PCT及CRP水平检测在小儿细菌性肠炎和病毒性肠炎中的诊断价值

黄霞

·论著·

PCT及CRP水平检测在小儿细菌性肠炎和病毒性肠炎中的诊断价值

黄霞

目的：探讨PCT和CRP检测在不同病原体肠炎患儿中的临床应用价值。方法：随机选取收治的肠炎患儿103例，其中细菌性肠炎52例(细菌性肠炎组)，病毒性肠炎51例(病毒性肠炎组)。比较2组患儿血清CRP，PCT水平检测结果及血清CRP，PCT检测阳性率。结果：细菌性肠炎组血清CRP，PCT水平均明显高于病毒性肠炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性肠炎组血清CRP检测阳性率(84.62%)高于病毒性肠炎组(43.14%)，血清PCT检测阳性率(88.46%)高于病毒性肠炎组(29.41%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肠炎患儿的血清PCT与CRP水平均明显升高，血清PCT与CRP水平检测可提高细菌性肠炎患儿的检测阳性率，具有重要的临床诊断价值。

细菌性肠炎； 病毒性肠炎； 降钙素原； C反应蛋白

小儿肠炎是一种常见的临床疾病，病毒、细菌为主要病原体[1]。临床上常采用大便培养阳性结果作为小儿肠炎类型的诊断“金标准”，耗时较长、阳性率较低，血液检测可缩短鉴别诊断时间，便于临床治疗的有效开展[2]。本文为探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)检测在不同病原体肠炎患儿中的临床应用价值，随机选取我院收治的肠炎患儿103例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2014年10月-2015年5月收治的肠炎患儿103例，细菌性肠炎组52例，其中男27例，女25例，年龄6.50个月～2.50岁，平均年龄(1.23±0.17)岁。病毒性肠炎组51例，其中男28例，女23例，年龄6.40个月～2.60岁，平均年龄(1.25±0.22)岁。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所选患儿均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)》[3]中关于病毒性肠炎及细菌性肠炎的诊断标准。①病毒性肠炎：大便呈蛋花汤样或黄色水样，带有少量粘液。大便分离后，采用ELISA检测，显示阳性。②细菌性肠炎：腹泻、发热、腹痛，大便散发腥臭味、带少量脓血、粘液，对大便进行常规镜检，可见白细胞、红细胞、脓细胞，细菌培养呈阳性。(2)年龄为6个月～3岁。排除标准：严重器质性疾病、家族遗传史、严重意识障碍等患儿。

1.2 方法 患儿入院第2天，清晨采集其外周静脉血2 mL，血液标本采集完成后，4 h内将其送至我院血液检验中心，3 000转/min离心10 min将血液标本进行分离，保存备用，保存温度为-20℃。采用半定量胶体金免疫层析法检测血清PCT水平，PCT试剂盒由上海古朵生物科技有限公司提供，灵敏度>0.1 ng/L，若PCT水平在0.5 μg/L及之上则为阳性。采用免疫比浊法对CRP水平进行测定，CRP试剂盒由上海拜力生物科技有限公司提供，若CRP水平在10 mg/L及之上则为阳性。具体实验操作标准参考说明书。

1.3 观察指标 检测后第2天(1)比较2组患儿血清CRP水平、PCT水平检测结果。(2)比较2组患儿血清CRP，PCT检测阳性率。

2 结果

2.1 2组患儿血清CRP水平、PCT水平检测结果 细菌性肠炎组血清CRP水平、PCT水平均明显高于病毒性肠炎组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿血清CRP水平和PCT水平检测结果比较

注：与病毒性肠炎组比较，*P<0.05。

2.2 2组患儿血清CRP和PCT检测阳性率比较 细菌性肠炎组血清CRP检测阳性率(84.62%)高于病毒性肠炎组(43.14%)，血清PCT检测阳性率(88.46%)高于病毒性肠炎组(29.41%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿血清CRP和PCT检测阳性率(%)比较

注：与病毒性肠炎组比较，*P<0.05。

3 讨论

肠炎是一种婴幼儿时期多发性的常见疾病，6个月～3岁婴幼儿为感染性肠炎的高发群体，该疾病的主要临床症状表现为发热、腹泻、腹痛等，病情发展至一定程度时患儿甚至可能出现酸中毒、昏迷、抽搐现象，对患儿的生命安全与身体健康造成严重威胁[4]。临床上引发小儿肠炎的病原菌种类较多，临床表现较为相似，给临床诊断及治疗带来了较大困难，若临床诊断及治疗无法明确致病病原体类型，可能导致患儿错过最佳治疗时间或由于抗生素滥用对患儿身体健康造成进一步伤害。临床上常用的大便分离病原体或大便培养方式，虽然可对病原体类型进行确诊，但阳性率较低且检测时间较长，因此，探寻一种方便、快捷、简单的检测手段具有重要的临床应用价值[5]。

