血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎36例临床观察

张 伟，谢 辉，张震环

（南京明基医院重症医学科，江苏 南京 210019）

血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎36例临床观察

张 伟，谢 辉，张震环

（南京明基医院重症医学科，江苏 南京 210019）

目的探讨血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎的疗效。方法 将2013年7月至2016年12月收治的重症肺炎患者36例按照诊疗编号随机分为对照组和治疗组，每组18例。对照组患者采用抗生素治疗，治疗组患者在此基础上联合血必净注射液治疗，持续治疗2周后，比较两组患者的疗效。结果 治疗组患者总有效率为94.44%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）；治疗组患者白细胞计数（WBC）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）均与对照组差异明显（P＜0.05）。结论 血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎，可改善患者的肺功能，降低血清中的炎性因子含量，疗效较好，值得临床推广。

血必净注射液；抗生素；重症肺炎；疗效；肝功能；炎性因子

目前，伴随着抗菌药物耐药性的增强，重症肺炎的治疗遇到了新的困难。重症肺炎通常会并发低氧血症、中枢神经系统症状及心力衰竭等，病死率高达5%，预后不佳[1]。常规治疗中，通常应用糖皮质激素、抗生素治疗，但随着使用量增多，患者体内病菌耐药性增强，效果降低。血必净可拮抗内毒素及炎症因子，应用于重症肺炎的治疗有良好疗效[2]。本研究中探讨了血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合美国胸科学会关于重症肺炎的诊断标准[3]；均需要接受机械通气，入院治疗48 h内病变明显扩大，扩大范围超过50%；非慢性肾衰竭患者血清中肌酐含量超过177 μmol／L。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书[4]。

排除标准：肿瘤；重度肝病；肺纤维化；肺结核。

病例选择与分组：选取医院2013年7月至2016年12月收治的重症肺炎患者36例，按诊疗编号随机分为治疗组和对照组，各18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝18）

1.2 方法

对照组患者口服盐酸氨溴索分散片(烟台东城大洋制药有限公司，国药准字H20100188，规格为每片30 mg)，每次 2片，每日3次，饭后服；同时配合供氧、抗生素控制感染、营养支持等，合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用机械通气方案。治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，规格为每支 10 mL）静脉滴注，每次 50 mL，每日2次。两组均以2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[5]

显效：症状恢复正常，氧合指数正常，白细胞计数正常，X线摄片示胸部阴影有明显吸收；有效：症状改善，氧合指数有所上升，白细胞计数略微上升，X线摄片示阴影无明显扩大；无效：症状未改善或加重，氧合指数未改善，X线摄片示阴影扩大。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝18]

表3 两组患者临床指标比较（±s，n＝18）

表3 两组患者临床指标比较（±s，n＝18）

注：WBC为白细胞计数，PaCO2为二氧化碳分压，PaO2为氧分压。

组别治疗组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后t值P W B C（g／L）1 9.4 8 ± 8.1 5 9.1 9 ± 3.5 5 1 9.4 7 ± 8.1 6 1 2.3 1 ± 5.1 5 2.9 5 0 9＜ 0.0 5 P a C O 2（m m H g）6 7.3 1 ± 4.0 5 4 3.5 1 ± 2.0 7 6 7.3 2 ± 4.0 6 5 3.4 2 ± 3.1 1 1 5.6 9 3 2＜ 0.0 5 P a O 2（m m H g）5 0.3 1 ± 6.1 5 8 1.2 1 ± 8.5 3 5 0.3 2 ± 6.1 4 7 2.0 7 ± 6.7 8 4.9 6 2 5＜ 0.0 5

3 讨论

重症肺炎的病理机制较复杂，通常认为其病因主要是外源性病菌的外毒素或内源性病菌的内毒素释放，患者免疫功能下降，从而造成患者肺泡上皮及支气管肺泡黏膜上皮损坏，换气功能与PaO2降低，PaCO2则明显上升[6-7]。一般情况下，重症肺炎患者容易并发呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒等，同时还会并发心力衰竭、心律不齐等，病死率较高[8]。治疗重症肺炎关键在于控制患者体内的感染，保障呼吸道畅通，改善缺氧状态，预防并发症，同时不断提高机体免疫力[9]。临床治疗通常会应用抗生素，如第3代头孢菌素等[10]，能在一定程度上控制病情，降低病死率，故抗生素在重症肺炎治疗过程中有重要作用。但应用抗生素的同时，患者肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌仍会导致呼吸衰竭，且发生率较高，可联合血必净注射液进行治疗[11]。

