品管圈在提高门诊西药房药品质量管理的应用实践

张 芳

（江苏省丰县人民医院药剂科，江苏 徐州 221700）

品管圈在提高门诊西药房药品质量管理的应用实践

张 芳

（江苏省丰县人民医院药剂科，江苏 徐州 221700）

目的探讨品管圈用于提高门诊西药房药品质量管理的效果。方法 医院于2016年5月至8月在门诊西药房开展品管圈活动，药房药师根据自愿原则参与，确定品管圈活动主题，分析医院门诊西药房药品质量管理中存在的问题，制订活动方案，分析并拟订解决对策，并对活动无形成果和有形成果进行评价，制订规范工作程序，并持续改进门诊西药房药品质量管理水平。结果 医院门诊西药房通过品管圈活动，失效药品目标达成率为118.58%，潮解药品目标达成率为136.99%，冷藏药品目标达成率为125.52%；门诊西药房药师在发掘问题、脑力激荡、沟通协调、团队精神等方面的评分均显著提高。结论 品管圈用于提高门诊西药房药品质量管理的效果较好，能有效改善门诊西药房药品质量管理水平，值得推广应用。

品管圈；门诊西药房；药品质量管理；药房管理

品管圈是同一工作现场、同一单位或工作性质类似 的人员，自发建立小组并应用品管工具进行持续改善工作质量、提高工作效率的活动小组[1]。品管圈主要步骤有主题选定、计划拟订、现状分析、设定目标、解析目标、拟订对策、执行对策、确认效果、相关指标标准化、检讨和改进[2]。目前，品管圈是医院管理中重要的管理手段，能促进医院相关工作质量得到改善，促使各项工作效率得到提高[3]。门诊西药房是医院重要的组成部分，主要工作是保障药品质量，正确调剂、发放药物，确保患者用药安全，因此积极改善门诊西药房药品质量管理水平具有重要意义[4]。品管圈能促进门诊西药房药品质量管理水平的提高，改善药房服务质量[5]。本研究中探讨了品管圈用于提高门诊西药房药品质量管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月至8月，门诊西药房开展品管圈活动，药房药师根据自愿原则参与，分别收集、统计我院门诊西药房品管圈活动实施前（2015年1月至12月）、实施后药品质量管理水平评价参数，包括潮解药品次数、过期失效药品次数、需冷藏而无冷藏药品次数及门诊患者满意度。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

我院门诊西药房日均调配处方量约900张，为了提高药品质量管理水平，保证患者用药安全，门诊西药房开展品管圈活动，根据自愿参与原则，由7名药剂工作人员参与并组成“门诊西药房品管圈”，圈名“药乐圈”，选举门诊西药房主任为圈长，药剂科副主任为辅导员。

1.2.2 确定主题

圈长组织圈员进行品管圈会议，收集门诊西药房患者调查问卷，统计调查问卷中相关数据，总结患者意见，药品质量问题主要有过期失效药品、潮解药品、需冷藏但无冷藏的药品，药品质量问题主要由药品管理不当引起。因此确定本次品管圈主题为“提升门诊西药房药品质量管理水平”。

1.2.3 拟订计划

品管圈活动过程主要根据戴明循环活动的计划、实施、确认、处置4个环节进行实施，计划、实施、确认、处置耗时比例为3∶4∶2∶1。圈长据此合理地制订品管圈活动计划，活动时间为4个月，并对品管圈活动开展的各个步骤、人员分工进行确定。

1.2.4 现状分析和目标设定

圈长组织圈员对门诊西药房药品质量问题进行分析，采用头脑风暴法分析药品质量发生的原因及相关药品质量问题发生的次数。实施前，由于管理不当而导致的药品质量问题中，药品失效发生4次，如将已经过期的药品仍摆放在药柜上；药品发生潮解7次，如拆零药品瓶盖未拧紧，协定处方片剂变成粉末状；需要冷藏而未冷藏的药品发生9次，如由于温度过高而导致栓剂变成液体；需要放在2～10℃条件下的金双歧片被置于常温条件下。

