尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性临床观察

王银浩

漯河市第三人民医院急诊科，河南 漯河 462000

·论著临床诊治·

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性临床观察

王银浩

漯河市第三人民医院急诊科，河南 漯河 462000

目的探讨急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗的效果与安全性。方法选取我院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，随机均分为对照组与实验组各40例，对照组接受神经营养药物、抗血小板凝聚药物治疗，并开展早期神经康复及对症处理；实验组在此基础上静滴尤瑞克林。观察2组NIHSS、BI评分等各项疗效指标的变化，记录不良反应。结果对照组显效率和有效率分别为35.0%、65.0%；实验组分别为60.0%、87.5%。2组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，实验组颅底椎基底血流速度、NIHSS、BI评分更优，不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗效果确切，安全性较高，可显著改善患者预后，值得推广和使用。

急性脑梗死；超声检查；尤瑞克林

临床研究[1-2]发现尤瑞克林能够改善缺血区血流灌注，降低梗死面积改善患者预后，在溶栓类治疗药物中具有较高的应用价值。基于此，本文观察并探讨急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗的效果与安全性，报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2015-03—2016-03我院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，纳入标准：(1)患者NIHSS评分最高不超过20分，最低不少于4分，生命体征在发病时处于平稳状态，未见抽搐和昏迷状态；(2)患者病情均与全国脑血管病学术会修订相关标准[2]相符，均经头颅MRI及CT检查确认；(3)所有患者发病时间均不超出72 h，为首次发病；(4)均无主要脏器功能性障碍及其他全身性疾病。排除标准：(1)服用本次治疗药物前神经功能缺损症状已显著改善；(2)合并严重意识障碍或全身重要脏器功能障碍者；(3)检查不合作或对本次用药过敏及过敏体质患者；(4)全身有活动性出血或伴出血倾向；(5)入组时伴明显低血压(<90/60 mmHg)，将接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗或已服用此类药物者。入选者中男44例，女36例；年龄42～77(64.2±5.7)岁；32例梗死部位为主干，48例为非主干梗死；54例为前循环梗死，36例为后循环梗死；其中合并糖尿病18例，高血压44例。随机将其均分为对照组与实验组各40例，2组一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2组患者均应用神经营养药物、抗血小板凝聚药物治疗，并开展早期神经康复及对症处理，积极治疗并发症。实验组在此基础上给予尤瑞克林0.15 PNA加入生理盐水100 mL中静滴，1次/d，单次输注时间不低于1 h，疗程为10 d。

1．3观察与疗效评定指标分别通过BI评分、NIHSS评分在入院时及治疗后对患者日常生活能力、神经功能缺损程度进行评估，BI分数越高效果越好，NIHSS分数越低效果越好；并采用Multi-Dop X2 TCD检测仪评估患者颅底椎基底动脉血流速度。治疗效果评估标准参照全国第4届脑血管病专题会议(1996)制定的相关标准[3]。(1)基本痊愈：患者 NIHSS评分减少90%～100%，残障水平0级；(2)显著进步：患者NIHSS评分减少46%～89%，残障水平1～3级；(3)进步：患者NIHSS评分减少18%～45%；(4)无效：患者NIHSS评分减少<18%或增加。显效=基本痊愈+显著进步；总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

2 结果

2．1 2组治疗效果对比对照组基本痊愈4例，显著进步10例，进步12例，治疗无效14例，治疗显效率和有效率分别为35.0%、65.0%；实验组基本痊愈11例，显著进步13例，进步11例，治疗无效5例，治疗显效率和有效率分别为60.0%、87.5%。与对照组相比，实验组治疗显效率与有效率更高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2．2治疗前后2组NIHSS、BI评分对比与对照组相比，实验组NIHSS、BI评分更优，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后NIHSS、BI评分对比分)

注：与治疗前相比，①P<0.05；与对照组相比，②P<0.05

2．3 2组椎基底动脉血流速度对比见表2。

表2 2组椎基底动脉血流速度对比

注：与治疗前相比，①P<0.05；与对照组相比，②P<0.05

2．4 2组不良反应对比对照组伴恶心呕吐2例，停药后均自行恢复；实验组发生低血压1例，经停药扩容处理后恢复良好，2组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

