早期糖尿病肾病患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

王英杰

(河南中南工业有限责任公司职工医院 检验科 河南 南阳 473264)

早期糖尿病肾病患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

王英杰

(河南中南工业有限责任公司职工医院 检验科 河南 南阳 473264)

目的探讨早期糖尿病肾病患者红细胞分布宽度的变化情况和临床意义。方法各组均接受红细胞分布宽度检测，指定高年资专科实验室医师完成相应操作，记录不同组别(早期组、中晚期组、对照1组、对照2组)RDW检测结果。结果对照1组RDW检测结果高于对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组、中晚期组RDW检测结果高于对照1组、对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组RDW检测结果低于中晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医生应准确掌握糖尿病肾病与红细胞分布宽度相关性特征，接诊疑似病例后积极给予各项检查确诊其是否发生糖尿病肾病，有利于及时诊断病情并提供针对性的临床治疗，对保障糖尿病肾病患者疗效及预后具有积极意义。

糖尿病；肾病；红细胞

糖尿病(diabetes mellitus，DM)属于一种慢性终身性代谢性疾病，患者发病后典型表现为“三多一少”(饮食多、饮水多、排尿多、体质量减少)，疾病本身并无致残、致死作用。但因目前尚无糖尿病有效治愈措施，因此糖尿病患者需终身用药控制血糖稳定，一旦血糖控制不良将增加相关并发症发生率，而糖尿病肾病(diabetic nehropathy，DN)即属于糖尿病患者严重并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。本研究探讨早期糖尿病肾病患者红细胞分布宽度的变化情况和临床意义，为临床提高糖尿病肾病诊断正确率提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料已确诊糖尿病肾病100例患者中男53例，女47例；年龄为47～87岁，平均(67.25±2.11)岁；糖尿病病程为4～19 a，平均(10.23±2.21)a，根据24 h尿蛋白定量检测结果分为早期组(30～300 mg/24 h)、中晚期组(300 mg/24 h以上)，每组50例。另选取同期就诊的糖尿病未并发肾病患者作为对照1组[共50例，其中男27例，女23例；年龄为47～88岁，平均(67.32±2.04)岁]，体检人群作为对照2组[共50例，其中男24例，女26例；年龄为46～88岁，平均(67.39±2.09)岁]。各组年龄、性别、例数等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1纳入与排除标准 ①早期组、中晚期组患者均确诊发生糖尿病肾病[相关诊断标准由世卫组织(WHO)制定]；②对照1组确诊发生糖尿病[相关诊断标准[2]由世卫组织(WHO)制定]但肾功能正常；③对照2组排除糖尿病患者且肾功能正常；④排除机体重要器官(心、肝、脑、肺等)严重病变者；⑤排除泌尿系统疾病者(尿路结石、感染等)；⑥排除血液、精神等系统疾病者；⑦排除恶性肿瘤患者；⑧意识清醒，可积极配合本次研究，无红细胞分布宽度检测禁忌证；⑨于本次研究前3个月内未发生严重感染、外科手术、创伤等情况；⑩本研究由伦理研究会审核通过；患者及家属对本研究内容完全知情，于研究前指导其独立填写知情同意书。

1.2.2研究方法 所以研究对象均接受红细胞分布宽度检测，指定高年资专科实验室医师完成相应操作。于清晨空腹抽取待检者静脉血液1 ml作为检验样本，利用日本希森美康(Sysmex Corporation)血细胞分析仪(型号为XS-500i)测定血样红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)。记录不同组别(早期组、中晚期组、对照1组、对照2组)RDW检测结果。

2 结果

对照1组RDW检测结果高于对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组、中晚期组RDW检测结果高于对照1组、对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组RDW检测结果低于中晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 各组RDW检测结果比较

注：与对照1组比较，aP<0.05；与对照2组比较，bP<0.05；与中晚期组比较，cP<0.05；与早期组比较，dP<0.05。

3 讨论

人体内血糖异常将导致内环境变化，一旦血糖控制不良将增加糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等相关并发症发生率，患者致残率、致死率随之增加。糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因，临床医生做到早发现、早治疗是降低糖尿病肾病致死率、保障患者生活质量及生命安全的关键因素。但有研究显示，由于早期糖尿病肾病患者大多无典型临床表现，因此为诊断及治疗此类疾病造成一定困难，需引起相关医护人员注意[3]。

红细胞分布宽度检测结果可准确反映机体外周红细胞大小异质性的主要参数，目前临床大多利用全自动血细胞分析仪完成相关测定[4]。若机体内外周红细胞体积大小不均匀，则红细胞分布宽度测量值越高，反之则越低。大量临床研究资料显示，机体内若存在肾功能不全、慢性炎症、血糖异常等情况均将对外周红细胞体积大小造成一定影响，利用此特点可作为临床诊断糖尿病肾病的重要依据[5]。本研究结果显示，对照1组、对照2组RDW检测结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示血糖异常可影响RDW检测值；早期组、中晚期组RDW检测值均高于对照1组、对照2组，提示肾功能异常也将影响RDW检测值；早期组RDW检测值低于中晚期组，提示RDW检测值与肾功能具有相关性，即肾功能越差、RDW值越高(反相关)[6]。

综上，临床医生应准确掌握糖尿病肾病与红细胞分布宽度相关性特征，接诊疑似病例后积极给予各项检查确诊其是否发生糖尿病肾病，有利于及时诊断病情并提供针对性的临床治疗，对保障糖尿病肾病患者疗效及预后具有积极意义。

[1] 秦永章.前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床效果与安全性分析[J].医学理论与实践,2017,30(2):228-229.

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[5] 代晓颖,张燕,易静,等.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平疗效的Meta分析[J].北京中医药大学学报,2016,39(2):144-150.

[6] 王宏.尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义[J].中国继续医学教育,2016,8(1):44-45.

R 587.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.063

2017-02-15)