硼替佐米联合常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效分析

陈小敏

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.126

[摘要] 目的 探討对多发性骨髓瘤患者行硼替佐米联合常规化疗方案治疗的效果。方法 方便选取2013年1月—2016年1月期间常熟市第一人民医院血液内科所收治的患者60例，对入选的60例患者分别行5种方案治疗，分别为VTD、MP、MPT、BD以及BTD方案。所有患者均行为期4～6个疗程的治疗。结果 对所有患者进行为期至少半年的随访，经过治疗后，应用BD+BTD方案的患者其ORR概率高于其余组别的患者，且患者经过治疗后是否完全获得好转是影响患者生存的最主要因素，行BD方案化疗的患者中，8例完全好转，部分好转4例、轻微反应1例、病症进展2例，总反应率为80.0%（12/15）。15例行BTD方案化疗的患者中，7例为完全好转、部分好转6例、轻微反应2例、病症进展0例，总反应率为86.7%（13/15）。应用BD+BTD患者的总反应率为83.3%（25/30）。10例VTD方案化疗的患者中，2例为完全好转、3例为部分好转、1例为轻微反应、病症进展4例，总反应率为50.0%（5/10）。10例MP方案化疗的患者中，1例为完全好转、2例为部分好转、3例为轻微反应、病症进展4例，总反应率为30.0%（3/10）。 结论 应用硼替佐米作为主要治疗方案，对初发的多发性骨髓瘤患者的治疗效果显著，具有极高的耐受性，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] 硼替佐米；常规化疗；多发性骨髓瘤；效果分析

[中图分类号] R733.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0126-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Bortezomib and Routine Chemotherapy Program in Treatment of Multiple Myeloma

CHEN Xiao-min

Department of Hematopathology， Changshu Hospital Affiliated to Soochow University & Changshou First Hospital， Changshou， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To study the effect of bortezomib and routine chemotherapy program in treatment of multiple myeloma. Methods 60 cases of patients in our hospital from January 2013 to January 2016 were treated with five programs， including VTD， MP， MPT， BD and BTD， and all patients were treated for 4 to 6 treatment courses. Results All patients were followed up for at least half a year， after treatment， the ORR probability of patients applying the BD+BTD program was higher than the other groups， after treatment， whether the patients were improved or not was the major factor of survival of patients， and 8 cases were completely improved， 4 cases were partially improved， 1 case was with mild reactions and 2 cases were with disease progress， and the total reaction rate was 80.0%（12/15） in the patients undergoing the BD plan， and 7 cases were completely improved， 6 cases were partially improved， 2 cases were with mild reactions and 0 case was with disease progress and the total reaction rate was 86.7%（13/15） in the 15 cases with BTD plan， and the total reaction rate of patients with BD+BTD was 83.3%（25/30）， and 2 cases were completely improved， 3 cases were partially improved， 1 case was with mild reactions and 4 cases were disease progress， and the total reaction rate was 50.0%（5/10） in the 10 cases with VTD plan， and 1 case was completely improved， 2 cases were partially improved， 3 cases were with mild reactions and 4 cases were disease progress， and the total reaction rate was 30.0%（3/7） in the 10 cases with MP plan. Conclusion The effect of bortezomib and routine chemotherapy program in treatment of multiple myeloma is obvious with extremely high tolerance， and it is of important significance to the clinical research.endprint

[Key words] Bortezomib； Routine chemotherapy； Multiple myeloma； Analysis of effect

在常规基础化疗方案应用中[1-2]，主要采用MP（马法兰以及泼尼松）、长春新碱等方案，但是完全缓解的效果不高，针对于此，该文将以2013年1月—2016年1月期间收治的60例多发性骨髓瘤患者行硼替佐米联合常规化疗方案治疗为主要依据，评定临床治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院共收治多发性肿瘤患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例。

1.2 方法

60例患者分别行5种化疗方案进行治疗，15例患者行硼替佐米（国药准字J20100108 ）联合地塞米松（国药准字H12020514 ）（BD）进行治疗，每3周为1个治疗周期，在治疗的第4、8天以及第11天静脉推注硼替佐米，1.3 mg/m2，在1～4 d以及8～11 d静脉滴注地塞米松，含量为20～40 mg。15例患者行硼替佐米联合吡喃阿霉素（国药准字H10930105）以及地塞米松（BTD）治疗，在疗程的第1、4、8、11天分别进行硼替佐米静脉推注，含量为1.3 mg/m2，在1～4 d以及8～11 d静脉滴注地塞米松20～40 mg，治疗疗程为3 d，每日静脉滴注吡喃阿霉素，含量为10 mg。10例患者行长春新碱（国药准字J20120019）、吡喃阿霉素以及地塞米松治疗（VTD），在1～4 d进行0.4 mg的长春新碱、10 mg的吡喃阿霉素以及40 mg的地塞米松治疗。10例患者行马法兰（批准文号Z10980041）、泼尼松（国药准字H33021207）治疗（MP），4 mg/（m2·d）、泼尼松40 mg/（m2·d）治疗，连续治疗7 d。10例患者行马法兰、泼尼松联合沙利度胺（国药准字HB2026129）（MPT）治疗，马法兰4 mg/（m2·d）、泼尼松40 mg/（m2·d）治疗，连续治疗7 d，其中从化疗开始时，进行沙利度胺治疗，50 mg/d，每晚睡前口服，每过7 d用药剂量增加50 mg，直到含量为200 mg/d时，停止剂量的增加。

1.3 统计方法

该次进行研究的60例患者所有临床数据均行SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗疗效

含有硼替佐米方案治疗的患者和其他各项化疗患者比较，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 患者化疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应

应用硼替佐米治疗的患者中，血小板减少10例（33.3%）、外周神经病变4例（13.3%）、中性粒细胞降低1例（3.3%）、贫血3例（10%）、腹泻2例（6.7%）。

3 讨论

作为多发性骨髓瘤的病变主要特征[3-7]，溶骨性病变的发生主要为：硼替佐米对破骨细胞进行抑制，以此通过Runx2/Cbfal途径对成骨细胞的分化进行诱导，最终促进新骨的形成[8-9]，该文研究中，以硼替佐米为主的方案和基础治疗方案病症对多发性骨髓瘤病症进行治疗后，对5种不同方案的相关疗效进行分析，其中应用BD+BTD患者的总反应率为25/30（83.3%）。BD+BTD患者的疗程起效效果为100.0%。在郭冬梅等[10]专家的相关研究中，对11例多发性骨髓瘤患者采用VMP/VMD（硼替佐米/马法兰/泼尼松或硼替佐米/马法兰/地塞米松）或PAD（硼替佐米/多柔比星/地塞米松）方案化疗，其中2例行自体外周血造血干细胞移植，移植前采用硼替佐米与马法兰方案预处理。中位治疗3个疗程后采用EBMT/ABMT（欧洲骨髓移植组/自体骨髓移植）标准评定疗效。结果该组随访7～26个月、中位13个月，1例死亡，10例存活（初治8例，复发难治2例）。

综上所述，应用硼替佐米联合化疗对初次治疗多发性肿瘤的患者耐受性显著，且对于多种产生的不良要素都能有效克服，但对于高龄患者以及一般状况较差的患者来说，则更加适用于基础治疗方案。

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（收稿日期：2017-04-14）endprint