探讨集束化护理在癫痫患者健康教育中的应用

郑小卫

【摘 要】目的：探讨集束化护理在癫痫患者健康教育中的效果。方法：选取100例癫痫患者，将其分成对照组和观察组，对照组采取常规健康教育方案，观察组则采取集束化护理健康教育，对比两组患者的发作频率、服药依从性、健康教育知晓率、患者满意度、继发性损伤发生率进行对比分析。结果：研究组在各项观察指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癫痫患者实施集束化护理模式，能提高护理质量，提高患者对治疗的依从性，减少意外事件的发生率，提高患者健康知识掌握率和满意度，集束化护理在癫痫患者健康教育中具有较高的可行性及优越性。

【关键词】集束化护理；癫痫患者；健康教育；临床效果

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6%[1]。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

集束化护理（Bundles of Care）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。它是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement，IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年5月-2014年10月我院收治癫痫患者50例为对照组，其中男性27例，女性23例，年龄17岁～65岁（41.6岁±3.0岁）；将2014年11月-2015年4月我院收治的50例癫痫患者为观察组，女26例，男性24例，年龄20岁～68岁（43.3岁±3.2岁）；两组患者年龄、性别、疾病严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，采用传统的健康教育方法进行宣教，即由责任护士口头简单讲解的方式进行健康教育。观察组利用集束化护理措施对患者进行从入院到出院的系统、及时而有针对性的健康教育。

1.2.1健康教育实施方法 由健康教育时间、健康教育内容、教育方式、执行日期、效果评价及执行者签名等部分组成。观察组患者由责任护士或当班护士入院介绍后发放健康教育表，详细解释有关内容，以取得患者的理解和配合。住院治疗过程中责任护士根据健康教育计划表的内容及患者的需求进行反复的评估、教育、评价，及时了解患者对健康教育知识的掌握程度，若效果不佳则再次给予宣教，直到患者掌握为止。护士长不定期地检查效果。

1.2.2健康教育内容

1.2.2.1入院第1-3天：介绍病区环境、规章制度、主治医生、责任护士。同时还从患者的自身状况等方面个体化地向患者介绍其患上癫痫的原因，让患者对自己的疾病有初步的了解。

1.2.2.2住院2-3周：由于癫痫患者大多数是以癫痫频繁发作为主要症状而入院，所以易紧张、焦虑不安，并对频繁发作有恐惧感。应向患者介绍发病原因、告知患者诱发因素，养成良好的生活习惯，避免过度紧张，增强战胜疾病信心。加强饮食指导，饮食要有节制、有规律、忌暴饮暴食和饥饿，要定时定量、少食多餐，讲解饮食注意事项；

1.2.2.3住院4-5周：用药指导 讲解药物作用，按时服药，切忌突然停药，或间断、不规则服药等。如需增加或减少药量或更换药品，均需在医生指导下进行。

控制发作半年就自行停药，

1.2.2.4出院指导：向患者解释控制癫痫病发作需长时间服药的道理，在院外仍要注意按时服药或定期门诊复查。养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免过多、过饱、便秘、睡眠不足和情感冲动，勿受凉、淋雨及用过冷或过热的水洗澡。避免感染。适当活动，除危险性工作外，不宜过分限制活动。平时随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、单位、病名、电话号码、发作时的处理方法等，以利及时抢救和治疗。

1.3观察指标 比较两组患者的发作频率、服药依从性、健康教育知晓率、患者满意度、继发性损伤情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中。

通过对癫痫患者实施集束化健康教育，能有效提高患者服药依从性、健康教育知晓率、患者满意度[3]。集束化护理能够使患者及家属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。本研究显示，观察组患者的发作频率、服药依从性、健康教育知晓率、患者满意度、继发性损伤情况。比较差异有统计学意义（P<0.05）。

集束化护理策略指导下的健康教育是应用临床上一系列有循证基础的治疗及护理措施，制定出规范的针对性健康教育内容，能真正为患者提供安全、经济、高质量护理的保证。

通过对患者实施集束化护理策略指导下的健康教育，能真正使患者迅速了解其健康状况及治疗的相关信息，增加了对疾病健康知识和健康技能的了解，能真正实现患者参与疾病的自我护理。集束化护理指导下的健康教育更是一种科学的高效的护理模式，不但能指导护士有预见性地、主动地开展工作，而且有规范护理行为，更好地开展优质服务等重要作用。使患者尽快康复，减少继发性损伤，提高患者对护理工作满意度。

参考文献：

[1] 笑蕾，卜淑霞. 健康教育在癫痫患者临床护理中的应用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：319.

[2] 霞，孙艳杰. 集束化护理在癫痫专科病房的临床应用研究[J]. 中國医药导刊，2015，17（02）：192-193+196.

[3] 鲜，郑雨婷. 癫痫患者应用健康教育的护理干预效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：251-252.