慢性萎缩性胃炎临床诊断鉴别中胃泌素水平与胃蛋白酶原水平的联合检测效果观察

王亮亮

（洛阳市第一中医院老年病科，河南洛阳471000）

慢性萎缩性胃炎临床诊断鉴别中胃泌素水平与胃蛋白酶原水平的联合检测效果观察

王亮亮

（洛阳市第一中医院老年病科，河南洛阳471000）

目的 探讨胃泌素水平联合胃蛋白酶水平检测诊断鉴别慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 本研究对象来源于我科2015年7月至2016年7月收治的行胃镜检查者90例，依据活检组织病理学检查结果分为两组，其中对照组无明显炎症，观察组为慢性萎缩性胃炎，比较两组胃泌素水平与胃蛋白酶原水平。结果 观察组G17水平、PG I及PGR均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合检测胃蛋白酶原与胃泌素水平可有效鉴别诊断慢性萎缩性胃炎，值得临床推广。

慢性萎缩性胃炎；胃泌素；胃蛋白酶原；联合检测

据统计[1]，我国每年死于胃癌的患者数量约为27万，在全部恶性肿瘤致死患者中占比约为23%，早期诊断率在20%以下。胃癌主要癌前病变为慢性萎缩性胃炎，尽早诊断与治疗慢性萎缩性胃炎可有效降低胃癌发生率，改善患者生存质量。以往临床主要采用胃镜检查、病理组织活检等方式鉴别诊断慢性萎缩性胃炎与胃癌，但在体质较差、耐受性差的老年患者中难以推广使用，故而使用受限。近年来临床逐渐采用联合检测胃泌素与胃蛋白酶水平方法鉴别诊断慢性萎缩性胃炎，临床价值较高。现选取患者90例，探讨胃泌素水平联合胃蛋白酶水平鉴别慢性萎缩性胃炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象来源于我科2015年7月至2016年7月收治的行胃镜检查者90例，依据活检组织病理学检查结果分为两组，其中对照组47例无明显炎症，观察组43例为慢性萎缩性胃炎。对照组中男28例，女19例，年龄37～67岁，平均（48.2±6.3）岁；观察组中男26例，女17例，年龄39～68岁，平均（47.2±5.7）岁，24例为萎缩性胃窦炎，12例为萎缩性胃体炎，7例为全胃多灶性萎缩。两组患者性别与年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：抽取两组对象空腹状态下3mL静脉血，将血清分离后在-20℃冰箱中放置待测。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清胃泌素G17与胃蛋白酶原PGI、PGR水平予以测量。

1.3 统计学处理：应用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组G17水平、PG I及PGR均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组检测水平对比

表1 两组检测水平对比

组别G-17（pmol/L）PGI（μg/L）PGR（μg/L）对照组 14.1±2.4 103.5±14.8 11.8±2.1观察组 7.6±1.5 71.0±7.3 6.2±1.2 t值 4.216 10.642 3.447 P值 ＜0.05

3 讨论

胃蛋白酶原无生物活性，机体将其分泌出来后血清中PG存在形式为PGI与PGII，检测血清PG含量及比值有利于诊断胃部疾病。机体PG为蛋白多肽链，其组成包括375个氨基酸，有PGI、PGII之分，其组织分布与细胞来源存在差异。PGI主要合成细胞为颈黏液细胞，PGII不仅包含上述两种细胞，其合成还可包括近端十二指肠Brunner与胃窦黏液细胞，胰腺与前列腺亦可将少量PGII产出。血清PG浓度可将其分泌水平反映出来，慢性萎缩性胃炎患者PGI、PGII水平与PGR变化可能关联于胃黏膜组织形态[2]。慢性萎缩性胃炎分布呈灶性，胃角小弯侧多为黏膜萎缩起点，逐渐对胃窦、胃体产生累及后也会逐渐融合灶性病变。萎缩性胃炎病情不断加重后会丧失正常腺体功能，影响酶的分泌与合成，胃底与胃体腺数量会逐渐减少或被幽门腺取代。幽门腺失去颈黏液细胞与主细胞后不会将PGI分泌出来，降低其水平；而PGII分泌细胞广泛分布，不会影响其水平，故而会降低PGR。因此，血清PGR与PGI水平降低可将胃黏膜萎缩从幽门进展至胃底、胃体情况反映出来。胃泌素为机体胃肠激素的一种，主要分泌细胞为十二指肠与胃窦G细胞，机体胃泌素有生物活性的α酰胺化胃泌素占比超过95%，其中G17占80%～90%[3]。胃黏膜发生病变后血清G17也会相应变化，因胃黏膜萎缩丧失胃窦腺体，减少胃窦G细胞数量，降低血液循环中G17水平，故而可有效诊断。本研究观察组G17水平、PG I及PGR均明显低于对照组，差异有统计学意义，与报道一致[4]。

综上所述，联合检测胃蛋白酶原与胃泌素水平可有效鉴别诊断慢性萎缩性胃炎，值得临床推广。

［1］ 杨勤，姚玉玲.胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值探讨［J］.实用临床医药杂志，2012，16（23）：23-24.

［2］ 王雪萍，徐耀华.阿莫西林联合铋剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影响研究［J］.中国生化药物杂志，2016，36（3）：64-66.

［3］ 周海平.胃蛋白酶原Ⅰ联合胃泌素-17检测对慢性萎缩性胃炎发病部位及胃癌进展时期的预测价值［J］.中国当代医药，2014，8（25）：126-128.

［4］ 胡丽波，谢津璧，万坚，等.血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表达及意义［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（3）：281-283.

R573.3+2

B 学科分类代码： 32024

1001-8131（2017）04-0349-02

2017-02-13

洛阳市科技攻关计划（1101055A）