糖尿病足的护理进展

毛欢

【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。临床资料显示：糖尿病患者约有12?15%会发生足溃疡，其中约85%的患者最终下肢截肢。

一、糖尿病足的预防

糖尿病足的预防措施重在减少及祛除诱发因素。糖尿病足诱发因素有：①足趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤；②皮肤破溃、水疱破裂、烫伤、冻伤及不恰当的修脚；③损伤、碰撞伤及新鞋磨破伤等。经研究发现，糖尿病治疗鞋和鞋垫增加了足弓的支持能力，减轻了足前部和足跟的压力，减低了足部各部位的压强，有降低糖尿病患者足部溃疡发生的作用。

二、糖尿病足的护理

2.1 积极控制糖尿病的综合防治主要包括五个方面，即糖尿病的健康教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和血糖检测。

2.2 局部护理

2.2.1 观察皮肤表象 每日检査足部，坚持每日检査足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿及皮肤色泽和温度、足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消失，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。

2.2.2 局部皮肤护理 保持足部皮肤清洁干燥，每天用温水洗脚，洗净后用柔軟的浅色毛巾轻轻擦干。皮肤干燥者，洗足后涂上润肤膏，坚持每日足部按摩早晚各1次。指导或协助患者从足趾尖向上到膝关节轻轻按摩。寒冷时应注意肢端保暖，但切忌用热水袋，防止烫伤。

2.2.3 皮肤水疱的护理 糖尿病性水疱是诱发肢端坏疽的危险因素，处理不当易合并感染。患者可用1：5000的高锰酸钾洗脚，3次/d，保持水疱干燥。对小的水疱不予处理，用无菌纱布包扎，待微循环改善后可自行吸收，水疱干枯后形成的痂皮，对创面具有保护作用，可预防感染。大水疱应在无菌操作下抽出渗液以防继发感染。

2.2.4 创面处理 感染的创面，采用科学的方法，不间断地对创面的溃疡物或脓性分泌物进行培养和药敏试验，局部选用敏感的抗生素，配制成药液涂抹在创面，配合神灯照射治疗，效果满意。

三、糖尿病足的健康教育

3.1 教育患者掌握日常足部护理知识与行为 。研究显示：在实施健康教育前，有近30?40%的患者日常足部护理行为不良，可见，强化患者的日常足部护理教育与指导，是预防糖尿病足的重要举措。

2.2 教育患者者选择合适的鞋袜 。鞋子选择应宽松、舒适、合脚、低后跟、系带，且对足部有支撑的柔软布鞋或皮鞋；袜子应选择宽松、柔软的棉袜，袜筒不能过长、过紧。

3.3 教育患者正确掌握修剪趾甲的知识与行为。 糖尿病患者因修剪趾甲不当造成足部损伤导致糖尿病足的发生并不少见，修剪趾甲时应平直修剪不要留的过长，也不能剪的太短、太靠近皮肤，避免剪伤软组织或造成自我划伤，诱发感染。

3.4 教育患者正确获取足部护理知识。 患者通过医疗服务机构的途径获取相关知识较为专业。

四、小结

由于糖尿病足的家庭与社会的危害性日益增加，要重视和强化糖尿病足的预防护理知识教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，早期采取针对性预防护理措施，以防止糖尿病足的发生。

参考文献

中国糖尿病杂志

现代护理

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