腹水超滤浓缩回输术对肝硬化顽固性腹水的临床疗效分析

廖兴伟

贵州省罗甸县人民医院 贵州罗甸 550100

腹水超滤浓缩回输术对肝硬化顽固性腹水的临床疗效分析

廖兴伟

贵州省罗甸县人民医院 贵州罗甸 550100

目的分析腹水超滤浓缩回输术用于治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:将在我院治疗的肝硬化顽固性腹水 24例患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各12例患者，治疗组治疗采用腹水超滤浓缩回输术，对照组治疗采用常规内科手段治疗，腹腔穿刺放液。持续治疗两个月，记录两组患者的治疗效果，进行对比分析。结果:在腹围缩小幅度、体重下降程度等指标方面治疗组效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论:将腹水超滤浓缩回输术用于治疗肝硬化顽固性腹水能达到非常理想的效果，临床疗效明显，操作简单，可以有效缓解患者的症状，而且可以进一步降低并发症的发生，是一种可靠的治疗手段，值得在临床上广泛推广。

腹水超滤浓缩回输术；肝硬化顽固性腹水；疗效

肝硬化患者最常见的并发症就是腹水，而肝硬化发展到晚期，腹水往往会发展成顽固性腹水，此时会有大量腹水,并发水肿[1]。 发展到此阶段限水、补充蛋白质、利尿等常规治疗措施效果微乎其微，治疗困难，患者死亡率高。腹水超滤浓缩回输术是通过仪器抽出患者腹腔内的腹水借助超滤系统过滤除去有害物质，保留白蛋白等机体必需物质再回输至机体，此过程抽腹水量大，可以在短时间内一次性解决腹水对患者的影响。我院将此疗法应用于治疗肝硬化顽固性腹水，取得了满意的效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象选择2015年9月 ～2016年12月在我院治疗的肝硬化顽固性腹水患者 24例 , 其中男性患者13例,女性患者 11例 ,年龄分布区间为35～65岁，平均年龄(43.5±11.3)岁 ,病程1年～20年,平均病程 (6.3±3.7)年；腹水持续时间段3个月～3年，平均腹水持续时间为(12.2±10.2)个月。所有患者的诊断都符合《病毒性肝炎防治方案》中关于该病的诊断标准[2]。将所有患者随机分为治疗组 12例 , 对照组 12例 。两组患者在年龄、病程、病情等基本资料方面无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组12例患者治疗采取腹水超滤浓缩回输术，次数为1～3次，患者进行腹部彩超检查确保腹腔穿刺安全以后。正确连接各仪器单元，打开机器开关,观察机器是否正常运转。确保机器正常后，协助患者平卧，在对患者腹部的右中和左下位置消毒后，随后进行腹腔穿刺，连接出导管和回导管,保证整个回路闭合，随后打开泵,从左下腹导出腹水，通过纤维滤膜过滤除去有害物质，保留人体必需的白蛋白等，再经右中腹回输至腹腔。一次过滤腹水2500～4000ml，整个治疗过程持续2～3h。整个治疗过程中每30min测量患者的心率、脉搏等基本生命体征。治疗结束后用腹带对腹部穿刺点加压包扎，并进行预防感染等基础治疗。对照组12例患者通过腹腔穿刺法放液治疗，每周1次，每例患者至少保证3～4穿刺放液治疗,每次放液1500～3000 ml,治疗结束后同样用腹带对腹部穿刺点加压包扎，并进行预防感染等基础治疗。两组患者治疗持续2个月，并对所有患者的食欲、精神改善方面、腹围缩小幅度、体重下降程度等表征指标进行统计比较分析。

1.3 治疗效果评价标准和观察指标

治疗效果评价标准[3] 显效：腹胀感轻微减轻 , 食欲轻微改善, 尿量有一定程度增加,仅有极少量腹水 , 3个月腹水不再出现。有效：腹胀感明显减轻, 食欲改善 , 尿量显著增加 , 腹水显著减少，并维持在1个月以上。无效：腹胀感无减轻 , 尿量少量增加 , 腹水减少到一定程度后又恢复至原有水平。总有效率=(显效 +有效)/总例数×100%。

观察指标 术前和术后检测两组患者的24h尿量、腹围、体重。

1.4 统计学方法

应用软件 SPSS11.5对两组数据进行比较和分析，P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差(±s)进行结果数据的表示，两组之间数据比较采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组患者的显效率为40.53%，有效率 41.21%，总有效率达到了 81.74%，与对照组数据比较（31.22%、29.56%、60.78%）差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。具体数据见表1

表1 两组治疗效果比较

2.2 观察指标 两组患者在治疗后24 h尿量显著增加，体重大幅度下降，腹围明显减少, 与治疗前比较差异显著(P＜0.05)。对照组与治疗组相比较，差异显著（P＜0.05）治疗组效果明显。具体数据见表2

注：与治疗组比较，＊P＜0.05，与对照组比较，▶P＜0.05.

3 讨论

作为临床上一种常见病，顽固性腹水是肝硬化的一种严重并发症，直到现在其治疗还是大难题，常规内科治疗手段效果不佳，治疗过程痛苦，且费用昂贵。腹水超滤浓缩回输术是一种优于传统的腹腔穿刺疗法的治疗手段[4]。经该方法治疗后, 迅速释放大量的腹水，显著缓解腹胀, 治疗后患者尿量大量增加，肾功能明显改善；不同于传统的腹腔穿刺疗法，该方法可以在过滤掉有害物质的同时保留对人体有用的白蛋白，为患者节省了补充白蛋白的大笔费用[5]。

本实验数据显示治疗组 12例肝硬化顽固性腹水患者，在经过腹水超滤浓缩回输术治疗后，患者的体重和腹围大幅度减小，24h尿量显著增加，总有效率远高于采用常规治疗的对照组。这与国内外关于该疗法的报道基本相一致[6]。

综上, 腹水超滤浓缩回输术用于治疗肝硬化顽固性腹水，操作简单，效果显著，可迅速缓解患者的腹胀等不适症状，临床治疗效果明显优于传统的腹腔穿刺放液疗法,此外其还具有高效、安全、治疗时间短、费用少的优点 , 值得在临床广泛应用。

[1] 田红卫, 吴惠萍.腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水的观察及护理[J].河北医药, 2009, 31(13):1685-1686.

[2] 中华医学会传染病与, 寄生虫病学分会, 肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志, 2000,40(6):324-329.

[3] 赵书云, 龚丽娟, 范公忍,等.腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察[J].解放军医药杂志,2015(7):63-66.

[4] 黄义泽, 宋有良, 叶珍珠,等.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水 32例临床分析[J].实用肝脏病杂志,2009, 12(02):128-129.

[5] 刘杰, 赵书云, 龚丽娟,等.腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例[J].解放军医药杂志, 2015(02):11-12.

[6] 徐成润, 饶日春.腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的研究进展[J].实用肝脏病杂志, 2005, 8(03):176-177.

R473.5

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1672-5018（2017）05-047-01

廖兴伟 （1981-9） 汉族 贵州遵义人 本科学历 主治医师 主要从事工作和研究方向是肝病结核病诊治方面