两种眼膏用于口腔颌面外科全麻患者术中眼部护理的效果对比

谭翠

【中图分类号】R78.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

口腔颌面外科全麻患者术中的眼部护理是具有重要的作用，因为患者在麻醉状态时无法通过眼睑的闭合对角膜进行保护，角膜容易受到冲洗液或者消毒液的侵袭，导致角膜灼伤和结膜水肿等现象，存在较大的手术风险[1-2]，为了探讨口腔颌面外科全麻患者术中眼部护理方法，比较两种眼膏用于口腔颌面外科全麻患者术中眼部护理的效果，笔者总结350例相关患者的治疗与护理资料，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2016年10月-2017年8月期间我院口腔颌面外科全麻患者共计350例，其中包括男性182例和女性168例，年龄范围为35岁-55岁，平均年龄为（41.5±8.9）岁，研究对象纳入标准：所有患者均为我院口腔颌面外科手术者，其中行腭裂修补者73例、口腔癌手术者107例、腮腺类手术者70例，其他类口腔颌面类手术者100例。所有患者均知情并签字，同意配合本研究进行的随访调研工作。排除标准：排除对地塞米松等糖皮质激素过敏患者，排除对金霉素、妥布霉素等抗生素过敏患者。350例患者根据手术过程中护理方法不同随机分为两组：清洁眼部后涂金霉素眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴的175例患者为观察一组；清洁眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴的175例患者为观察二组，两组患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2 护理方法：用无菌水湿润消毒棉签后擦拭患者眼睑，拭去残留在睫毛和眼睑边缘的分泌物，再将术前准备好的眼膏由内眦向外眦挤入，然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。涂药时动作应轻柔，避免对眼球施加压力，同时注意瓶口不能接触眼睑或睫毛。最后使用无菌聚乙烯薄膜敷料自上睑向下睑贴好患者双眼，避免粘住眉毛。观察一组：清洁眼部后涂金霉素眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴；观察二组：清洁眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴

1.3 统计指标：所有口腔颌面外科全麻患者均在手术结束后，根据华平[3]文献中的护理统计指标进行统计：记录患者的基本情况（性别、年龄等）、眼睑皮肤是否有水肿、结膜有无充血及水肿，待患者完全苏醒后问诊眼睛是否出现、疼痛及异物感的情况。

1.4 统计学方法：选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，对口腔颌面外科全麻患者术中眼部护理的效果数据统计分析选择卡方值分析，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

清洁眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴的观察二组患者手术后结膜充血者4例，占2.3%，术后畏光者5例，占2.9%，术后眼睛内存在异物感者5例，占2.9%，眼睑浮肿者6例，占3.4%，术后畏光者5例，占2.9%，术后护理效果明显优于观察一组患者结果，数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据统计结果如下表1：

3 讨论

金霉素眼膏是眼科常用的非处方药，主要成分金霉素，后者为广谱抗生素，有预防细菌性结膜炎和润滑角膜、防止水分蒸发的作用，也广泛用于全麻患者术中的眼部护理[4]，一定程度可有效防止暴露性角膜炎的发生，但使用方法和适用人群缺乏规范的标准。但有文献研究结果[5]显示金霉素眼膏可能增加了眼睑皮肤红肿、结膜充血及术后眼部不适的发生率，因此，不适用于小儿和老年患者口腔颌面手术的眼部护理。另外，由于金霉素眼膏辅料是液状石蜡和凡士林，粘稠度较高，术后不易被生理盐水纱布拭去，残留的药膏带来的不适不能为患者所耐受，眼部异物感可能导致患者尤其是儿童患者全麻苏醒后哭闹、揉眼等，进一步成为角膜损伤的重要影响因素。由本研究数据统计结果可以看出，观察二组口腔颌面外科全麻患者在手术过程中经清洁眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴处理后，患者术后不良反应发生情况明显优于对照组患者相应数据资料，统计数据差异具有统计学意义（P<0.05），说明口腔颌面外科全麻患者在手术过程中经清洁眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴处理方面在减少术后不良反应方面要明显优于清洁眼部后涂金霉素眼膏再用无菌聚乙烯薄膜敷贴处理方法。

参考文献

刘秀英，吴翊恺.输液式口腔冲洗护理对颌面外科手术愈合的分析[J].中国医药导刊，2016，18（2）：213-214.

赵容利.浅谈对行口腔颌面大手术的患者进行监护与护理的临床效果[J].当代医药论丛，2015，（1）：74-74，75.

华平.老年人口腔颌面肿瘤44例围手术期的护理[J].大家健康（中旬版），2012，6（9）：51-53.

張燕妮，赵柏松.两种眼膏用于口腔颌面外科手术眼部护理效果的比较[J].实用药物与临床，2013，16（6）：545-547.

赖剑萍.综合性护理干预对口腔颌面术后病人创面愈合、并发症及生活质量的影响[J].全科护理，2015，（17）：1608-1610.endprint