医改新形势下做好医院预算管理的思考

林翠珑

摘要：21世纪，我国进入高速发展阶段。医疗、教育、建筑等各个领域都发生了深刻的变革。人们的生活水平得到了很大提高，对生活质量的要求也越来越高。医改政策的颁布为人们提供了更好的就医条件，使人们的身体健康得到了保障。在医改新形势下加强医院的预算管理是保障医疗事业能够有序发展的必要条件。本文研究的主要内容是医改新形势下做好医院预算管理工作的必要性和措施。

关键词：医改 新形势 医院预算管理

人吃五谷杂粮，免不了生病。医院是保护人们身体健康、救死扶伤的场所。医院的平稳、有序运行对经济和社会都有很大的影响。医药卫生体制改革为人们提供了更好的医疗卫生服务，在医改的新形势下医院根据事业发展技术和年度财务出入计划对医院的财务结构以及资金渠道进行规划，保证下一年的医院财务活动能够正常运行。医院预算管理工作对医院的发展有着很大的促进作用。

一、医院预算管理的重要性

在医院发展的过程中，需要对财务支出和收入进行预测，预算年度内医院的各项工作任务在财务支出和收入上的具体情况，根据年度内的财务收支情况制订下一年的计划。医院预算的主要内容是建立一套有效的绩效激励机制，扩展医院的外来资金渠道，保障医院拥有足够的可运行资金。预算管理工作对医院的开销进行系统的管理，在不该花费的地方进行资金控制，该省则省。医院的预算工作是国家预算的重要内容，在医院的财务管理工作中预算管理承担着很大一部分的内容。在医改新形势下医院的财务管理工作需要做到进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务管理监管和运行监督等工作指标。

加强医院的预算管理工作，对医院的财务收支进行预算管理和分析，合理使用医疗资源，提高医院的资金使用效率。医院预算管理对医院的长期稳定发展有着很大的影响，在市场竞争日益激烈的情况下，制定医院预算管理制度，可以提高医院的整体竞争力。医院的一切活动都是在有资金支撑的情况下进行、围绕着预算管理工作展开的，要想实现医院的经营目标首先应该对医院财务进行预算，将预算管理工作落实到医院各个项目中。通过医院预算管理可以形成明确的分工机制，使医护人员能够各司其职，提高医院各部门的工作效率。预算管理还可以使医院管理者能够在第一时间掌握医院的资金使用情况，对不合理、不需要花费的地方及时指出并制止，争取在保证医护质量的同时，减少医院的支出成本。在医改新形势下加强医院预算管理工作可以节约医院的使用成本，提高资源利用率。

二、医改新形势下医院预算管理现状

在新的经济体制下，提高医院管理人员对医院预算的管理意识，可以使医院财务管理工作变得更加有秩序，能够提高医护人员的工作积极性。但是，现阶段我国的医院预算管理工作中还存在着很多问题，主要有以下几个。

（一）医院管理人员的预算管理意识薄弱

医院的预算管理工作主要目的是为了向上级申请活动经费，完成上级部门所布置下来的任务。现在的很多医院普遍存在着对医院预算管理工作不重视的现象，认为预算管理工作仅仅是一项医院财务在年初和年末进行的一次会计核算。在日常的工作中，医护人员和业务人员没有很好地完成工作技术与预算计划的交接，预算管理工作没有执行力度。管理人员的预算管理意识薄弱，造成了医院财务管理工作缺乏正确的计划与方向，有限的资金得不到合理的利用，使得整个医院管理工作变得忙碌混乱，极大地打击了医护人员的工作积极性。