本次资料对细菌性肠炎患儿与病毒性肠炎患儿进行血清PCT与CRP检测，结果显示细菌性肠炎组血清CRP水平、PCT水平均明显高于病毒性肠炎组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明与病毒性肠炎患儿相比，细菌性肠炎患儿血清CRP水平与PCT水平变化更加明显。PCT是由人体甲状腺C细胞与肝脏分泌所得，作为一种降钙素前肽物质，PCT不具有激素活性，稳定性较高，经过酶切后向降钙素转化而发挥作用，在细菌感染检测中具有较高敏感性[6]。研究[7]发现人体处于正常状态时，其血清中含有的PCT含量仅为0.0063 μg/L，人体一旦被感染，其血清中含有的PCT含量会显著升高，因此可将PCT作为小儿非细菌性与细菌性感染疾病的主要鉴别指标。本次研究结果显示细菌性肠炎组血清CRP检测阳性率(84.62%)高于病毒性肠炎组(43.14%)，血清PCT检测阳性率(88.46%)高于病毒性肠炎组(29.41%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明血清PCT与CRP水平检测细菌性肠炎的阳性率较高，CRP是非特异性的急性时相反应蛋白，该复合体是由细胞膜脂多糖、细胞壁结合形成的，可促使人体补体系统激活，参与人体免疫应答反应。相关文献[8]报道当人体处于正常状态时，其体内的CRP水平<8mg/L，若机体组织损伤或被感染，其肝细胞在白介素-6的诱导作用下会合成大量的CRP，人体内的CRP水平会在4～6 h内会显著升高，3～4 d即可达到正常值的102～103倍，因此可将CRP作为机体炎症反应与损伤的一种敏感标志物。

综上所述，血清PCT与CRP水平检测可提高病毒性肠炎与细菌性肠炎患儿的检测阳性率，可将其作为病毒性肠炎与细菌性肠炎的一种有效鉴别指标，具有重要的临床推广、应用价值。

[1] 陈军,刘峰.PCT及CRP在诊断小儿肠炎中的应用价值[J].中国实验诊断学,2015,19(10):1702-1704.

[2] 尹万贵.C反应蛋白定量测定诊断细菌性肠炎的准确性评价[J].中国医药指南,2011,9(6):42-43.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)[J].中华内科杂志,2012,51(10):818-831.

[4] 李楠,苏丽,张萌，等.血清降钙素原和C-反应蛋白在评价溃疡性结肠炎病情中的临床价值[J].临床消化病杂志,2014,26(2):80-82.

[5] 甄拴平,李莉萍,王华等.血清PCT与IL-6在儿童感染性疾病诊断中的意义[J].放射免疫学杂志,2013,26(4):484-486.

[6] 何昀.降钙素原测定在小儿肠炎鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国医药科学,2015,5(13):82-84.

[7] MCCLURE V,VAN SCHOOR M,THOMPSON PN，et al.Evaluation of the use of serum C-reactive protein concentration to predict outcome in puppies infected with canine parvovirus[J].Journal of the American Veterinary Medical Association,2013,243(3):361-366.

[8] 王明涛.柳氮磺胺吡啶治疗老年溃疡性结肠炎对血清降钙素原、C反应蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(2):321-322.

DiagnosticvalueofPCTandCRPdetectioninchildrenwithbacterialenteritisandviralenteritis

HUANGXia.

(DepartmentofPediatrics,ThePeople'sHospitalofTiandongCounty,Guangxi531500,China)

Objective:To explore the clinical value of PCT and CRP detection in children with different pathogen enteritis.Methods:103 cases of enteritis children were randomly selected and divided into two groups,a bacterial enteritis group (52 cases), and a viral enteritis group (51 cases).The results of serum CRP and PCT levels and the positive rates of serum CRP and PCT were compared between the two groups.Results:The levels of CRP and PCT in the serum of the bacterial enteritis group were significantly higher than those in the viral enteritis group, and the difference was statistically significant (P< 0.05).The positive rate of bacterial enteritis group's serum CRP (84.62%) was higher than that of the viral enteritis group (43.14%);the positive rate of serum PCT (88.46%) of the bacterial enteritis group was higher than that of the viral enteritis group (29.41%).The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Serum levels of PCT and CRP were significantly increased in children with enteritis.Detection of PCT and CRP in children with enteritis can help the positive rate detection of bacterial enteritis in children, which has important clinical diagnostic value.

Bacterial enteritis; Viral enteritis; PCT; CRP

R 725.7

A

1008-7044(2017)05-0535-03

2017-02-04)

广西省田东县人民医院 儿科，531500

黄霞(1981-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.011