标准化抢救护理流程在药物保守治疗上消化道出血中的应用

马晓英

江苏省江阴市人民医院 214400

标准化抢救护理流程在药物保守治疗上消化道出血中的应用

马晓英

江苏省江阴市人民医院 214400

目的：探究标准化抢救护理流程在药物保守治疗上消化道出血中的应用效果。方法：将我院消化内科，收治的200例行保守治疗的上消化道出血病人，根据治疗方式差异，分为对照组（展开常规护理抢救）、观察组（标准化抢救护理流程）各100例，对比两组干预效果。结果：观察组的抢救成功率（90.00%）、患者满意度（89.00%），明显高于对照组（77.00%、76.00%），且组间有统计学差异（P＜0.05）。抢救时间（32.58±1.95min）低于对照组(44.25±2.69min)，组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：标准化抢救护理流程，可明显提升抢救成功率，以及护理满意度，值得临床应用、推广。

标准化；抢救护理流程；上消化道出血

上消化道出血，属于常见消化内科病症，发病部位多指食管、胃等出血病变，发病机制与消化性溃疡、急性胃黏膜损害等因素有关，患者会出现发热、贫血、呕血等表现，严重威胁患者身心健康，需及时展开止血等保守治疗抢救[1]。实践证明，患者个体差异、护理操作规范性等因素，与止血抢救成功间，存在指定联系，对此标准化抢救护理流程应运而生，在临床应用中效果显著且优势明显，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月至2017年2月，收治的200例上消化道出血病人，当作观察对象，均采取保守治疗。根据治疗差异，分成观察组、对照组100例，对照组中，男46例、女54例；年龄26～60岁，平均48.3±6.8岁。观察组中，男性、女性分别45例、55例，年龄25～60岁，平均47.5±6.1岁。两组在性别等方面，不存在统计学差异，且 P＞0.05，可比，本研究通过本院伦理委员会批准。

纳入与排除标准：①均满足急性上消化道出血临床诊断标准，经过内镜确诊。②病人、家属均同意参与本次研究，且签署了书面知情书。③排除精神、意识障碍者；合并其他严重内科疾病，影响其生存质量者，以及心肺肝肾等重要脏器功能严重损害者。

1.2 方法

对照组展开常规护理抢救，观察组展开标准化抢救护理流程，如下所示：

1.2.1 优化流程

抢救护理小组，由科室护士长、责任护士等组成，落实各成员抢救责任，包括生命体征监测、评估病情、配合医生展开急救、完善医嘱、完善患者档案等护理内容，规范抢救流程，由临床医生介入指导，保证抢救护理方案的全面性，提升流程可行性。

1.2.2 培训实践

积极展开护士抢救护理流程培训，由临床医生、带教人员等，对标准化、规范化的抢救护理流程，展开层次化教学，更新并纠正护士抢救护理意识、观念、技能等。积极展开演练实践活动，唯有考核通过人员，才能成为抢救护理小组人员。

1.2.3 具体流程

流程如下所示：首先根据患者主诉情况、病史，评估病人出血病变，通知临床医生，并携救护车，同时对其展开各项生命体征监测。然后构建静脉通路，根据医嘱展开病情监测、输液等，在输液期间，需根据病人实际体质，适当调节输液速度、剂量等。最后展开并发症防控，补充医嘱完善病例。介于患者个体差异，抢救护理流程、内容也应当是灵活、动态的，这就要求护理人员掌握基本的给氧、胸外按压、排痰等急救护理操作技能。

1.3 观察指标

比较两组抢救成功率、抢救时间。对比两组抢救护理满意度，

采用自拟护理满意度调查量表，评估患者抢救护理满意度。评价内容涉及到护理人员操作水平、服务态度、负责意识等几方面，总分30分，20-30分为非常满意，10-20分为满意，0-10分为不满意，满意度方面，可用满意率+非常满意率计算。

1.4 统计学方法

数据统计处理，采取SPSS19.0软件，计数与计量，分别用（%）、（±s）表示；用x2、t检验，P＜0.05，显示存在统计学差异。

2、结果

2.1 两组抢救情况

抢救成功率方面，观察组高于对照组（P＜0.05）；抢救时间方面，明显低于对照组，且组间有统计学差异（P＜0.05），如表1所示；

表1 两组抢救情况比较

2.2 两组满意度情况

护理满意度，观察组高于对照组，且组间有统计学差异（P＜0.05），如表2所示；

表2 两组满意度比较（n,%）

3、讨论

3.1 缩短抢救时间

出现急性上消化道出血，在数小时内，失血超过千毫升，病死率可达到 8～10%。其次超过 20%的病人，存在大出血、反复出血症状，病死率大大提升。对此对抢救时间要求较高。抢救护理流程的优化，实现了护理团队的明确分工，以及配合的高效性，完善落实了评估、紧急处理等七大常规抢救流程。相比以往抢救护理流程更加清晰、便于掌控。使各个抢救环节紧密联系，提升了护理有效性，也最大程度的缩短了抢救时间，降低了病死率[2]。本研究结果显示：在抢救时间方面，观察组比对照组减少了11.67±0.74min，也提升了医疗卫生资源的利用率。

3.2 提升抢救成功率

患者延长抢救时间，会增加并发症产生几率[3]。实践证明，并发症、抢救成功率间呈负相关。高效、及时的抢救，会显著降低并发症发生率，更利于患者身心条件的改善，也说明了优化抢救护理流程的可行性、必要性。而抢救护理流程的优化，不仅仅是对抢救流程可行性的提升，更是对护理人员专业度、责任意识、团结合作能力的提升。标准化、规范化的抢救护理流程，要求抢救护理人员，需具备过硬的专业水平、操作技能，实现了以往被动服从医嘱，与主动完善医嘱展开抢救措施的转变，直接降低了病死率[4]。本研究结果显示：在抢救成功率方面，观察组比对照组提升了13.00%，说明抢救护理有效，且具有应用价值。

3.3 提升患者及其家属满意度

本研究结果显示，观察组的满意度、非常满意率，比对照组高出13.00%、16.00%，说明了该抢救护理流程，可显著提升医疗服务质量。两组间的差异，也充分说明了，在抢救中施展有效沟通、患者及其家属心理护理、健康教育指导，以及保证专业抢救水平的重要性。唯有规范救治、主动拉近与患者及其家属的距离，才能提升其信任度、安全感，继而降低医患纠纷[5]。

综上所述，优化后的抢救护理流程，在患者满意度、抢救时间、成功率等综合效果上的优势，是常规羟基护理措施所不能比拟的，对此加强标准化抢救护理流程的深入研究尤为重要。

[1]葛莹.标准化抢救护理流程在药物保守治疗上消化道出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(6):68-69.

[2]许巧珍,高冬梅,朱素尧.预见性护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用[J].医学理论与实践,2011,24(2):212-213.

[3]李桂桂,许晓,崔俊燕.综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察[J].内科,2015,10(1):128-129+123.

[4]韩林海.探讨急诊绿色通道在上消化道出血患者抢救治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53):31-32.

[5]高荣峦,陈梅英.综合护理在急性上消化道出血治疗中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5):799-801.

R473.5

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1672-5018（2017）05-265-01