血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平检测在系统性红斑狼疮患者治疗中的应用价值

刘坦 侯小霞 孟晓峰

(郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 471000)

血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平检测在系统性红斑狼疮患者治疗中的应用价值

刘坦 侯小霞 孟晓峰

(郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 471000)

目的探究血清免疫球蛋白(IgG)、补体(C3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平检测在系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗中的应用价值。方法选取2014年10月至2016年11月郑州大学附属洛阳中心医院66例SLE患者设为观察组，选择同期66例健康体检者设为对照组。检测两组血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平变化情况，并对比观察组治疗前后IgG、C3、TNF-α、IL-6水平变化情况。结果观察组血清IgG、TNF-α、IL-6水平均高于对照组，且血清C3水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组血清IgG、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，血清C3水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平检测在SLE患者治疗中具有指导意义，可为SLE临床治疗提供依据。

系统性红斑狼疮；血清免疫球蛋白；C3；肿瘤坏死因子-α

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是指一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织疾病，多见于育龄期妇女，男女比例为1∶(7～9)。临床表现多种多样，常见症状为红斑、皮疹、关节痛及关节炎等。刘莲[1]研究指出，由于SLE患者体内细胞因子多存在异常状况，易激活并释放大量抗体，引发炎症反应，进而损害全身多系统多脏器。相关研究表明，90%的SLE患者伴有不同程度肾脏损害，且病情发展至重症狼疮性肾炎时，约有25%患者最终进展至尿毒症[2]。故及时发现、及时诊断对减少并发症、改善预后具有重要作用。本研究选取66例SLE患者，并以66例健康体检者作为对照组，探究血清免疫球蛋白(IgG)、C3、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平检测在SLE患者治疗中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年11月郑州大学附属洛阳中心医院收治的66例系统性红斑狼疮患者设为观察组，其中男10例，女56例，年龄16～50岁，平均(35.21±8.61)岁。选择同期66例健康体检者设为对照组，其中男8例，女58例，年龄20～55岁，平均(37.51±8.24)岁。两组性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：符合2010年中华医学会风湿病学分会制定《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》诊断标准[3]；对本研究知情同意。②排除标准：有自身免疫病疾病史；严重心肝肾功能障碍者；感染性疾病患者；糖尿病及高血压等疾病患者；意识障碍者。

1.3检测方法治疗前后采集空腹静脉血5 ml，离心取上清液，采用酶联免疫吸附法检测两组血清TNF-α、IL-6水平，采用免疫比浊吸附法检测两组血清IgG、C3水平。

1.4观察指标统计两组血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平变化情况，并对比观察组治疗前后IgG、C3、TNF-α、IL-6水平变化情况。

2 结果

2.1两组各项指标比较观察组血清IgG、TNF-α、IL-6水平均高于对照组，血清C3水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2观察组治疗前后各项指标比较治疗后观察组血清IgG、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，血清C3水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组各项指标水平比较

表2 观察组治疗前后各项指标比较

3 讨论

SLE作为多发自身免疫性疾病，其发病率呈逐年上升趋势。据统计，全球发病率为4/10万～25/10万，我国发病率为70/10万～75/10万[4]。其病因尚未明了，内分泌、感染、免疫失常及环境因素可能是导致其主要因素，病理机制可能为SLE患者体内B淋巴细胞及T淋巴细胞高度活化，导致循环免疫复合物及自身抗体积于组织，使Th1/Th2比例失衡，进而引发细胞因子异常，导致重要脏器与组织不同程度的损伤[5]。若未及时采取有效诊断措施，易增加并发肾炎及淋巴瘤等的风险，影响其生活质量水平。故探索一种安全、无创且操作简单的检测方法对SLE患者具有重要的临床意义。

Ig是一组以抗体样结构及抗体活性为特征的球蛋白，作为反映体液免疫功能的重要指标，具有亲和细胞及激活补体等优势。IgG作为其主要成分，有40%～50%分布于血清中，可在机体免疫中发挥保护作用。补体是非特异性免疫中重要的组成部分之一，主要存在于动物血清或健康人体内，并参与机体免疫反应，发生连锁酶促反应，导致大量C3被消耗，进而降低其水平。IL-6为Th2细胞因子，多由T淋巴细胞、B淋巴细胞分泌，具有促进细胞分化与活化作用。相关研究表明，SLE患者体内IL-6水平高于正常人，且与SLE活动指数呈正相关[4]。TNF-α作为一种多功能细胞因子，促进B细胞产生自身免疫抗体的同时可诱导T淋巴细胞生长增殖，刺激细胞分泌炎症因子，形成多靶点损害，同时可刺激NF-κB信号通道，使促炎症靶基因转录翻译，进而达到扩大免疫失衡的目的。郑杰等[6]研究表明，SLE患者体内IL-6、TNF-α水平显著升高，且与C3下降呈正相关。本研究中结果显示，观察组血清IgG、TNF-α、IL-6水平均高于对照组，且血清C3水平低于对照组(P<0.05)，说明SLE患者血清IgG、TNF-α、IL-6水平明显提高，C3水平降低。

细胞因子作为低分子量多肽及糖蛋白，由单核细胞、巨噬细胞等分泌，主要参与人体免疫反应、炎症反应。本研究结果还显示，治疗后观察组血清IgG、TNF-α、IL-6水平低于治疗前，血清C3水平高于治疗前(P<0.05)，说明治疗后观察组血清IgG、TNF-α、C3、IL-6水平逐渐趋于正常水平。原因在于，当机体自身免疫功能紊乱时，产生的抗体可激活体液及细胞免疫，形成组织损伤，且引起细胞因子水平变化，经治疗，可最大限度促使自身免疫系统恢复至正常，且有利于细胞因子趋于正常水平[7]。

综上所述，血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平检测在SLE患者治疗中具有指导意义，可为SLE临床治疗提供依据。

[1] 刘莲.系统性红斑狼疮患者血清GM-CSF、IL-6和TNF-α的水平测定及临床意义[J].中国现代医学杂志,2014,24(15):62-65.

[2] 韩学卫.老年系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子的检测及意义[J].中国老年学,2014,34(20):5725-5726.

[3] 中华医学会风湿病分学会.系统性红斑狼疮诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(5):342-346.

[4] 朱瑞宗.探讨几种血清学指标联合检测在系统性红斑狼疮早期肾损伤中的价值[J].检验医学与临床,2015,12(4):502-504.

[5] 杨旭伟,张旸,郑祥雄,等.系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素-37水平的变化及其临床意义[J].福建医科大学学报,2015,49(1):20-23.

[6] 郑杰,赵亚妮,陈庆平,等.血清IFN-α、IL-6水平与系统性红斑狼疮和实验室指标相关性分析[J].陕西医学杂志,2016,45(3):366-367.

[7] 凌磊,皮肖冰,余旸弢,等.系统性红斑狼疮患者血清干扰素-α的水平变化及其临床意义[J].实用医学杂志,2016,32(1):106-108.

R 593.24+1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.014

2016-11-16)