护理干预对行胸腔闭式引流自发性气胸患者并发症的影响分析

于小雨

【摘 要】目的：探讨护理干预对行胸腔闭式引流自发性气胸患者并发症的影响。方法：研究对象为我院68例自发性气胸患者，于2016年11月--2017年11月间入我院并接受胸腔闭式引流治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有34例。常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时行护理干预。结果：研究组引流疼痛评分显著低于常规组（p<0.05）；研究组术后肺复张率高于常规组，且术后并发症发生率少于常规组（p<0.05）。结论：自发性气胸患者在接受胸腔闭式引流过程中，予以加强护理干预，能够帮助患者减轻引流过程中的疼痛感，促使肺复张，且术后并发症少，安全性高。值得临床大力推广。

【关键词】护理干预；胸腔闭式引流；自发性气胸；并发症

自发性气胸属于胸外科疾病，在临床中比较多发且常见，肺组织萎缩、胸腔积气为该病主要表现；胸腔闭式引流为临床治疗自发性气胸的主要方法，能够帮助患者肺复张，清理残腔，引流期间予以有效的护理配合能够进一步确保顺畅引流，对促进患者临床疗效提升，具有十分重大的意义[1]。故本次研究特此分析了自发性气胸患者采用护理干预的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院68例自发性气胸患者，于2016年11月--2017年11月间入我院并接受胸腔闭式引流治疗。经影像学检查并结合临床体征确定为自发性气胸；排出胸腔闭式引流禁忌症、肺部严重感染、哺乳期或妊娠期妇女。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有34例。研究组男女比19：15，年龄22-75（43.4±6.5）岁。常规组男女比20：14，年龄21-76（43.5±6.4）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时行护理干预，即（1）指导患者保持合理体位，即抬高床头35度，以半坐卧位最佳，若患者比较抵触或是不习惯，则对患者做好解释工作，耐心劝解、指导，让患者明白合理体位对于实施胸腔闭式引流的重要性。（2）术前告诉患者胸腔闭式引流治疗的效果、方法、置管注意事项等，鼓励患者咳痰、咳嗽、吹气以及深呼吸，若患者存在严重咳嗽，则予以雾化吸入；严控室内空气质量，为患者营造舒适温馨的治疗环境，嘱咐患者多喝水以及吸氧，如果患者身体情况允许，护理人员可指导患者进行适当活動锻炼，同时注意锻炼强度，禁止负重锻炼。（3）治疗前仔细检测引流装置，认真观察引流瓶与引流管的连接情况，同时妥善固定引流管；引流瓶内的生理盐水需定期更换，以保证生理盐水溶液下的引流管保留3cm长度。（4）时刻注意引流管是否溢出气泡以及患者呼吸时水柱波动情况，确保引流瓶直立，胸腔出口平面一定要高于瓶内液面>60cm，定时挤压引流管，挤压前应当先实施引流管双重夹闭，然后挤压到引流管远端，最后松开。（5）若患者的肺完全扩张，可以撤出引流管，撤出之前应当消毒处理四周，注意患者呼吸情况、皮下有无气肿以及是否存在渗液渗血。

1.3观察指标

采用VAS视觉模拟疼痛评分法评价两组引流疼痛程度，总分为0-10分，分数越高患者疼痛感越强；同时记录并观察两组患者术后肺复张情况以及并发症发生率。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（ % ） 为计数资料，用卡方比较组间差异；x±s为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1引流疼痛评分

经VAS视觉模拟疼痛评分，结果发现研究组引流疼痛评分（2.1±0.5）分显著低于常规组（4.8±0.6）分，组间数据对比存在统计学意义，t=20.157，p<0.05。

2.2术后肺复张率、并发症发生率

研究组术后肺复张率高于常规组，且术后并发症发生率少于常规组（p<0.05）。

3 讨论

自发性气胸是因为脏层胸膜、肺部组织以及微小气肿破裂而使得支气管、肺内气体进入胸膜腔，引起肺部组织萎缩、胸腔气体蓄积，临床治疗主要以胸腔闭式引流为主，可帮助患者改善肺通气、促使肺复张，同时辅以有效护理干预措施，能够进一步提高临床治疗效果，对患者预后质量的提升具有积极影响[2]。

在本次研究中，通过健康指导、体体位护理、撤管以及引流管护理等措施，全面改善了患者围术期护理质量；体位护理能够进一步确保引流通畅，让患者顺利呼吸，降低膈肌并使得胸腔容积扩大，进而让患者的心输出量提高；注意体位引流管长度的保留，同时良好固定，以免影响患者翻身；保持合理的瓶内液面水平与引流瓶直立，以免胸膜腔发生感染；通过健康指导促使患者积极配合，以免加重病情。结果发现研究组引流疼痛程度低于常规组（p<0.05）；术后肺复张率高于常规组，且术后并发症少于常规组（p<0.05）。由此可知，自发性气胸患者行胸腔闭式引流期间予以有效护理干预配合，对减少并发症具有积极的影响，患者疼痛感较轻，术后肺复张率较高，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 祝玲，沈琴，刘传泉，彭万丽.优质护理对COPD合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3064-3066.

[2] 袁立荣.护理干预对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（09）：228 -229.