经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的比较分析

张刚

[摘要] 目的 對比分析经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床效果。方法 方便选取该院2014年5月—2015年12月期间所收治的69例前列腺增生症患者作为该次研究对象，按照不同的治疗方式分为两组，对比分析两组患者手术出血量、手术时间、以及并发症发生情况，并观察两组患者手术前、手术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量评分以及有无增加勃起功能障碍、有无逆行射精。结果 治疗后两组各项指标存在明显差异，PKRP组国际前列腺症状评分（5.3±1.7）分、生活质量评分（1.5±0.7）分、手术时间（45.42±8.24）min以及手术出血量（71.25±10.12）mL与TUDP组[（12.4±3.2）分、（2.5±0.5）分、（18.41±4.62）min、（19.42±3.56）mL]相比，差异有统计学意义，且手术后逆行射精率与经尿道前列腺球囊扩裂术组也存在显著差异，两组差异有统计学意义（P<0.05）。在手术后的3个月，对患者有无增加勃起功能障碍率进行比较，发现两组在此方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经尿道前列腺等离子电切术是前列腺增生症患者优先选择的治疗方式，对于年轻且能够避免逆行射精的患者来说，选择经尿道前列腺球囊扩裂术治疗也可行。

[关键词] 经尿道前列腺球囊扩裂术；经尿道前列腺等离子电切术；前列腺增生症

[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0091-03

Comparative Analysis of Transurethral Balloon Dilatation of the Prostate and Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate in Treatment of Hyperplasia of Prostate

ZHANG Gang

Department of Urinary Surgery， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical effect of transurethral balloon dilatation of the prostate and transurethral plasmakinetic resection of prostate in treatment of hyperplasia of prostate. Methods Convenient selection 69 cases of patients with hyperplasia of prostate admitted and treated in our hospital from May 2014 to December 2015 were selected and divided into two groups according to different methods， the intraoperative bleeding amount， operation time and occurrence of complications of the two groups were compared and analyzed and the international prostate symptom score， quality of life score and erectile dysfunction and retrograde ejaculation or not of the two groups before surgery and in 3 months after surgery Results After treatment， there were obvious differences in various indexes， and the differences in the international prostate symptom score， quality of life score， operation time and intraoperative bleeding amount between the PKRP group and TUDP group， [（5.3±1.7）points， （1.5±0.7）points， （45.42±8.24）min， （71.25±10.12）mL vs （12.4±3.2）points， （2.5±0.5）points，（18.41±4.62）min， （19.42±3.56）mL]， were obvious， and the difference in the retrograde ejaculation rate between the two groups was obvious with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the erectile dysfunction rate in 3 months after surgery between the two groups was not obvious with statistical significance（P>0.05）. Conclusion The transurethral plasmakinetic resection of prostate is the preferred method for patients with hyperplasia of prostate， and for young patients who can avoid the erectile dysfunction， the selection of transurethral balloon dilatation of the prostate is also feasible.endprint

[Key words] Transurethral balloon dilatation of the prostate； Transurethral plasmakinetic resection of prostate； Hyperplasia of prostate

经尿道电切手术被称为治疗治疗前列腺增生症的金标准，但若患者体弱或是自身存在心肺并发症，则会存在一定的手术风险[1-2]，该文就对该院2014年5月—2015年12月期间所收治的69例前列腺增生症患者分别行PKRP与TUDP两种手术方式的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的69例前列腺增生症患者作为该次研究对象，按照不同的治疗方式分组，TUDP组34例，PKRP组35例，TUDP组年龄区间为55～74岁，中位年龄（62.45±1.23）岁；PKRP组年龄区间为51～76岁，中位年龄（63.61±2.08）岁，两组患者的临床基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

TUDP手术操作：对患者进行连续—硬膜外麻醉，取患者截石卧位，麻醉后从患者旁观注入300～500 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液，随后用F24尿道扩张器扩张探查尿道，并将带有金属内芯的导管外涂液状石蜡油后，将其插入膀胱，并向外囊注入25 mL，然后行外牵导管处理[3-4]，放水后外牵导管1.5 cm。随后在内囊放水使外囊降压至0.1 mPa用作止血，分别鼻塞内外囊接口，随后在拔除金属内芯后，接配套三通和引流袋，继续用浓度为0.9%的氯化钠溶液对通路进行冲洗，2 d内解压，待导管保留96～120 h后拔管排尿。常规应用止血药和抗生素治疗。

PKRP手术操作：对患者进行连续—硬膜外麻醉，并用耻骨造瘘连续低压冲洗，应用双极等离子电切镜治疗，并用24F与27F尿道探子扩张尿道后，插入电切镜，在电视监视系统下进行操作，并用生理盐水对其进行冲洗，最后切至水滴状，在手术后留置22F或24F三腔气囊尿管[5-6]，留置于耻骨上16F造瘘引流管，随后常规应用止血呀和抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术出血量、手术时间、以及并发症发生情况，手术前、手术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量评分以及有无增加勃起功能障碍、有无逆行射精。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术后2个月两组参数变化比较见表1，两组手术时间与手术出血量比较见表2。在手术后的3个月，TUDP组有6例出现ED或是ED加重，PKRP组患者有8例出现并发症或是加重；两组患者在有无增加勃起功能障碍率方面比较，差异无统计学意义（χ2=0.289 5，P=0.590 5）。手术后TUDP组有2例出现肺水肿，中途终止手术对症治疗，PKRP组有1例出现肺水肿，2例出现出血量过多并且伴随全身发冷，血压下降，基于补液输血2 U。两组差异无统计学意义（χ2=0.185 5，P=0.666 6）。

3 讨论

TUDP早在1987年由Castaneda等[7]学者就已经提出，应用此种手段治疗前列腺增生症，效果明显。笔者认为应该在手术中尽可能地切除精阜部位前列腺残留，进而使患者手术效果更好。

该次研究中，治疗后，PKRP组国际前列腺症状评分、生活质量评分、手术出血量、手术时间、以及并发症发生情况与TUDP组相比，存在明显差异性，且手术后逆行射精率与经尿道前列腺球囊扩裂术组也存在显著差异，两组差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究与张国飞等[8]人的研究结果相似，在张国飞等人的研究中，TUDP组的国际前列腺症状评分（12.3±3.3）分、生活质量评分（2.1±0.4），手术时间（18.3±5.1）min，手术出血量（15.4±3.1）mL；PKRP组的国际前列腺症状评分（5.4±1.3）分、生活质量评分（1.4±0.6）分，手术时间（76.5±12.3）min，手术出血量（98.3±6.2）mL。

综上所述，PKRP是当前治疗BPH的首选方式，但是TUDP治疗方法也是安全有效的，能够有效作为前列腺增生症的补充治疗方法。

[参考文献]

[1] 汤尧.经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：26-27.

[2] 李煥雄.经尿道前列腺球囊扩裂术与等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效比较[J].中国实用医药，2015（10）：31-32.

[3] 张国飞.经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的比较观察[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2010.

[4] 鲍建平.TUDP与PKRP治疗良性前列腺增生症临床疗效比较[J].中国现代医生，2013，51（33）：41-43.

[5] 张立宏，夏文翰，李长艳，等.经尿道前列腺等离子电切术并发症的防治[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1714-1715.

[6] 罗成军，李静文.经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（8）：617-620.

[7] 陈斌.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2012，16（1）：49-51.

[8] 张国飞，吴越，王玉杰，等.经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的比较[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2766-2768.

（收稿日期：2017-04-08）endprint