沐舒坦雾化吸入联合全面护理治疗老年呼吸道疾病临床观察

刘 莹，黄相会

（中国人民解放军空军总医院，北京 100142）

沐舒坦雾化吸入联合全面护理治疗老年呼吸道疾病临床观察

刘 莹，黄相会

（中国人民解放军空军总医院，北京 100142）

目的探讨沐舒坦雾化吸入联合全面护理治疗老年呼吸道疾病的临床疗效。方法 选择2016年2月至2017年2月收治的老年呼吸道疾病患者76例，根据随机数字表法分为两组，各38例。所有患者均给予沐舒坦雾化吸入治疗，对照组采用常规护理方法，全面组采用全面护理方法。结果 全面组患者呼吸道疾病治疗总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%（P＜0.05）；临床症状消退时间、住院时间短于对照组(P＜0.05)；焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量量表评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 沐舒坦雾化吸入联合全面护理治疗老年呼吸道疾病疗效确切，可加速症状消退，缩短住院时间，减轻患者不良情绪，提升其生活质量。

沐舒坦雾化吸入；老年呼吸道疾病；护理

老年呼吸道疾病发病率高，其发生和老年人机体功能下降，呼吸系统功能退化，季节变化，免疫力低下，病毒感染等密切相关，可出现咳嗽、痰多、憋喘等不同症状和临床表现，不仅影响患者的身体健康，还可影响其睡眠质量和日常生活。因此需及时采取合理的药物进行积极治疗，同时关注患者的疾病认知、用药知识认知和心理状态，施以有效的护理干预，以改善病情[1]。沐舒坦有良好的化痰作用，多采用雾化吸入治疗，但治疗过程需加强护理。本研究中探讨了沐舒坦雾化吸入治疗老年呼吸道疾病的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合呼吸道疾病诊断标准；本研究方案经我院医学伦理委员会批准，患者知情同意本研究，签署知情同意书。

排除标准：对本研究药物禁忌；合并精神疾病等；无法配合本研究。

病例选择与分组：选择2016年2月至2017年2月收治的老年呼吸道疾病患者76例，根据随机数字表法分为两组，各38例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。详见表 1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝38）

1.2 方法

所有患者均给予盐酸氨溴索口服溶液（商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314，规格为每支 10 mL ∶0.6 g）雾化吸入治疗，采用20 mg与3 mL 0.9%氯化钠注射液混合后，应用百瑞雾化器吸入，每次15～20 min，每天2次，连续治疗2周。对照组采用常规护理方法，指导患者卧床休息，稀释痰液并排出，保持呼吸道通畅，以流质饮食为主；气促者给予氨茶碱治疗。全面组采取全面护理方法，即在对照组基础上，给予以下护理。

健康教育：介绍呼吸道疾病发病机制和气候、病毒感染及环境之间的关系，提供宁静舒适、温湿度合适的病房环境，确保定时通风，保持室内空气流通。

康复锻炼：患者住院期间指导患者进行体力锻炼、呼吸训练和耐寒训练等，以改善缺氧症状，促进患者呼吸功能的改善。告知患者强化防病意识，在冬季做好保暖措施，预防感冒。

心理护理：老年呼吸道疾病患者年龄大，病程长，可出现焦虑、抑郁等不良情绪，需加强和患者的沟通，尽可能满足患者的需求，以提高其主观能动性，积极配合治疗和护理。

运动护理：病情稳定后指导患者根据自身爱好和病情选择适当的运动项目，通过锻炼，增加有氧运动，以增强体质，提高抗病能力和免疫力。

戒烟指导：告知患者戒烟的重要性，说明抽烟的危害性，劝导患者戒烟[2-3]。

饮食护理：给予富含纤维素、高蛋白、高维生素和高热量食物，每天饮水量在1 500 mL以上，以保持呼吸道湿润。限制钠盐摄入，少食多餐，避免进食辛辣、刺激、油腻食物。

