运情况及抢救情况。

2 结果

2.1溶栓时间、急诊PCI时间及住院时间观察组溶栓时间[(37.14±5.21)h]少于对照组[(48.35±5.62)h]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组急诊PCI时间[(4±1.6)h]少于对照组[(9±2.5)h]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间[(21.2±3.4)d]少于对照组[(30.5±4.6)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2转运及抢救情况观察组转运成及抢救成功率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组转运及抢救情况比较(n，%)

3 讨论

AMI起病急、发展快、病势凶险、死亡率高。研究表明，AMI患者冠状动脉阻塞18 min后心肌细胞开始坏死，3 h后坏死的心肌细胞达总数的2/3，6 h后出现透壁性心肌坏死[3]。因此，尽早给予AMI患者院前急救及护理措施，阻止心肌细胞继续坏死，维持患者生命体征，有利于入院后抢救。

常规护理大多凭经验实施护理，难以满足AMI患者控制病情需要，不利于保护其心肌，导致入院抢救难度增加[4]。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，将临床经验、科研结论作为护理决策依据，制定科学合理的护理计划并实施。循证护理在院前急救中以AMI实证为指导，将AMI院前急救护理研究纳入急救护理实践中，制定科学的AMI院前急救计划，寻求最佳的急救护理方式，使护理行为科学高效。牛芳荣等[5]研究指出，院前进行循证护理能改善患者紧张、抑郁状态，提高临床效果。本研究结果显示，观察组溶栓时间、急诊PCI时间、住院时间均少于对照组，转运及抢救成功率均高于对照组，提示在AMI患者院前急救中实施循证护理，可降低溶栓时间、急诊PCI时间与住院时间，提高转运成功率与抢救成功率。

综上所述，循证护理应用于急性心肌梗死患者的院前急救中，可缩短溶栓时间、急诊PCI时间与住院时间，提高转运及抢救成功率，挽救患者生命，值得临床推广应用。

[1] 董书领,董灵芝,任志艳,等.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):4-5.

[2] 赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:115-116.

[3] 黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学,2015,13(4):667-669.

[4] 徐东妮,曹雪莲.优质急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].华南国防医学杂志,2014,28(2):134-135.

[5] 牛芳荣,李丽,唐丹,等.循证护理用于急性心肌梗死患者的效果评价[J].西部中医药,2015,28(2):118-120.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.119

2016-12-20)