血必净注射液成分包括红花、川芎、丹参、当归等，可活血化瘀、行气止痛，有效改善临床症状，且降低PaCO2，提高PaO2。其联合抗生素治疗重症肺炎，可明显提高患者存活率，降低病死率[12]。血必净注射液中的赤芍可抗血小板聚集，改善肺部循环功能；红花可降低血管的通透性，有效避免血管内液体渗出；当归可改善心肌缺血，还可进一步恢复外周循环，降低缺氧血症发生率，减少肺泡上皮和心肌细胞的损伤[13]。高延秋等[3]的研究显示，采用血必净注射液治疗重症肺炎，患者的最大呼气中期流速明显上升，最高呼气流速也上升了约15%，由此，因二氧化碳潴留肺部造成肺性脑病的发生率明显下降，这与本研究结果基本一致。

综上所述，血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎，可改善患者的肺功能，疗效较好，值得临床推广。

[1]孙定卫，何 平，陈建南，等.血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎32例疗效观察[J].海南医学，2010，21(16):30-31.

[2]邢 柏，曾 琦，王日兴，等.血必净注射液对重症肺炎患者的肺保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2007，14(5):317-318.

[3]高延秋，张 华，刘 敏，等.血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价[J].郑州大学学报（医学版），2014，49(6):837-840.

[4]张 琦，许玲华，李 萍.血必净注射液治疗老年重症肺炎患者疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（33）:68-69.

[5]程兴梅，陈晓英，沈 维，等.血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(11):4337-4338.

[6]赵 威，高秀清.血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效观察[J].天津药学，2012，24(5):28-30.

[7]宋元林，宋振举，蒋进军，等.血必净治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价[J].国际呼吸杂志，2012，32(22):1692-1695.

[8]宋 波，柴艳芬.血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效研究[J].吉林医学，2015，36(14):3101-3102.

[9]潘 恩，林修径，陈 耕，等.血必净注射液辅助治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(29):114.

[10]孔令宜.血必净注射液治疗ICU重症社区获得性肺炎的临床疗效分析[J].天津中医药，2015，32(6):341-343.

[11]李玉清.血必净注射液治疗儿童重症肺炎120例疗效观察[J].医学信息，2012，25(2):428-429.

[12]谭并志.血必净注射液治疗重症肺炎30例疗效观察[J].内科，2014，9(6):669-670.

[13]吴静华.血必净注射液佐治老年重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效及对炎性因子的影响[J].医学综述，2015，21（22）:4166-4168.

Clinical Observation of Xuebijing Injection Combined with Antibiotics for Treating Severe Pneumonia in 36 Cases

Zhang Wei,Xie Hui,Zhang Zhenhuan
(Department of Intensive Cave Unit,BenQ Medical Central,Nanjing,Jiangsu,China 210019)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Xuebijing Injection combined with antibiotics in the treatment of severe pneumonia.Methods A total of 36 patients with severe pneumonia in our hospital were randomly divided into the control group and the treatment group,18 cases in each group.The control group was treated with antibiotics,the treatment group was treated with Xuebijing Injection combined with antibiotics.After2 weeks of continuous treatment,the therapeutic effects f the two groups were compared.Results The total effective rate of the treatment group was 94.44%,which was significantly higher than 66.67% of the control group(P ＜ 0.05).The white blood cell counts(WBC),carbon dioxide partial pressure(PCO2),partial pressure of oxygen(PO2)between the two groups were significantly different(P ＜ 0.05).Conclusion Xuebijing Injection combined with antibiotics in the treatment of severe pneumonia can improve the pulmonary function,reduce inflammatory factor in serum,and it has high curative effect,which is worthy of clinical promotion.

Xuebijing Injection;antibiotics;severe pneumonia;curative effect;pulmonary function;inflammatory factors

R969.4；R285.6；R978.1

A

1006－4931(2017)17－0057－02

10.3969 ／j.issn.1006-4931.2017.17.019

2017－03－29；

2017－04－21)