口腔护理：根据患者口腔pH，采用生理盐水、碳酸氢钠溶液等进行漱口。

用药护理：告知患者严格遵医嘱用药，雾化吸入治疗前告知患者药物作用机制和雾化吸入方法，以更好配合治疗[4-5]。指导患者采取半卧位和深呼吸，吸气后屏气，促使药物充分进入支气管及肺泡。用药后拍背，以促进痰液排出。在治疗过程中若出现呼吸困难，需立刻停止操作并给予氧气支持，体征缓解后再次吸入[6-7]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者呼吸道疾病治疗总有效率，临床症状消退时间、住院时间，干预前后患者焦虑、抑郁评分、生活质量评分。显效：症状消失，呼吸功能恢复正常，生活睡眠不受影响；有效：症状改善，呼吸功能改善，睡眠受轻微影响；无效：未达到上述标准。总有效以前两者之和计[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果表2至表4。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝38]

表3 两组患者临床各量表评分比较（±s，n＝38）

表3 两组患者临床各量表评分比较（±s，n＝38）

注：与本组干预前比较，＃P＜0.05；与对照组同时点比较，P ＜ 0.05。

组别全面组对照组时间干预前干预后干预前干预后焦虑5 4.3 4 ± 2.2 5 3 4.7 8 ± 0.3 2＃5 4.2 5 ± 2.2 1 4 4.2 9 ± 0.6 9＃抑郁5 6.5 4 ± 0.5 6 3 6.2 1 ± 0.5 1＃5 6.3 5 ± 0.7 1 4 3.9 2 ± 0.2 5＃生活质量4 5.7 3 ± 0.6 5 8 2.2 5 ± 0.6 1＃4 5.0 2 ± 0.6 6 7 3.1 4 ± 0.6 2＃

表4 两组患者临床症状消退时间、住院时间比较(±s，d，n＝38)

表4 两组患者临床症状消退时间、住院时间比较(±s，d，n＝38)

组别对照组全面组t值P值临床症状消退时间5.3 9 ± 2.1 1 3.5 1 ± 1.0 0 8.2 1 4 0.0 0 0住院时间7.3 2 ± 3.5 7 5.2 3 ± 2.6 1 9.0 9 4 0.0 0 0

3 讨论

老年人机体功能衰退，呼吸系统出现退行性改变，容易发生呼吸道疾病。沐舒坦以盐酸氨溴索为主要成分，雾化吸入后直接作用于气道分泌细胞，可促进液体分泌量的增加，促使痰液排出，还可降低肺泡张力，促进抗菌药物浓度的提高，发挥抗氧化和抗炎作用[9-11]。在沐舒坦雾化吸入治疗的同时给予全面护理，可从心理、健康教育、康复锻炼、饮食、运动、戒烟、用药等方面进行指导和护理，促使患者保持乐观心态，提高自我管理能力，加速病情康复[12-15]。其中，心理护理可有效消除患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，使其在较为良好的状态下接受治疗，提高治疗依从性，可确保雾化吸入疗效；另外，良好的心理状态也可减轻病情，对预后有益[16]。健康教育主要通过讲解疾病知识和雾化吸入治疗机制和作用，使患者更明确药物作用，提高遵医行为；饮食、运动、戒烟护理则是针对患者健康生活习惯的培养进行护理，可确保患者形成良好的健康习惯并产生良性循环，作用于机体，有效改善机体功能，同时积极预防日后复发。用药护理则通过示范雾化吸入方法，可确保药物最大程度发挥作用。

本研究结果显示，全面组呼吸道疾病治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明沐舒坦雾化吸入治疗老年呼吸道疾病的同时给予全面护理可有效提高雾化吸入疗效。王宁等[17]的研究显示，沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎同时给予有效护理，总有效率为90.54%，病情进展得到控制，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。全面组临床症状消退时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），说明全面护理可有效加快临床症状消退、缩短疗程和住院时间，还可减轻患者的经济负担；焦虑、抑郁评分、生活质量评分优于对照组（P＜0.05），说明全面护理可有效缓解患者的不良情绪，促进病情改善。

综上所述，沐舒坦雾化吸入联合全面护理治疗老年呼吸道疾病效果确切，可有效保障雾化吸入疗效，加速症状消退，缩短住院时间，减轻患者不良情绪，提升其生活质量，值得临床推广。

[1]王海燕.沐舒坦联合多索茶碱对老年慢性支气管炎急性发作患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-水平的影响[J].中国老年学杂志，2017，37(2):413-414.

