经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎46例临床观察

郭保康

海南省儋州市那大镇卫生院 571700

经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎46例临床观察

郭保康

海南省儋州市那大镇卫生院 571700

目的：分析在非侵袭性的霉菌性鼻窦炎患者具体治疗当中，患者接受鼻内窥镜手术治疗的具体效果。方法：选择我院在2016年一整年期间耳鼻喉科收治的46例非侵袭性霉菌鼻窦炎患者作为此次研究的对象，所有患者在接受临床检查后都需要接受鼻内窥镜手术治疗，对比患者在接受手术治疗前后的主要症状评分情况。结果：所有患者在接受手术治疗之后各主要症状的评分出现了明显的下降，与治疗前相比数据存在明显差异（P＜0.05）。结论：在临床患有非侵袭性霉菌鼻窦炎患者的手术治疗当中，经由鼻内窥镜手术治疗的效果相对更好，患者治疗效果更能得到保证。

霉菌；非侵袭性；鼻内窥镜；鼻窦炎；手术

在临床耳鼻喉科患者的治疗当中，非侵袭性的霉菌鼻窦炎十分常见[1]。患有该疾病的患者会出现头部疼痛、眼部有胀感、个人感觉鼻涕带血、出现浓涕等，在相关因素的影响下及真菌学等学科的快速发展，此类型患者的临床诊断数量也出现了明显的增多[2]。在此种类型患者的治疗当中，手术治疗是效果相对较好的方式，我院在患者的临床治疗中选择经由鼻内窥镜的手术方式，现根据具体研究情况进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1—12月期间我院耳鼻喉科收治的所有患者当中选择46例患有非侵袭性霉菌鼻窦炎患者进行本次研究，所有患者均为单侧发病，且在接受影像学检查之后显示鼻窦腔内存在密度增高影，并且存在不规则斑点状的钙化灶。所有患者在接受鼻内窥镜检查之后存在有脓性分泌物，部分患者还存在鼻窦腔息肉组织，患者发生病变的鼻窦窦口与鼻道粘膜存在明显的肿胀。在所有患者当中，男性患者为25例，女性患者为21例，年龄为18—62岁，患者的具体病程为1个月—4年。

1.2 方法

所有患者均需要接受鼻内窥镜手术治疗，患者以仰卧位接受治疗，医生需要在患者的鼻部与面部进行消毒铺巾处理，并选择丁卡因为患者实施鼻腔表面麻醉，麻醉次数为 2次，每隔 5min一次，之后，医生需要选择利多卡因对患者接受手术的区域进行局麻处理。医生在鼻内窥镜下实施手术，对于上颌窦存在病变反应的患者，需要在鼻内窥镜的引导之下将病变一侧的鼻部钩突切除，咬开筛泡之后将患者的上颌窦进行自然开口，将窦口与中鼻道存在的息肉或增生组织切除。医生需要将吸引管探入患者的鼻腔，将脓液及霉菌块等吸除干净，并且用双氧水与生理盐水等冲洗。

对于蝶窦病变的患者，医生需要先将患者患侧的中鼻甲后部组织切除，经由蝶窦进行开口处理，将患者的窦口向内下部位扩大，清除患者鼻窦腔能接的霉菌块等。在手术当中，医生需要保护患者的鼻窦黏膜与鼻腔粘膜，避免患者骨质出现裸露，不要讲窦腔粘膜钳除。如果患者存在鼻甲或者鼻中隔畸形等，医生可以进行校正处理，并在术后将囊泡清除干净，将患者窦腔内的分泌物吸除干净[3]。

1.3 临床观察指标

对患者接受手术治疗前后的主要症状评分进行对比分析，主要包括患者的鼻塞症状、嗅觉功能障碍、鼻部分泌物、面部疼痛感，患者的各项症状评分越高，表示其相关症状越严重。

1.4 统计学方法

在此次试验进行当中，我院将患者各项计量资料的数据代入SPSS21.0软件包进行验算分析，如果患者治疗前后的相关数据比较后P＜0.05，就说明存在明显意义。

2 结果

表1 患者治疗前后的主要症状评分情况（±s）

表1 患者治疗前后的主要症状评分情况（±s）

时间 例数 鼻塞 嗅觉障碍鼻部分泌物面部疼痛

n 分 分 分 分治疗前 46 6.81 ±1.4 4.97 ±1.1 6.29 ±1.3 4.36 ±1.5治疗后 46 0.67 ±0.2 1.6±0.7 0.9±0.3 0.82 ±0.3 t —— 22.974 13.677 21.378 12.245 P —— 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 讨论

目前，霉菌感染在临床中十分常见，这与现在环境、气候因素的变化及临床抗生素药物的滥用存在直接联系[4]。在耳鼻喉科的霉菌感染当中，非侵袭性的霉菌鼻窦炎十分常见，这类患者的数量也比过去增加很多[5]。这类患者患病后会出现各类症状，需要接受科学的治疗干预。所以，为患者选择科学的治疗方案十分关键。

在患有这类鼻窦炎患者的临床治疗当中，手术治疗是相对而言效果较好的一种治疗方式，且伴随鼻内镜的广泛应用，将患者的手术治疗与鼻内窥镜相结合也成为了这类患者的常用治疗方案。患者接受鼻内窥镜手术治疗之后，医生的手术视野会十分清晰，患者的窦腔病变组织等可以被及时、彻底地清除，也不会给患者的鼻部组织带来严重的损伤，医生在实际操作当中也十分简单。医生在手术过程当中，还可以对鼻部解剖存在变异的患者进行中鼻甲部分组织的切除或者鼻中隔的矫正处理等，解除患者的鼻部功能畸形，将患者的发病诱因及时祛除，进而确保患者的鼻道与鼻腔引流较为顺畅，加速患者鼻窦黏膜功能的有效恢复，也能避免患者相关病情出现复发。此外，对于患者治疗而言，鼻内窥镜手术治疗的安全性较高，患者的痛苦程度也较弱，霉菌的清除率也会较高，患者的预后效果可以得到较好的保证。

在本次试验当中，所有患者在接受临床检查后均接受鼻内窥镜手术治疗。在对比患者接受此方案治疗前后的主要症状评分后可以看出，患者治疗后症状评分明显下降，充分体现了患者相关症状得到了有效恢复。

结语：

对于患有非侵袭性霉菌鼻窦炎患者的具体治疗方案选择而言，患者接受鼻内窥镜手术治疗的效果较好，相关症状可以得到明显的改善与控制，进而保障患者的具体治疗效果。

[1]章锦绣.鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床分析[J].微创医学,2016,11（02）:272-273.

[2]贺松坡.122例非侵袭性霉菌性鼻窦炎鼻内窥镜的手术治疗观察[J].当代医学,2012,18（01）:48-49.

[3]汤樾.鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎临床疗效观察[J].河南外科学杂志,2014,20（05）:118-119.

[4]韦菊林.非侵袭性霉菌性鼻窦炎经鼻内窥镜手术治疗的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10（04）:55.

[5]张学军.经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎 46例临床观察[J].当代医学,2012,18（20）:79-80.

R473.5

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1672-5018（2017）05-048-01