探讨肝胆手术发生胆瘘的护理方法及效果

张剑英

【中图分类号】R453.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

在临床消化系统疾病中，肝胆疾病属于常见病，而在临床治疗此类疾病患者的过程中，一般采用手术方法进行治疗，如肝脏手术、胆囊手术等[1]。而肝胆手术后，患者经常发生的一种并发症为胆瘘，有该病症造成的腹膜炎具有相对较高的死亡率，最高可达26%左右。而通過对肝胆手术发生胆瘘患者加强临床护理具有十分重要的意义[2]。因此本文选取我院收治的肝胆手术发生胆瘘患者60例为对象进行研究，对其临床护理方法和效果进行了研究与分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的肝胆手术发生胆瘘患者60例为对象进行研究，利用电脑将其随机分组为对照组与观察组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄为45-78岁，平均年龄为（62.12±3.18）岁。观察组男19例，女11例，年龄为46-80岁，平均年龄为（63.23±4.07）岁。两组基线资料比较差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理措施，即指导患者术前禁食禁饮，减少剧烈运动，保持充足睡眠，术后严格监护患者生命体征，增强机体抵抗力等。而观察组采用整体护理措施。具体为：（1）心理护理。即综合评估患者的心理情况变化，采取针对性的措施对患者实施心理辅导，以便彻底消除患者各种不良心理。（2）疼痛护理。即准确判断患者的疼痛情况，采取适当措施分散患者注意力，帮助其缓解疼痛感。可通过读书、看报等方式转移患者注意力，也可通过适当给予止痛药物缓解患者疼痛。（3）切口护理。即对患者手术切口进行严密观察，保持切口皮肤干燥、清洁，护理期间对患者的疼痛情况进行询问，确保患者获得良好的舒适度。另外叮嘱患者定期更换切口敷料，注意清洗，以促使伤口能够快速愈合。

1.3 观察指标：观察对比两组引流时间、住院时间以及护理满意度。采用自制护理满意度调查问卷，对两组护理满意度进行调查。总分为100分。非常满意85-100分、基本满意65-85分、不满意<65分。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数·100.0%。

1.4 统计学分析：采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引流时间与住院时间对比

经护理后，观察组引流时间为（2.1±1.2）d、住院时间为（4.2±1.1）d，而对照组引流时间为（4.6±1.6）d、住院时间为（7.8±1.9）d，观察组均显著少于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为96.67%（29/30），与对照组80.0%（24/30）相比显著较高，且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。详情见表1。

3 讨论

目前临床上针对肝胆疾病患者，手术治疗是主要的方式，但患者术后容易发生各种并发症，而胆瘘则是其中最为常见的一种。胆瘘一旦发生，其户对患者的日常生活以及预后生活质量产生严重的影响[3-4]。而针对肝胆手术发生胆瘘患者实施整体护理措施，即通过心理护理、切口护理以及疼痛护理等各个方面对患者实施整体性的护理，既能减少患者疼痛程度，缩短其引流和住院时间，又能促使患者达到较高的护理满意度[5]。本文的研究，经护理后，观察组引流时间、住院时间均显著少于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。而观察组护理满意度为96.67%（29/30），与对照组80.0%（24/30）相比显著较高，且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。因此可以看出，针对肝胆术后发生胆瘘患者实施整体护理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对肝胆手术发生胆瘘患者实施整体护理后效果十分显著，即能有效缩短患者引流时间以及住院时间，并且能促使患者达到较高的护理满意度，因此值得推广于临床应用。

参考文献

梁艳红.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措施分析[J].中国医药指南，2013，13：11-12.

刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].黑龙江医学，2013，11：1123-1124.

孙道辉.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].中国社区医师，2014，29：146-147.

候英英.对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2016，05：38-39.

甘烈杰.对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，18：142-143.endprint