头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的临床效果评价

马娜

(巩义瑞康医院 河南 郑州 451200)

头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的临床效果评价

马娜

(巩义瑞康医院 河南 郑州 451200)

目的分析头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月巩义瑞康医院收治的78例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组(38例)和观察组(40例)，给予对照组常规头孢菌素治疗，观察组采用头孢菌素联合痰热清用药方案，比较两组治疗前后肺功能指标改善情况及临床有效率。结果治疗前，两组FEV1、FVC、PEF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后7 d，上述指标水平均出现不同程度的上升，观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎，效果确切，安全性好，值得推广。

头孢菌素；痰热清注射液；老年慢性支气管炎

慢性支气管炎属于多发性呼吸系统慢性疾病，在老年人群具有较高的发病率，多见于寒冷季节，表现为咳嗽、咳痰症状，以晨起最为明显，随着病情进展发展为终年咳嗽不停，病程漫长，且易反复，迁延不愈。老年慢性支气管炎一直是临床治疗的难点，医疗管理的目标是康复治疗和防止发作，对于急性发展期主要以控制感染、祛痰为主。临床主要应用强效广谱抗生素、皮质激素等，目前头孢类药物比较多见，虽然疗效确切，能较好地抑制急性发作，但长期服用抗生素会导致并发症发生，也会对老年患者机体免疫力造成不利影响[1-2]。痰热清注射液由黄芩、金银花等中药组成，用于风温肺热病属痰热阻肺证，从中西药结合角度或对降低西药剂量，减少不良反应有一定的研究意义。本研究从联合用药角度，探讨头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月至2016年1月巩义瑞康医院收治的78例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，排除对痰热清、头孢类药物过敏及严重心、肝、肾疾病患者。按照治疗方法不同分为观察组(40例)和对照组(38例)，其中观察组男21例，女19例；年龄60～75 岁，平均(68.2±4.4)岁；病程8个月～15 a，平均(10.9±2.8)a。对照组男20例，女18例；年龄61～75 岁，平均(67.3±4.6)岁；病程10个月～14 a，平均(9.2±3.6)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法全部患者接受止咳、祛痰、吸氧等对症治疗，对照组在以上基础上接受注射用头孢噻肟钠(华北制药河北华民药业，国药准字H10980277)2.0 g混合生理盐水100 ml静脉滴注，1次/d，连续使用7 d。观察组在对照组的基础上接受痰热清注射液20 ml混合生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用7 d。1.

3观察指标比较两组治疗前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指标改善情况，并评价总体疗效。

1.4疗效评价标准显效：治疗后，患者慢性支气管炎临床症状、体征基本消失或显著缓解，胸部X线显示炎症全部吸收，1 a内无复发。有效：临床症状、体征均有所改善，痰量减少，血常规检查趋于正常，胸部X线显示炎症部分吸收；无效：临床症状、体征均未好转，甚至加重，胸部X线显示炎症未被吸收或扩大。

2 结果

2.1肺功能指标FEV1、FVC、PEF变化治疗前，两组FEV1、FVC、PEF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后7 d，上述指标水平均出现不同程度的上升。观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标FEV1、FVC、PEF水平比较

2.2治疗效果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组总有效率比较(n，%)

2.3安全性两组用药及随访期间，均未出现严重不良反应，对照组出现1例皮疹，观察组1例头晕。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

对于慢性支气管炎，以往的治疗思路是给予大剂量的抗生素、激素等治疗，短期疗效确切。本研究选用的头孢菌素类属于半合成抗生素，对细菌选择性强，具有抗菌作用强、抗菌谱广、过敏反应少等优点，是临床广泛使用的抗生素[3]。但由于对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素，因此一般不作为首选药。痰热清注射液属于中药注射液，以黄芩为君药，主清热燥湿、泻火解毒；熊胆粉、山羊角为臣药，主清热解毒[4]。现代药理学研究表明，痰热清具有抑菌、抗病毒、清热解毒和化痰等多重功效，其与抗生素联用可加强体内抗炎作用，增加机体的防御机能，提升血氧饱和度，减轻支气管炎患者的憋喘症状，改善肺功能[5]。本研究结果显示，治疗前，两组FEV1、FVC、PEF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后7 d，上述指标水平均出现不同程度的上升，观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，头孢菌素联合痰热清注射液应用于老年慢性支气管炎临床治疗，能提高治疗效果，且中药痰热清毒副作用小，安全性好，适合老年患者长期应用。

[1] 侯胜利.头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(6):1090-1091.

[2] 徐正梅,李保兰,姚莉,等.延续护理对66例老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响[J].重庆医学,2014.43(15):1967-1968.

[3] 胡涛,卢玉润.老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1576-1577.

[4] 徐冰.痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期52例疗效评价[J].中国药业,2014,23(21):12-13.

[5] 于明克,李霞.痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗慢性支气管炎急性发作126例疗效观察[J].河北中医,2012,3(42):229-230.

R 562.2doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.057

2016-10-26)