分析发现药品失效的原因主要有:将药房退回的过期药品重新发回药房；近效期的药品未使用警示标识，个别药品撤离药柜不及时，有遗漏现象；药品上柜摆放时批次混放未能做到近期先出。药品潮解法的原因主要有：天气过于潮湿；药品包装袋不防潮；拆零药品瓶盖未拧紧。冷藏药品问题发生的原因：工作人员不知存储条件；领取药品运送途中无冷藏条件存放药品；药剂人员拆零药品后未放置冰箱中；冷藏药品的冰柜夜间突然损坏，不制冷了，未及时发现、转移药品。

确定品管圈活动目标，目标达成率＝（活动后值-活动前值）／（目标值-活动前值）×100%，根据圈能力等实际情况设置目标值，目标值＝现状值-（现状值×改善重点×圈能力），冷藏药品目标值为4.22次，失效药品目标值为1.47次，潮解药品目标值为3.35次。

1.2.3 拟订对策和执行

失效药物：处方的审核、调配、核对、发放各环节，均严格执行岗位操作规程，多步复核，确保发放药品的质量安全。药柜药品的上、下架工作分别由不同工作人员完成，认真核对、复核药品名称、数量、规格、批号、效期等；每个药柜由专人负责检查药品有效期，建立近效期药品登记制度，近效期3个月的药品，粘贴黄色近效期警示标识，近效期1个月的药品及时下架退回药库；将瓶装拆零药品注明拆零有效期，再放入专门存放拆零药品区域，不同药品分派区由专人负责拆零药品分发情况，避免为图方便而不分发拆零药品；每天注意清理调剂台，避免遗漏药品而导致药品失效；由专人负责检查验收药房进入药品，保证药房收到的药品完好无损且未失效。

潮解药品：用防潮袋替代分装协定处方统一纸质药袋，并将药品名称、规格、数量、药理作用等信息印在袋上，以少量多次分装方式包装药品，并注明药品分装时间、失效日期、批号；发放药品时，药师严格检查分装袋内的药品；提醒工作人员拆零药品后拧紧瓶盖，由专人清理分拆药品。

冷藏药品：医院加强对药品存储硬件设施的投入，增设冷柜、冰箱的温度电子报警装置，确保冷链设备的正常运转；加强对药品管理人员的培训，提高其责任心，注意取用拆零药品后放回冰柜，进新药时认真阅读说明书，严格按照说明书条件存储药品；门诊药房请领冷链药品时，用温控箱运输冷藏药品，药房验收后及时放入冰箱中。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。

2 效果确认和质量改进

2.1 效果确认

有形成果：详见表1。

表1 品管圈活动目标达成率

无形成果：见表2和表3。

表2 品管圈活动无形成果评分标准

表3 品管圈无形成果比较（分）

2.2 检讨和改进

统一、规范品管圈活动实施细则，并严格落实，督促门诊西药房工作人员严格执行，同时做好药房药品质量管理的检查工作，确保各项工作均保质保量地完成，且积极开展循环品管圈活动，以提高药房药品质量管理水平。

3 讨论

品管圈是企业管理的常用手段，近年来，已广泛应用于医院管理中，在优化工作质量、提高工作效率方面具有较好的效果[6-7]。在医院管理中，倡导一线部门积极开展品管圈活动，成立质量改善圈，圈员共同学习、应用品管工具，对工作中的问题进行分析和解决，提出改进措施，并予以执行，从而形成自下而上、自动自发的工作质量持续机制[8-9]。“PDCA-SDCA”管理循环是品管圈的活动基础，其中，PDCA计划、实施、确认和处置，促使机构管理水平不断上升，SDCA(标准化、执行、检查和总结)防止机构管理水平下滑，PDCA-SDCA管理循环是改善管理水平的重要方法[10-11]。

本研究中，门诊西药房通过品管圈活动，失效药品目标达成率为 118.58%，潮解药品目标达成率为136.99%，冷藏药品目标达成率为 125.52%。可见，品管圈能显著提高门诊西药房药品质量管理水平。品管圈活动通过规范药品请领、协定处方分装、药品发放等流程，加强对药房工作的检查和监督，从而有效优化门诊西药房药品质量管理水平[12]，促使圈员的药品质量管理技能得到有效提高，为药品质量管理工作的开展奠定良好基础[13]。本研究中，门诊西药房药师在发掘问题、脑力激荡、沟通协调、团队精神等方面的评分均显著提高。可见，品管圈能提高圈员综合素质。在品管圈活动中，圈员自发地采用多种对策、措施，发挥个人潜力，结合团队群体力量，持续地改进工作中的相关问题，能促使每位圈员获得参与感、满足感、成就感[14]。通过品管圈活动，有效提高了圈员管理能力、解决问题能力、执行能力等，促使药品质量管理问题得到有效解决[15]。

综上所述，品管圈用于提高门诊西药房药品质量管理的效果较好，能有效改善门诊西药房药品质量管理水平，值得推广应用。

[1]俞幼娜.嵊泗县人民医院药剂科推行品质管理圈活动的实践效果评估[J].药学实践杂志，2014，32(2):150-152.

