分析新形势下强化医疗保险档案管理的对策研究

梁英

【摘要】医疗保险档案对医疗保险工作而言，属于静态记录及如实体现，记录着医疗保险基金的主要流向，明确记载着医疗保险工作的现状和工作状况。

【关键词】医疗保险 ； 档案管理 ； 参保人员

【中图分类号】G271；F842.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）35-0290-01

医疗保险档案不单单如实记录参保单位以及参保人员的基本信息，还会对各类医疗保险待遇进行支付，对重要信息数据进行录入。医疗保险档案管理工作的成效，直接影响到参保人员的利益。可是目前医疗保险档案管理工作还具有较多不足，急需进行革新和完善。所以，对于如何加强目前医疗保险档案管理工作应给予思考。

一、医疗保险档案管理的问题

1.医疗档案重视度不足，欠缺专业水准

当前，一些执行基层医疗保险档案管理的工作人员并未对档案给予充分的重视，对档案管理的知识较为欠缺。例如一些工作人员为了工作便利，而将十分重要的档案资料任意摆放在科室中，令极具价值的档案遗失或损坏。还有的档案管理人员业务能力不足，欠缺档案管理的基本知识，需要接受系统化培训。对于一些新做法、新经验，并没有在现实的工作中被参考和学习，需要强化与同行业、同专业的合作与交流。大多数档案管理人员的管理能力均处于经验方面，思想理念以及管理能力远远落后于时代的发展[1]。

2.医保档案管理制度不完善

在基层医疗保险档案管理工作当中，有些并未设置档案工作的规章制度，有些虽然设立了规章制度，可是制度并不完善，并且执行方面也不到位。有些甚至不具备档案室，也未指派专职档案人员进行管理。存档和借阅档案手续不够完善，令档案文件时常遗失。并且，有些医保经办机构并未对医保档案的内容给予划分，令管理范畴无法统一。大部分是依照各自的理解以及实践进行划分管理，令众多需要归入管理的档案并未及时归入档案之中，形成无法挽回的损失。

3.档案利用率较低，整合能力较差

当前的基层医保档案并没有为领导提供较好的决策依据，只是单独为了参保人员偶尔翻阅复印提供服务，并未真正将档案资料进行整合，总结出有利的方法。并且没有展现出档案自身的文献库功效，令档案资源变成“馆藏文化”，并未大范围地展现其时效性与综合性的特点。因此档案在利用率方面过低，并未真正展现出档案资源的效用。

二、医疗保险档案管理的对策

1.健全医保档案管理的规章制度，规范医保档案管理工作

国家需要在医疗保险档案管理方面不断完善，将医疗保险档案真正进行规范化、标准化管理。国家需要不断规范相应工作，渐渐构成一个系统、有序的医保档案管理体系。并且，所有医疗保险经办机构需要定制适宜的系统以及医保档案管理制度。并且，医疗保险办理机构均需制定适合当地实际的系统、可行的医保档案管理体系，保障参保人员的医保档案工作有理可循。

2.与时俱进，完成档案管理的四化建设

医疗保险的档案管理工作需要服务医保，所有工作均需處于方便群众的角度进行，以服务大众作为前提及宗旨。由于我国经济的发展、社会的进步、社会信息透过互联网得以共享，因此我们也需与时俱进，持续创新工作形式，力争迈向优质的服务行列。医疗保险工作是一项庞大的民生工作，对百姓的利益尤为重要，对参保人员的生活就医品质尤为关键，因此会获得百姓极高的关注度，医疗保险档案管理工作也受到重视。

为了顺应当前的形式，则需改变工作思路，改革工作理念，完成四化建设。建设制度化，制度作为保障所有工作良好进行有效前提，是完成医疗保险档案管理工作现代化的根本。对制度建设而言，需综合地方实际，制定档案管理制度，在工作中做到实事求是，一切以实际出发。并且，完成规范化建设，规范不仅是要求，还是标准，应当融合实情与实际，制定相应的管理操作规范，完成医疗保险档案管理工作的规范化。紧随其后则为完成信息化建设，作为信息化的时代，信息已经实现公开化，并且，信息的传输途径也更为丰富，这对于管理档案工作而言，也需实现与时俱进，加速信息化的建设，不断完善电子档案，将相应档案执行数字化管理，提升档案管理能力，以便提升业务能力，有利于参保人员相应信息的查找及对工作动态的掌握。完成公开化建设，医疗保险工作对参保人员的利益具有直接的影响，其十分想要掌握真实的个人信息以及社会医疗保险的所有信息，这则需依照民意，在网上将档案信息公开化，展现出档案的社会效益[2]。

3.加强领导的档案意识，提升档案管理人员的专业能力

加强医保档案的工作，主要在于领导方面。领导干部需要将医保档案工作归入档案工作当中，设定工作规划，将档案部门的经费预算归入每年的财政预算当中。并且，领导人员需要在工作中注重医保档案的重要作用，实施医保档案宣传工作以及业务培训，令工作人员真正意识到医疗保险档案与自身生活、工作的紧密度，建立档案意识。

由于信息技术现代化技术的高速发展，医疗保险档案的管理对档案工作人员的需求愈发严谨。创建一个素质较高的医保档案管理团队，能够有效保障档案工作的执行。医保机构不仅要提高档案人员的日常培训，还需对医疗保险档案执行网络化管理，并积极引进信息技术人员，培养并吸收熟知医保档案业务及具备现代技术的高素质人才[3]。

4.极力打造条件，力争稳妥保管

购买必备的刻录、摄像、缩微、翻拍、专用柜以及硬盘等设施，将原本不易长期保存的声像带刻录在电脑移动硬盘之中，并进行维护，最终将这些移动硬盘转移至专室或档案馆。通过专业的档案室，对基本设施进行维护，以便更加有利于档案的保存。通过档案柜、档案密集架，实现档案防光、防火、防潮、防尘、防霉、防盗、防虫及有害气体，通过空调及除湿机等设施为档案防潮提供保障。

总而言之，医疗保险档案管理工作中具有一些问题，只有通过不懈的努力才能将其解决。在处理问题的方法上必须秉持着科学、合理、有序的原理执行，并且国家的主管部门需实现统筹兼备，加强引导，创建交流平台，以此良好加快医疗保险档案管理工作的良好执行。

参考文献

[1]秦文辉.浅谈医疗保险档案工作的收集[J].山西档案.2012.（04）： 111-112.

[2]张素芹.城镇居民基本医疗保险档案管理工作思考[J].黑龙江史志.2014.（05）：108.

[3]玄雄彪.关于医疗保险档案管理的重要性思考[J].赤子（中旬）.2014.（07）：139.