微创经皮钢板固定术治疗胫腓骨中下段骨折效果观察

王凯

(永城市中心医院 骨科 河南 商丘 476600)

微创经皮钢板固定术治疗胫腓骨中下段骨折效果观察

王凯

(永城市中心医院 骨科 河南 商丘 476600)

目的采用微创经皮钢板固定术治疗胫腓骨中下段骨折，观察并分析该治疗方法的临床效果。方法选取2015年2月至2016年7月于永城市中心医院进行治疗的胫腓骨中下段骨折患者100例。采用随机数表法分为研究组和对照组，各50例。研究组患者采用微创经皮钢板固定术治疗，对照组患者采用常规手术治疗。治疗结束后，观察并比较两种治疗方法的临床效果。结果治疗结束后，研究组患者的手术切口和面积都比对照组小，手术过程中的失血量比对照组少，手术时间和术后伤口愈合时间比对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创经皮钢板固定术治疗胫腓骨中下段骨折各项指标较为满意，患者恢复情况可观，临床效果好，值得临床推广。

微创经皮钢板固定术；胫腓骨中下段骨折；临床效果

胫腓骨骨干骨折发病率高，是所有骨折中最常见的一类。特别是儿童，最容易出现胫腓骨骨干骨折。儿童骨干较为脆弱，日常生活中一些碰撞、运动甚至耍闹过程中不经意的摔伤、扭伤等意外情况都容易造成胫腓骨骨干骨折。如果遇到冲击力较强的车祸、压砸、木棍铁棍袭击等情况，骨折情况则更为严重[1]。一旦骨折，腿部骨折部分便容易出现严重疼痛、肿胀，严重者还容易出现错位、损伤局部神经。胫腓骨骨折不容易愈合，尤其是发生骨头错位或移位等情况。如果遇到大型车祸的交通事故等冲击力较为严重的情况，该骨折常会伴随身体内部器官的损伤、局部血管的损伤等症状，常规手术恢复慢且风险较大，使用微创经皮钢板固定术手术较为安全，对患者伤害小且恢复效果较好[2]。本研究对100例胫腓骨中下段骨折患者采取对照试验研究微创经皮钢板固定术的临床效果，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2016年7月于永城市中心医院治疗的100例胫腓骨中下段骨折患者，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组50例。所有患者经检测均为胫腓骨中下段骨折。研究组男29例，女21例。所有患者年龄为15～73岁，平均(35.21±4.27)岁。其中24例因交通事故造成骨折，22例意外扭伤，4例被外物袭击意外砸伤。对照组男27例，女23例，年龄为16～74岁，平均(34.72±4.31)岁。其中因交通事故造成骨折的23例，因意外扭伤造成骨折的20例，因被外物袭击意外砸伤的7例。两组性别、年龄、骨折原因等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法术前对所有患者受损部位进行消毒处理。研究组采用微创经皮钢板固定术：患者行硬膜外麻醉或者腰部麻醉，对患肢上部位利用止血带进行驱血，患者平躺于可透射线的手术床上，在C形臂X线透视机监视下对受损部位采用间接手法复位，恢复胫腓骨的力线、长度，将错位部分恢复移位。然后选择合适部位进行钢板固定，把骨折部位切开一个2 cm左右的刀口，避开骨膜和骨折端，采用克氏针固定钢板，根据患者不同程度的骨折情况进行具体分析处理。对照组患者在对患者进行麻醉处理以后，在患者肢体受损部位进行手术，切开，在骨膜下进行手术剥离，处理骨折处的瘀血等污染物，然后再在合适部位进行钢板固定。

1.3手术指标治疗结束后，观察并对比两组患者手术切口深度及大小、手术面积、手术时间长短、骨折愈合情况以及患者手术以后的恢复情况。

2 结果

治疗结束后，研究组患者的手术切口和面积都比对照组小，手术过程中的失血量比对照组少，手术时间和术后伤口愈合时间比对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术指标比较

3 讨论

胫腓骨中下段骨折在所有骨折中属于发病率最高的一类，尤其是儿童或青少年骨头较为脆弱，很容易出现骨折等意外事件。目前医院经常使用的骨折手术是在骨膜下剥开寻找骨折端，挑出瘀血等杂物，该手术时间较长，疼痛度高，患者伤口愈合较为缓慢，而且骨折后容易出现并发症，比如手术部位容易出现感染、皮肤组织坏死、钢板固定不牢以及关节炎等，而且一些较为严重的感染、皮肤组织坏死等并发症情况甚至比骨折更为严重，如果感染严重或者组织缺血坏死严重，易造成截肢等严重后果，情况很不乐观[3]。微创经皮钢板固定手术对患者伤害较小，手术风险也小，该手术是采用间接复位方法恢复患者的力线、长度，帮助患者错位骨头进行移位[4]。该手术采用克氏针进行固定，不剥开骨膜和骨折端，伤害较小，而且手术时间短，愈合恢复也比常规手术快，总体效果较好。

本研究结果显示，治疗结束后，研究组患者的手术切口和面积都比对照组小，手术过程中的失血量比对照组少，手术时间和术后伤口愈合时间比对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上，采用微创经皮钢板固定术治疗胫腓骨中下段骨折效果较好，安全性高，值得临床推广。

[1] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2012:271-273.

[2] 董强,马宝通.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2012,20(4):295-297.

[3] 张发平,何罗彬,罗仕武.微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效评价[J].实用骨科杂志,2014,20(1):26-28.

[4] 郭秀峰.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(14):64-65.

R 687.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.062

2017-02-21)