PDCA管理模式对肝胆胰外科患者植入式静脉输液港并发症的影响

黎 蓓

（湖北省武汉市武汉大学中南医院肝胆胰外科一病区，湖北 武汉 430071）

PDCA管理模式对肝胆胰外科患者植入式静脉输液港并发症的影响

黎 蓓

（湖北省武汉市武汉大学中南医院肝胆胰外科一病区，湖北 武汉 430071）

目的 探讨在患者植入式静脉输液港的管理中应用PDCA管理模式对植入式静脉输液港并发症的影响。方法 抽取2015年12月～2016年4月使用植入式静脉输液港肝胆胰外科患者76例为对照组，2016年5月～10月使用植入式静脉输液港肝胆胰外科患者79例为实验组，对照组采用常规管理模式，实验组采用PDCA管理模式。结果 通过PDCA管理模式，发现植入式静脉输液港的并发症例数和发生率下降，满意度从91.425%提升到97.930%值得临床应用和推广。讨论 在肝胆胰外科患者完全植入式输液港的管理中应用PDCA管理模式，能有效减少并发症的发生，减轻患者的痛苦和负担，提高护理服务满意度，有临床推广价值

PDCA；肝胆胰外科患者；植入式静脉输液港；并发症

完全植人式输液港是一种新型静脉给药系统，留置期间维护方便，对患者日常生活影响较小，有效减轻静脉反复穿刺的痛苦，适用于长期反复静脉化疗、输血采血、完全胃肠外营养等患者，是肝胆胰外科患者长期静脉输液理想的永久性通道[1]。研究者将PDCA管理模式应用于肝胆胰外科患者完全植入式输液港管理中，评估该管理模式的实用性及优良性，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年4月使用植入式输液港肝胆胰外科患者79例为对照组，2016年5月～10月使用植入式输液港肝胆胰外科患者79例为实验组。患者纳入标准：临床病理学检查确诊为癌症患者；年龄≥18岁，有行为能力；预期生存期超过1年。排除标准：肿瘤晚期预期生存期低于1年；有严重并发症或合并症；对照组男25例，女51例。干预组男26例，女53例，年龄29～77岁，平均（57.1±16.57）岁；病种类型：肝癌50例，胰腺癌10例，胃癌8例，直肠癌3例，结肠癌5例，其它癌症3例。两组患者性别、年龄、病种分布差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常规护理管理模式

定期对护理服务人员给予培训、学习、考核等管理。

1.2.2 PDCA管理模式

保证整个护理管理的科学性和高效性。

1.2.2.1 计划（Plan）。预防早期和远期并发症的护理措施，各类并发症的护理操作程序，植入式输液港全过程护理标准，以及健康教育。

1.2.2.2 执行（Do）。组织所有人员进行学习，并进行定期培训和考核

1.2.2.3 检查（Check）。定期对结果进行整理和汇总，并对结果进行分析和讨论。

1.2.2.4 处理（Action）。组织护理管理研讨会，从多方面因素分析其出现的原因。

1.3 评估方法

比较实验组和对照组护理早期、远期并发症例数和护理服务满意度。其中包括服务态度、服务技能、服务质量、服务效果4个维度，每个条目采用5级评分法，5分为很满意，4分为满意，3分为基本满意，2分为不太满意，1分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 植入式输液港早期并发症比较

两组患者植入式输液港早期并发症（10天内）比较，见表1。实施PDCA管理模式后，实验组患者早期并发症的发生例数均下降，总发生率有42.11%下降到17.72%，和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者植入式输液港早期并发症比较（n）

2.2 植入式输液港远期并发症比较

两组患者植入式输液港远期并发症比较，见表2。

表2 两组患者植入式输液港远期并发症比较（n）

2.3 两组肝胆胰外科患者护理服务满意度比较

两组肝胆胰外科患者护理服务满意度比较，见表3。

表3 两组肝胆胰外科患者满意度比较

3 讨 论

PDCA管理模式有效降低植入式输液港并发症的发生，护士通过PACD质量管理工具，尽可能地减少植人式输液港并发症的发生，同时整个护理服务流程更加完善、细化，让患者有更好的就医体验，在肝胆胰外科患者完全植入式输液港的管理中应用PDCA管理模式，能有效减少并发症的发生，减轻患者的痛苦和负担，提高护理服务满意度，有临床推广价值。

[1] 周吉力.静脉输液港的临床应用及并发症处理[J].护士进修杂志,2011,26(18):1701-1703.

[2] Nagel SN,Teichgraber UK, Kausche S，et al.Satisfacaion and quality of life:a survey-based assessment in patients with a totally implantable venous port system[J].Eur J Cancer Care,2011,21(2):197-204.

[3] 郑娟兰,李闻鹏,任绍燕.植人式输液港的临床应用[J].临床医学工程,2011,32(1):1242-1674.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.66.02