危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理分析

陈 伟

（沭阳县人民医院监护病房，江苏 宿迁 223600）

危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理分析

陈 伟

（沭阳县人民医院监护病房，江苏 宿迁 223600）

目的 探究相关护理干预对接受早期肠内营养措施的危重病患者的影响。方法 选取2015年7月～2016年12月本院危重病患者66例作为研究对象，将其随机分为两组，各33例，观察组-综合护理，对照组-常规护理，相比应激性溃疡出血情况、护理满意评分。结果 观察组溃疡出血率仅为6.06%，且护理满意评分高于对照组，相比对照组优势大（P＜0.05）。结论 综合护理对接受早期肠内营养措施的危重病患者的应用效果非常显著。

早期肠内营养；危重病；应激性溃疡；观察；护理分析

对危重病患者进行科学的营养支持是近年来危重症医学在临床上的重要发展，一些特定的营养素对患者的肠道结构、功能有较好的保护作用[1]。本文为了进一步研究早期肠内营养在预防危重病患者应激性溃疡期间相关护理措施的影响作用，选取本院收治的危重病患者66例做研究，便于临床参考，详细情况见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

观察组--实施综合护理干预，具体方法包括以下几点：

①健康宣教、心理干预。根据患者的接受能力详细说明早期肠内营养措施的目的、方法、作用。观察患者有无负面情绪，分析其产生的原因再进行针对性心理辅导，多给予鼓励、安慰、尊重。嘱咐家属加大对患者的照顾力度，全力支持患者和医护工作。

②饮食干预。采取早期肠内营养措施期间，医护人员加强监护力度，严格遵循无菌操作，结合患者情况对相关参数进行设定，营养液的温度适宜控制在39°左右，初期滴入速度保持在25～50 ml/h区间，营养剂量控制在1天500 mL，根据患者的耐受力逐渐提高营养剂量，遵循由稀到浓，由少到多的原则。若患者出现腹泻、腹胀情况，及时调节营养液温度、流经速度、浓度。

③并发症干预。注意患者腹泻、腹胀的持续时间以及程度，观察其有无呕吐、恶心症状，鼻饲前抽取其胃液观察性状，观察患者大便颜色、量、性状，一旦出现异常应立即采取相关措施。

④应激性溃疡出血干预。若患者胃液呈血性、咖啡色，大便为黑色，医护人员需加强观察其血压、心率，做好记录工作。患者出血量较少时，遵医嘱使用止血药和抑酸，出血量较大时，立即禁食，借助抑酸药和静脉用止血药进行干预并补足患者血容量。

对照组--实施常规护理干预（讲解注意事项，做好沟通工作，观察病情等）。

1.3 观察指标

那是1923年，彼时她正在就读于苏州第二女子师范。女校长很有见识，经常邀请知名学者来校演讲，其中就有胡适先生。其实，早在胡博士来校演讲之前，吴健雄已在《新青年》等杂志上拜读过胡适的文章，对他十万分仰慕，是他的“小迷妹”一个。由于吴健雄在学校作文写得好，校长便安排她写胡博士的演讲记录。那次胡适演讲的题目是《摩登的妇女》，是讲妇女思想解放的。胡博士的俊朗笑容、翩翩风度、深刻见解，都令少女时代的吴健雄激动不已、彻夜难眠，立即从普通粉丝升级为死忠粉，次日又追到东吴大学再次聆听他的演讲。吴健雄就跟现在许多“追星族”们一样，亲眼见到偶像后，兴奋的心境很难平复，思来想去，她想让自己也成为偶像那样优秀的人。

比较两组危重病患者的应激性溃疡出血情况以及护理满意情况[2]。

应激性溃疡出血情况：包括大便隐血、大出血、胃液隐血3项，溃疡出血率=（3项指标出现例数之和/单组患者总例数）×百分之百。

护理满意情况：使用本院自行设计的问卷进行调查，满分一百分，分值越高代表患者对护理方法的满意程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组危重病患者应激性溃疡出血情况对比

观察组患者护理后的溃疡出血率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的出血情况（n，%）

2.2 两组危重病患者护理满意情况比较

对照组护理后的护理满意分值为（78.20±3.34）分，观察组为（93.11±2.85）分。观察组对于护理方案的满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

在严重感染、创伤、缺氧、脑血管意外和休克等应激状态下，患者内环境较为紊乱，交感-儿茶酚胺的分泌量增加，使得其胃肠黏膜血管收缩，血流量下降，导致黏膜细胞的屏障作用受损，继而容易出现胃粘膜糜烂、出血。采取科学的护理方法可有效控制病情[3]。

对照组进行常规护理，其劣势有：护理模式在综合性方面较差，患者预后情况不理想[4]。

观察组进行综合护理，其优势有：1-健康宣教、心理干预。提高患者对综合护理以及自身疾病的认知度，缓解其负面情绪[5]。2-饮食干预。更好地补充患者所需营养。3-并发症干预。降低并发症的发生率，提高预后。4-应激性溃疡出血干预。预防溃疡出血，提升患者的最终治疗接受性。

观察组溃疡出血率较低，护理满意评分高达（93.11±2.85）分，对比对照组有优势（P＜0.05）。

综上所述，在危重病患者接受早期肠内营养措施期间开展综合护理，有利于防止溃疡出血、提高护理满意度，适宜推广。

[1] 李万华,刘 艳,葛燕萍,等.康复新液联合早期肠内营养在防治危重症患者应激性溃疡出血中的应用[J].新乡医学院学报,2016,33(10):911-912.

[2] 郭长坚,林仲好.早期肠内营养与肠外营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血和感染的疗效观察[J].中国伤残医学,2016,24(3):191-192.

[3] 王秋梅,赵 庆,黄仕明,等.早期肠内营养与肠外营养在预防肝性脑病患者应激性溃疡出血和感染的疗效对比分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5138-5140.

[4] 包 贇,邱炳辉,李 青,等.早期肠内营养预防重型颅脑损伤病人应激性溃疡的临床研究[J].肠外与肠内营养,2016,23(3):133-135.

[5] 卢小芹,朱早兰,陈婉荷,等.中医护理技术应用于危重症病人肠内营养的疗效观察[J].全科护理,2016,14(4):366-367.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.13.02