（二）预算内容不全面

预算管理工作的内容比较复杂，涉及的领域比较多。在这种全过程、全员性、全方位的預算管理阶段，预算管理内容的体系也应该是全面化和系统化的。但是在日常的预算管理工作中常常是片面性的，要么仅限于院级层面上，要么就只对医院的业务支出和收入进行预算。没有将医院的责任预算、院级责任预算和医院总预算结合在一起，医院的责任预算主要是临床医技科室的预算和职能部门的预算，在进行预算的过程中应该将责任中心的权责范围进行业务量编制，对业务收入、业务支出以及收支结余等进行预算。院级预算的主要内容是对医院财产物资、人力资源以及后勤保障等进行预算。在预算的过程中制定年度预算目标，在责任预算与院级年度预算的基础上，完成医院总体财务的预算。

（三）预算管理体制不健全

医院的预算管理体制不健全是影响预算管理工作顺利开展的关键问题，预算管理体制的内容包括预算的编制、预算管理的执行、预算管理工作的分析和考核、激励机制，等等。没有健全的预算管理体制，管理人员在开展预算管理工作时缺少方向感，使得预算管理工作效率低，医护人员的工作积极性差。不健全的预算管理机制制约了预算管理在医院各部门之间的实施效率。

三、在医改新形势下提高医院预算管理的措施

医院的预算管理工作对医院的发展状况有着很大的影响，对医院的财务支出和收入进行年度核算，计算出下一年度的资金使用情况，使管理人员能够清楚医院的资金走向。在医改新形势下提高医院预算管理的措施有以下几条。

（一）整合预算管理结构，严格执行预算方案

医院各部门的预算经费一旦下达，管理人员应该立刻制订出预算管理方案，严格执行预算管理方案中的内容。预算管理方案在原则上不得进行调整，更不能私自改变预算管理汇总的项目支出内容和擅自使用项目资金。在特殊情况下需要对预算管理方案做出调整时，需要填写必要的预算外项目经费申请单，请示上级领导层。获得领导层的同意之后才能使用项目经费。医院要建立规范的调整程序，对预算调整的频率和幅度有一个明文限制，保证医院预算管理工作的顺利执行。

（二）提高医院所有职员的预算管理意识

医院部门的部分领导缺乏预算管理的意识，使得医院的预算项目与控制项目都由医院财务部门来完成，财务部门缺乏与其他部门的合作与沟通，导致预算管理的工作和财务管理的工作都一塌糊涂。在预算管理过程中加大预算管理工作的宣传力度，使人们认识到预算管理工作的重要性。预算管理人员应该充分调动医院所有职工的预算管理意识，将个人与部门的预期目标列入整个医院的预算过程中去，实现单位整体目标。制定科学的激励奖惩机制，对在预算管理工作中做出贡献的职员进行奖励，对不遵守预算管理机制的职员进行惩戒，保证预算管理工程能够有效地开展和运行。

（三）建立预算管理信息系统

在信息化时代背景下，医院可以借助先进的信息技术与网络技术建立预算管理的信息系统，对各部门、科室、各环节和各岗位的预算目标的差异与预算执行情况进行实时监控和纠正。建立各部门与医院全体职员之间的预算执行体系，调动各部门的工作积极性，使各部门通过预算管理的数据共享平台对自己科室的预算执行情况有所了解。预算管理系统应该与财务软件对接，方便将医院的各项收入支出数据取出，然后与预算目标进行比较。在医院的支出预算上，将预算项目进行细化，使预算管理指标能够落实到各个科室，对超出预算和即将超支的部门、科室以及项目进行不定期的预警通报，严格控制超预算支出。

四、结语

在医改新形势下，医院的预算管理工作对医院的财务、经费使用以及员工的工作态度做了一系列的调整。预算管理工作的有效开展对医院的整体实力有很大的提升，良好的激励奖惩措施使得各部门的医护人员工作更加认真和积极。为提高我国的医疗水平，在医院的各个部门加强预算管理的工作，保证我国在经济发展的同时，人们的生活质量和健康状况也能得到很大的提升。落实预算管理工作，提高医院的市场竞争力，促进医院的健康、有序发展。

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（作者单位：泉州市第一医院）endprint