“行走”约束衣在行为紊乱精神障碍患者中的应用

青岛优抚医院

（青岛优抚医院，山东 青岛 266071）

・专利之窗・

“行走”约束衣在行为紊乱精神障碍患者中的应用

青岛优抚医院

（青岛优抚医院，山东 青岛 266071）

目的 以“无痛苦、自由行走”为原则，改良保护性约束衣，维护精神障碍患者的尊严，实现人性化服务理念。方法 选取2016年1月～2017年4月我院收治的40例需要进行保护约束的精神障碍患者，将其随机分成观察组和对照组，各20例。观察组采用我院设计的“行走”约束衣，对照组采用传统约束带，分别对精神病患者进行保护性约束，从约束部位情况、伤人毁物、活动度、患者及家属的感受情况四个方面进行效果对比。结果 观察组的应用效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “行走”约束衣无痛苦、感观好、人性化程度高、患者依从性高，约束效果良好，可降低不良事件发生率，提高患者对约束用具的满意度。

行为紊乱；精神障碍患者；行走；约束衣

我院担负着青岛市复退军人、“三无”人员、流浪乞讨人员精神障碍患者的医疗康复和供养服务。部分长期住院精神障碍患者因发病初期没有得到及时的治疗，残存顽固性的行为紊乱，常常发生冲动伤人行为，需要长期对患者的上肢进行约束，加大了工作量，给护理工作带来很大的困难。以往采用传统约束带对患者四肢进行约束，约束过紧导致局部皮肤损伤和血液循环障碍；约束过松，患者挣脱后，将约束带作为自伤、自杀、伤人的工具；体位不合理造成臂丛神经麻痹和损伤；患者活动受限[1]。2016年1月我院采用自行设计研制的一种“行走”约束衣，并与传统约束带对住院的顽固性行为紊乱的精神障碍患者40例进行使用对比，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月我院收治的40例需要进行保护约束的精神障碍患者，将其随机分成观察组和对照组，各20例。患者年龄18～65岁，其中老年精神障碍8例，精神分裂症22例，精神发育迟滞4例，双相情感性精神障碍6例，观察期内严格执行保护性约束制度。

1.2 方法

对照组使用传统约束带；观察组使用“行走”约束衣具体如下。

“行走”约束衣选用涤盖棉材质，为反穿衣，后面加拉链，拉链后有粘贴条再固定，领口处加两根小长带必要时防止患者躁动，可系上小长带避免撕裂约束衣，使约束衣更加结实耐用，袖子加长原来袖长的1/3，并将袖口密闭，使患者双手在约束中也可自由活动，在肘关节上方将袖子与约束衣两侧紧密缝制在一起，使患者双上肢可以自由活动，但不能随意上举，以达到不能随意伤人、自伤等危险行为的发生，将患者双手解放，也使患者可自行穿脱裤子，自行料理大小便。上臂处加一约束横带是为防止患者力气过大将袖子与约束衣撕裂，使患者上臂可活动，但不能带动小臂用力，约束衣下摆处留有约束横带，可视患者病情，在患者休息时约束于病床，避免再穿脱约束衣应用约束带，简化患者约束流程，而且应用约束下摆处约束，患者活动较传统约束带活动范围大，但仍能保持约束作用。见图1、图2。

图1 “行走”约束衣设计图

图2 “行走”约束衣使用示意图

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件包进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 “行走”约束衣和传统约束带的使用效果对照

3 讨 论

3.1 约束衣改进结果

“行走”约束衣制作简单、经济、便于清洗，对于常年住院仍存在顽固性行为紊乱精神障碍患者利用率高，患者及家属易于接受，且统一约束衣使行为紊乱精神障碍患者更加醒目，便于护士观察，其最大的优点是解放患者四肢，可随意走动活动，且双上肢在身体两侧可保持患者身体平衡，防止患者摔倒。

3.2 约束衣改进意义

对患者实施“人文关怀”是我院对护士工作的基本要求。“行走”约束衣以反穿衣的形式将患者的上肢限制在一定范围内，患者双手无法进行伤人、毁物等危险动作。患者穿着行走“约束衣”的同时可以自由行走，可以完成上厕所、喝水、下棋等日常行为，不需要单独隔离专人看护，患者依从性强。因此，约束衣具有人性化、舒适性、安全性、易操作性等优点，具有临床实用价值[2]。减少了因约束而发生的不良事件，减少医患矛盾纠纷。

3.3 注意事项

①约束保护是精神障碍治疗的辅助措施之一。为了确保患者自身和他人的安全，必要时对住院治疗的精神障碍患者暂时采取保护性安全措施，应根据医师医嘱执行，并写好护理纪录[3]。②重点交接穿着“行走”约束衣患者，做好护理风险提示。③对执行保护性约束的患者必须始终将其置于护理人员视线下，每班评估患者情况，发现异常及时采取相应的护理措施。

[1] 王彦娟,周素芝,李淑丽,等.改良保护性约束衣、裤的设计和制作[J].护理实践与研究,2010,7(20):144-145.

[2] 曹新妹.实用精神科护理[M].上海:上海科学技术出版社,2007:182.

[3] 严芳,职彦敏,王剑英,等.人体约束衣的设计及在精神障碍患者中的应用[J].中华护理杂志,2017,(01):111-114.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.197.02