缺血性脑血管病给全人类健康带来沉重负担，是威胁人类生命的一种主要疾病，患者预后大多不良，可引起永久性残疾。医学临床在近几十年来一直关注缺血性脑血管病的治疗研究，但进展不佳。脑组织局部血流受限或局部缺血是引起急性脑梗死的一个主要因素，一般是脑部动脉粥样硬化进行性发展或颈动脉/心脏脱离的栓子导致的脑动脉闭塞。急性动脉血管闭塞导致缺血性卒中，进而产生局灶性脑组织低灌注状态。目前，溶栓治疗是临床上唯一被证明在治疗缺血性脑血管病成熟且有效的一种治疗方案。根据脑卒中病理生理学特点可知，正常脑血流受大脑严格控制和自动调节，通常维持在50～60 mL/100(g·min)，而动脉血管闭塞后脑组织细胞凋亡程度直接受局部脑血流供给匮乏严重程度的影响。一旦脑血流<10 mL/100(g·min)，缺血部分的脑组织细胞则在短短几分钟之内大部凋亡；维持在10～20 mL/100(g·min)时，脑组织神经元功能丧失，但结构依然保持完整，此种状态下如能够第一时间恢复脑血流量供给，该部分神经元功能有较大概率恢复正常。所以，发生脑梗死后最初的数小时内患者颅内动脉闭塞及神经元损害程度在很多时候都表现出不一致的特点，这也为临床早期开展脑梗死治疗提供了理论指导和依据。研究表明，在急性脑梗死患者的抢救治疗中，早期针对适应证患者开展溶栓治疗能够实现梗死血管再通，从而对缺血组织灌注加以改善，最终能够改善患者临床症状，确保患者有良好预后。然而这一治疗理念的应用由于溶栓时间窗过于狭窄而受到很大限制[4-5]。

尤瑞克林属于组织型激肽原酶，能够对激肽原酶-激肽系统予以正向调节，且有助于缺血区侧支循环的靶向性开启，能够对脑血流灌注予以有效改善[6]。而早期患者脑组织处于缺氧状态时，激肽原酶可利用出芽进而形成新毛细血管，由此提升血流速度；而后期在增加开放侧支动脉情况下，血流速度能够得到更大幅度的提升，由此对脑灌注状态予以更有效的改善。研究表明[7-8]，不管脑梗死患者闭塞血管再通与否，软脑膜侧支吻合均会给患者带来更好、更优质的预后。本次研究发现，与对照组相比，实验组患者颅底椎基底血流速度、NIHSS、BI评分更优，不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义(P<0.05)，充分说明尤瑞克林疗效确切。

综上所述，对于急性脑梗死患者而言，尤瑞克林治疗效果确切，安全性较高，可显著改善患者预后，值得推广和使用。

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[5] 郑佳，陈旭．依达拉奉对急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者的疗效观察[J]．中华老年心脑血管病杂志，2013，15(10)：1 015-1 017．

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(收稿2017-01-05)

责任编辑：关慧

Clinicalobservationofureklininthetreatmentofacutecerebralinfarction

WangYinhao

DepartmentofEmergency，theThirdPeople′sHospitalofLuohe，Luohe462000，China

ObjectiveTo investigate the effect and safety of ureklin treating acute cerebral infarction patients．MethodsEighty patients with acute cerebral infarction in our hospital were selected for the study and were randomly divided into 2 groups，40 cases in each group．The control group was treated by neurotrophic drugs，anti platelet aggregation drugs and early neurological rehabilitation，and symptomatic treatment．The experimental group was treated with intravenous infusion of ureklin．The changes of NIHSS，BI scores，adverse reactions and other therapeutic indexes were observed and statistically analyzed．ResultsThe significant efficiency and effective rate in the control group were 35% and 65%，60% and 87．5% in the experimental group．There were statistical significances(P<0.05)．Compared with the control group，the basal vertebral blood flow velocity，NIHSS and BI score in the experimental group were better，the incidence of adverse reactions was lower，there were statistical significances(P<0.05)．ConclusionFor patients with acute cerebral infarction，ureklin treatment is effective and safe，which can significantly improve the prognosis of patients and is worthy of promotion and use．

Acute cerebral infarction；Ultrasonography；Ureklin

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.15.023

王银浩(1976-)，本科，主治医师。Email：984239110@qq.com

R743.33

A

1673-5110(2017)15-0073-03