[2]钟 明，王 志，刘 冰，等.降低某三甲医院门诊西药房调剂踪近差错率的研究[J].中国医药导报，2016，13(29):119-122.

[3]邓健浩，修连喜，何祥盛，等.品管圈活动在降低门诊西药房调剂内差中的应用[J].海峡药学，2014，26(12):275-277.

[4]邓云锋，陈 娟.品管圈在缩短门诊西药房处方调配时间的应用研究[J].海峡药学，2015，27(9):253-255.

[5]张庆忠.品管圈活动在西药房药品管理质量中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(5):158-159.

[6]郝家锋.品管圈在降低门诊西药房内部调剂差错中的应用[J].医学信息，2016，29(32):234-235.

[7]郭海龙，罗意文.2014年结合品管圈活动对我院门诊西药房处方点评结果与分析[J].海峡药学，2015，27(10):219-220.

[8]卢要 .品管圈活动在降低门诊西药房校对审方及发药交代缺失率的应用[J].医药前沿，2014，18(11):54-55.

[9]方承松，何丽春.品管圈活动在降低龙潭医院住院药房医嘱调配差错中的作用[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(2):245-248.

[10]张志申.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用研究[J].中国医药指南，2016，14(32):297-298.

[11]张惠芳，侯锐钢.品管圈在减少我院住院药房调剂内差错件数中的应用[J].中国药物与临床，2015，15(11):1655-1658.

[12]刘丽华，沈启松.品管圈活动在降低我院药房断药频率工作中的应用[J].山西医药杂志，2016，45(22):2692-2694.

[13]秦 丹.实施品管圈活动降低门诊药房调剂内差的效果分析[J].医学信息，2014，21(19):147-148.

[14]贝世芳，胡秀梅，崔 泽，等.品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用[J].中外医学研究，2015，19(15):156-158.

[15]陈丽敏.西药房常见处方调剂问题的分析及改善方案研究[J].中国医药指南，2016，14(13):289-290.

Application of Quality Control Circle for Improving Quality Control of Outpatient Pharmacy for Western Medicine

Zhang Fang
(Department of Pharmacy,Fengxian County People′s Hospital,Xuzhou,Jiangsu,China 221700)

ObjectiveTo analyze the effect of quality control circle(QCC)for improving the quality control of outpatient pharmacy for western medicine.Methods The QCC activities were carried out in outpatient pharmacy for western medicine in our hospital from May to August 2016,according to voluntary participation,pharmacists determined the theme of QCC activities,analyzed the problems existing in the quality control of the outpatient pharmacy for western medicine in the hospital and formulated the program of activities,analyzed and formulated solutions,evaluated the intangible results and tangible results of the activities,and set up standardized working procedures,and continuously improved for western medicine the level of drug quality management in outpatient pharmacy for western medicine.Results After the QCC activities carried out in the outpatient pharmacy for western medicine,the goal achievement rate of overdue drugs was 118.58%,the goal achievement rate of drug deliquescence was 136.99%,and the goal achievement rate of cold medicines was 125.52% .Pharmacists in the outpatient pharmacy for western medicine were significantly improved in the aspects of excavation,brainstorming,communication and coordination,team spirit and etc.Conclusion QCC is effective for improving the quality control of outpatient pharmacy for western medicine,and can effectively improve the level of quality control of outpatient pharmacy for western medicine,it is worthy of popularizing.

quality control circle;outpatient pharmacy for western medicine;drug quality management;pharmacy management

R952

A

1006－4931(2017)17－0081－04

10.3969 ／j.issn.1006-4931.2017.17.028

张芳（1964- ），女，大学本科，研究方向为医院药学，（电话）0516-81127190（电子信箱）dyo4488120＠ 163.com。

2017－05－09)