[2]张亚梅.肝素钠和沐舒坦雾化治疗小儿支气管肺炎的观察与护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24(12):224-225.

[3]Al-Akayleh F，Remawi MA，Salem MS，et al.Using chitosan and xanthan gum mixtures as excipients in controlled release formulations of ambroxol HCl-in vitro drug release and swelling behavior[J].Journal of Excipients ＆ Food Chemicals，2014，5(2):140-148.

[4]施朝明，陈黎明.博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期40例[J].中国药业，2013，22(1):91-92.

[5]De Wit E，Rasmussen AL，Falzarano D，et al.Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV)causes transient lower respiratory tract infection in rhesus macaques[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2013，110(41):16598.

[6]单彩云.布地奈德与沐舒坦雾化吸入治疗呼吸系统疾病效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2013，32(3):656-657.

[7]Bach JR，Gonalves MR，Hon A，et al.Changing trends in the management of end-stage neuromuscular respiratory muscle failure:Recommendations of an international consensus[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，92(3):267-277.

[8]时晓春.沐舒坦雾化吸入治疗呼吸道感染30例观察与护理[J].基层医学论坛，2016，20(30):4274-4275.

[9]伍绮荷.沐舒坦雾化吸入治疗呼吸道感染的护理[J].北方药学，2015，12(12):189.

[10]梅记华.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作护理体会[J].临床研究，2016，24(3):129-130.

[11]邵伟芹，秦效彩.沐舒坦雾化吸入治疗呼吸道感染的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10(5):326.

[12]容海燕.沐舒坦雾化吸入治疗老年人呼吸道疾病53例护理观察[J].中外医学研究，2016，14(7):110-111.

[13]张利平.供氧加温湿化供氧联合沐舒坦雾化对COPD急性发作期患者氧疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(28):70-71.

[14]秦继英.沐舒坦雾化吸入治疗慢性咽喉炎的观察及护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3(6):140.

[15]魏 芳.沐舒坦雾化治疗COPD急性发作的临床护理[J].中外健康文摘，2010，7(9):82-84.

[16]于海翔，韩春山，韩志峰，等.合并COPD的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36(15):3767-3768.

[17]王 宁，杨继文.沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效观察及护理对策[J].中国医药指南，2016，14(9):252-253.

Clinical Observation of Mucosolvan Aerosol Inhalation Combined with Comprehensive in Treating Elderly Patients with Respiratory Tract Disease

Liu Ying,Huang Xianghui
(Air Force General Hospital of PLA,Beijing,China 100142)

ObjectiveTo investigate the nursing methods for Mucosolvan aerosol inhalation combined with comprehensive nursing in treating elderly patients with respiratory tract disease.Methods Totally 76 elderly patients with respiratory tract diseases admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into 2 groups according to the random number table,38 cases in each group.All patients were given Mucosolvan aerosol inhalation treatment,the control group was given routine nursing method,while the comprehensive group was given comprehensive nursing method.Results The total effective rate of respiratory tract diseases of the comprehensive group was 94.74%,which was significantly higher than 78.95% of the control group(P ＜ 0.05).The clinical symptom subsided time and hospitalization time of the comprehensive group were shorter than those of the control group(P ＜ 0.05),and the scores of anxiety and depression scale and quality of life were better than those of the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Mucosolvan aerosol inhalation combined with comprehensive nursing in treating elderly patients with respiratory tract disease has good effect,it can accelerate symptom subsidise,shorten the hospitalization time,alleviate the negative emotions of patients and improve their life quality.

Mucosolvan aerosol inhalation;elderly patients with respiratory tract disease;nursing

R969.4；R974+.1；R472

A

1006-4931(2017)17-0066-03

10.3969 ／j.issn.1006-4931.2017.17.023

刘莹（1973-），女，大学本科，主管护师，研究方向为老年护理，（电子信箱）1172877403＠qq.com。

2017－05－09；

2017－06－02)